膠東在線4月17日訊（通訊員 李成修 崔方榮 姜宗延）近日，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院介入治療科成功為一名晚期胰腺癌術(shù)后、肝門區(qū)膽管轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的患者實(shí)施了自膨式可載粒子膽道支架植入術(shù)。這是醫(yī)院在該領(lǐng)域的首次成功實(shí)踐，同時(shí)也是煙威地區(qū)首例，為無法耐受外科手術(shù)的惡性膽道梗阻尤其是肝門區(qū)膽道梗阻的患者提供了“引流”與“抑瘤”并重的全新治療選擇。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院介入治療科孫博琳

命懸一線：當(dāng)“生命通道”被腫瘤封堵

“全身皮膚和眼白發(fā)黃，癢得受不了，反復(fù)發(fā)燒1個(gè)月，先后輾轉(zhuǎn)于北京、青島等地……”回憶起病重時(shí)的情形，60歲的患者張先生（化名）仍心有余悸。

張先生因胰腺癌先后做過兩次開放手術(shù)，今年3月前后再次出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、全身瘙癢等癥狀，先后至北京、青島等地就診，膽道引流做了3次，全部失敗。近1個(gè)月來，他每日持續(xù)高熱，身體與精神均處于崩潰邊緣，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。孫博琳副主任醫(yī)師接診后，結(jié)合患者既往手術(shù)史與當(dāng)前癥狀，迅速安排針對(duì)性影像學(xué)檢查。檢查結(jié)果提示，肝門區(qū)腫瘤復(fù)發(fā)、膽管受侵狹窄、肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張，確診為惡性梗阻性黃疸。

孫博琳（右三）團(tuán)隊(duì)討論患者病情

由于腫瘤位置復(fù)雜，傳統(tǒng)外科根治性手術(shù)已無法實(shí)施。若不及時(shí)解除膽道梗阻，高濃度膽紅素及反復(fù)感染將迅速引發(fā)肝腎功能衰竭，危及生命。如何在避免“大開刀”的前提下，既快速恢復(fù)膽汁引流，又有效抑制腫瘤生長，成為擺在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)面前的關(guān)鍵難題。

精準(zhǔn)破局：“支架+放療”雙管齊下的創(chuàng)新方案

面對(duì)挑戰(zhàn)，孫博琳團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間啟動(dòng)多學(xué)科診療模式（MDT），經(jīng)過充分論證，最終決定采用前沿技術(shù)——自膨式可載粒子膽道支架植入術(shù)。

孫博琳（右下）團(tuán)隊(duì)為患者制定治療方案

這枚看似普通的支架，實(shí)則暗藏“玄機(jī)”，被譽(yù)為膽道內(nèi)的“隱形手術(shù)刀”。它既可以通過物理支撐有效撐開被腫瘤壓迫的膽管，迅速恢復(fù)膽汁引流，從根源上緩解梗阻性黃疸；也可以通過搭載在外支架表面的碘125放射性粒子，持續(xù)、穩(wěn)定地釋放低能量γ射線，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞，延長支架通暢時(shí)間的目的。

這一“標(biāo)本兼治”的策略，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)金屬支架“只通不殺”、易因腫瘤再生長導(dǎo)致再次梗阻的不足，為患者爭取了寶貴的后續(xù)治療窗口和更優(yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量。

精準(zhǔn)微創(chuàng)：高效打通“生命通道”

手術(shù)在數(shù)字減影血管造影（DSA）引導(dǎo)下精準(zhǔn)實(shí)施。術(shù)中，孫博琳帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)首先行膽管穿刺造影，明確狹窄段位置，并在左右肝管狹窄處建立軌道；隨后以球囊導(dǎo)管對(duì)狹窄部位進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張；然后沿導(dǎo)絲精準(zhǔn)釋放載有放射性粒子的外層支架，最后沿導(dǎo)絲精準(zhǔn)釋放內(nèi)層膽道支架。術(shù)后造影顯示，支架擴(kuò)張良好，膽道梗阻得到有效解除，為后續(xù)綜合治療創(chuàng)造了良好條件。

孫博琳（右一）團(tuán)隊(duì)在查房

自膨式可載粒子膽道支架植入術(shù)將“解除梗阻”與“局部抑瘤”融為一體，為無法耐受外科手術(shù)的惡性膽道梗阻患者提供了兼具微創(chuàng)性與有效性的新選擇，標(biāo)志著煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院在復(fù)雜膽道腫瘤介入治療領(lǐng)域邁出了堅(jiān)實(shí)一步。