我國(guó)成人糖尿病患者已達(dá)1.48億，相當(dāng)于每10人中就有1人患病，預(yù)計(jì)到2050年將達(dá)1.68億人。然而，疾病知曉率僅36.7%，超四成患者平均每三個(gè)月甚至更久才進(jìn)行一次專業(yè)就診。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在美團(tuán)平臺(tái)糖尿病藥品購(gòu)買中，44%為子女代買。當(dāng)慢病管理的戰(zhàn)場(chǎng)從醫(yī)院延伸至院外及家庭，數(shù)字化平臺(tái)正成為打通院外管理“最后一公里”的關(guān)鍵力量。

在健康中國(guó)行動(dòng)的指引下，基于糖尿病“基數(shù)大、并發(fā)癥多、增速快、管理難”的嚴(yán)峻現(xiàn)狀，美團(tuán)醫(yī)藥健康聯(lián)合預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)慢病分會(huì)和中康科技等多方，共同發(fā)布《糖尿病院外數(shù)字化健康管理報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱報(bào)告）。

報(bào)告系統(tǒng)地梳理了糖尿病流行趨勢(shì)與院外管理核心痛點(diǎn)，提出院外糖尿病管理新模式——“家庭協(xié)同+數(shù)字化工具”。

01

糖尿病院外管理的三大“痛點(diǎn)”

糖尿病已成為威脅我國(guó)居民健康的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。報(bào)告揭示，報(bào)告揭示，我國(guó)成人糖尿病患者已達(dá)1.48億，2024年中國(guó)20-79歲人群糖尿病年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率為11.9%。糖尿病呈現(xiàn)數(shù)量多、年輕化、家庭聚集性、并發(fā)癥危害大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重五大特點(diǎn)。其中，并發(fā)癥是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重的核心因素。

然而，比患病率更值得關(guān)注的是管理的“斷裂”。糖尿病管理是一項(xiàng)貫穿終身的系統(tǒng)工程，需在個(gè)人、家庭、專業(yè)支持三個(gè)層面協(xié)同發(fā)力。然而，糖尿病院外管理在自我管理層、家庭共管層、院外服務(wù)層都存在不同程度的痛點(diǎn)，制約糖尿病的有效管理。

• 自我管理層：認(rèn)知與行為的雙重?cái)鄬?/strong>

報(bào)告揭示，我國(guó)糖尿病知曉率僅36.7%，治療率僅32.9%，遠(yuǎn)低于全球平均水平。并且認(rèn)知呈兩極分化——初期盲目焦慮，后期盲目自信，對(duì)疾病長(zhǎng)期危害缺乏系統(tǒng)性認(rèn)知；行為上，四成的患者平均每3個(gè)月甚至更久，才進(jìn)行一次專業(yè)就診，“沒(méi)癥狀不治”等觀念導(dǎo)致“靠感覺(jué)活著”，形成認(rèn)知-行為斷層。

• 家庭共管層：照護(hù)能力與數(shù)據(jù)流失的同步缺失

糖尿病具家族聚集性，父母患病，子女患病風(fēng)險(xiǎn)升高82%。同時(shí)，家庭協(xié)同，讓控糖效果更好。研究顯示，有家庭監(jiān)督者血糖達(dá)標(biāo)率可提升38%。然而，在老齡化、少子化加劇的背景下，家庭普遍面臨人手不足、精力有限、生活方式差異、數(shù)據(jù)分散等難題，難以形成持續(xù)有效的監(jiān)督與干預(yù)。

• 院外服務(wù)層：院外服務(wù)與院內(nèi)管理的閉環(huán)缺失

院外缺乏專業(yè)指導(dǎo)也是一大痛點(diǎn)，數(shù)據(jù)顯示：僅57.4%的社區(qū)醫(yī)院開(kāi)設(shè)糖尿病專病門診。患者院外數(shù)據(jù)無(wú)法回流至醫(yī)生端，傳統(tǒng)隨訪效率低，導(dǎo)致治療管理院內(nèi)外斷裂。就診、購(gòu)藥、用藥、監(jiān)測(cè)等數(shù)據(jù)無(wú)法打通，缺乏明確的線上線下綜合管理標(biāo)準(zhǔn)，效果反饋閉環(huán)缺失。

02

藥物理念升級(jí)+管理模式重構(gòu)

報(bào)告指出，糖尿病院外管理正經(jīng)歷三重變革，為破解管理困境指明了方向。

• 治療理念：從“單純降糖”到“糖心腎綜合治療”

并發(fā)癥是糖尿病管理的核心挑戰(zhàn)。數(shù)據(jù)顯示，每1000患者中就有19人因糖尿病至傷至殘，每100位糖尿病患者中，就會(huì)有66人患有高血壓，36人患有慢性腎臟病，33人患有心血管疾病。

在此背景下，治療理念已從“單純降糖”升級(jí)為“血糖控制+心腎保護(hù)雙核心”。以達(dá)格列凈抑制劑、胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑為代表的原研心腎獲益藥物臨床使用日益廣泛。

• 管理路徑：從“院內(nèi)管理”到“院內(nèi)外線上線下相結(jié)合”

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”政策的深入推進(jìn)，慢病管理正經(jīng)歷深刻的數(shù)字化管理轉(zhuǎn)型。糖尿病因其病程長(zhǎng)、需持續(xù)管理的特點(diǎn)，成為數(shù)字化醫(yī)療的主要應(yīng)用場(chǎng)景。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院井噴式發(fā)展、AI技術(shù)深度賦能全程管理、年輕群體生活習(xí)慣推動(dòng)數(shù)字化健康管理滲透、線上平臺(tái)助力藥品可及“最后一公里”——正在重塑糖尿病院外管理的路徑。

• 管理主體：從“患者個(gè)體”到“家庭協(xié)同管理”

聯(lián)合國(guó)糖尿病日曾明確提出“防控糖尿病，保護(hù)您的家庭”，將家庭定位為預(yù)防2型糖尿病的主戰(zhàn)場(chǎng)。美團(tuán)平臺(tái)數(shù)據(jù)驗(yàn)證了這一趨勢(shì)：44%的糖尿病藥品由子女為父母代購(gòu)。

這意味著，糖尿病院外管理的服務(wù)對(duì)象正在從患者個(gè)體向患者家庭拓展。

03

構(gòu)建“平臺(tái)+生態(tài)”的

數(shù)字化共管體系

院外管理和家庭協(xié)同需要工具支撐。從藥品銷售數(shù)據(jù)來(lái)看，O2O平臺(tái)上糖尿病購(gòu)藥群體中近一半為35歲以下年輕人，比例遠(yuǎn)高于線下藥店，成為不可忽視的主力軍。與此同時(shí)，美團(tuán)醫(yī)藥健康平臺(tái)人群展現(xiàn)出更強(qiáng)的品質(zhì)追求，購(gòu)買糖尿病口服原研藥的用戶數(shù)同比增長(zhǎng)99%。

用戶年輕化趨勢(shì)與代際協(xié)同的背后，是家庭遠(yuǎn)程管理的強(qiáng)烈需求——患者和家庭正在主動(dòng)尋求線上解決方案，數(shù)字化管理正從“可選”變?yōu)椤皠傂琛?。同時(shí)隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”政策深入推進(jìn)，數(shù)字化平臺(tái)正成為糖尿病院外管理的新興載體。

在此背景下，數(shù)字化平臺(tái)的價(jià)值不僅在于單一服務(wù)能力，更在于整合資源、串聯(lián)生態(tài)的系統(tǒng)能力。報(bào)告明確了三大價(jià)值錨點(diǎn)：

• 藥品可及：夯實(shí)用藥保障的“最后一公里”

藥品可及性一直是糖尿病管理的重要課題，O2O平臺(tái)憑借其便捷性，正成為破解這一難題的關(guān)鍵——O2O平臺(tái)糖尿病用藥同比增長(zhǎng)113%，也印證了這一趨勢(shì)。

美團(tuán)醫(yī)藥健康鏈接全國(guó)25萬(wàn)家藥店，平均22分鐘送藥到家，尤其對(duì)行動(dòng)不便的老人或異地子女代買，極大提升了用藥便利性。當(dāng)長(zhǎng)期用藥需求與即時(shí)配送能力結(jié)合時(shí)，“懶得去買”導(dǎo)致的斷藥問(wèn)題得到有效緩解，直接提升了用藥依從性。

• 平臺(tái)與家庭共管：讓協(xié)同照護(hù)“有據(jù)可依”

通過(guò)APP，子女可實(shí)時(shí)查看父母血糖數(shù)據(jù)、用藥記錄，設(shè)置個(gè)性化用藥提醒；線上問(wèn)診功能讓異地子女也能幫父母咨詢醫(yī)生。家庭監(jiān)督從“靠打電話問(wèn)”變?yōu)椤坝袚?jù)可依”——數(shù)據(jù)顯示，30%的患者斷藥是因?yàn)闊o(wú)人提醒，家庭共管精準(zhǔn)切中了這一痛點(diǎn)。

• 數(shù)據(jù)與服務(wù)閉環(huán)：讓管理決策“精準(zhǔn)可循”

平臺(tái)打通本地生活消費(fèi)習(xí)慣、AI用藥提醒、藥師私域服務(wù)、在線問(wèn)診等環(huán)節(jié)，形成“監(jiān)測(cè)—用藥—隨訪”的數(shù)據(jù)鏈條。醫(yī)生可更全面了解患者情況，管理從“憑經(jīng)驗(yàn)判斷”走向“基于數(shù)據(jù)決策”。

美團(tuán)醫(yī)藥健康正以平臺(tái)為底座，依托本地化、強(qiáng)供給、數(shù)字化、AI技術(shù)等能力，聯(lián)合連鎖伙伴構(gòu)建起線上線下融合的數(shù)字化慢病管理體系，為糖尿病患者打造身邊的健康驛站。通過(guò)數(shù)據(jù)的沉淀與鏈接，進(jìn)一步賦能生態(tài)伙伴，構(gòu)建覆蓋預(yù)防、治療、管理全周期的本地化健康服務(wù)體系，助力更多患者及家庭獲得更便捷、專業(yè)的健康守護(hù)。

從個(gè)人治療到院外及家庭協(xié)同，從被動(dòng)治療到主動(dòng)健康，從院內(nèi)管理到院內(nèi)外融合——這不僅是糖尿病管理的變革方向，更是慢病管理行業(yè)的重要命題。在健康中國(guó)行動(dòng)指引下，當(dāng)數(shù)字化工具真正成為連接醫(yī)患、打通數(shù)據(jù)、協(xié)同家庭的橋梁，慢病管理的高質(zhì)量發(fā)展路徑，正在一步步走通。

美團(tuán)醫(yī)藥健康對(duì)于糖尿病關(guān)愛(ài)的探索不止于此，后續(xù)將持續(xù)聯(lián)動(dòng)多方共同建設(shè)“糖心腎”關(guān)愛(ài)生態(tài)圈。