春天到了，氣溫開始回升，路上摘掉口罩的人越來越多，但也有一部分人還是習(xí)慣性地戴著出門。這個習(xí)慣本身沒有問題，戴口罩確實能減少呼吸道病原體的吸入，對免疫力相對薄弱的老年人來說，防護意識強一點總是好事。

不過有一個現(xiàn)象值得注意，60歲以上的老年人，呼吸系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)和功能儲備已經(jīng)和年輕時大不一樣了，肺活量會隨年齡增長逐漸下降，氣道彈性降低，呼吸肌群力量也在減弱。在這種基礎(chǔ)上，如果戴口罩的方式不對，反而可能給呼吸系統(tǒng)帶來額外負(fù)擔(dān)。

長時間連續(xù)戴口罩，老年人的肺真的吃不消

口罩的防護原理是通過過濾層阻隔顆粒物和飛沫，但這個過濾的過程同時也意味著氣流阻力增加，每一次呼吸需要克服的阻力比平時更大。對年輕人來說，這點阻力幾乎感覺不出來，呼吸肌有足夠的力量應(yīng)對。

但對60歲以上的老年人，尤其是本身有慢性阻塞性肺疾病、心功能不全或者高血壓的，長時間戴口罩會加重呼吸做功，久了容易出現(xiàn)胸悶、頭暈、血氧輕微下降的情況。

有研究數(shù)據(jù)顯示，佩戴過濾效率較高的口罩超過兩小時后，受試者的呼氣末二氧化碳分壓會出現(xiàn)可測量到的升高，健康年輕人的身體可以快速調(diào)節(jié)，但老年人的代償能力明顯偏弱。

建議的做法是每隔45分鐘到1小時，找一個通風(fēng)良好的地方，離開人群密集區(qū)域后取下口罩透氣5到10分鐘。

這個間隔不是隨意定的，和口罩內(nèi)部二氧化碳濃度積累的速度有一定關(guān)系，持續(xù)封閉的口罩腔內(nèi)，濕度和碳酸氣體濃度會隨時間穩(wěn)步升高，不定期通風(fēng)換氣是有實際生理依據(jù)的。

口罩厚不等于防護好，選錯了反而添堵

市面上的口罩種類繁多，棉布口罩、活性炭口罩、醫(yī)用外科口罩、顆粒物防護口罩，還有各種多層加厚款。不少老年人覺得層數(shù)多、布料厚的口罩更保險，其實這個認(rèn)知有點偏。

過厚的口罩，透氣性差，吸氣時阻力大，呼氣時濕氣和熱氣積聚在口罩內(nèi)側(cè)散不出去，時間一長，口罩內(nèi)部溫度和濕度都會明顯升高。

這種環(huán)境反而更容易滋生細(xì)菌，長時間佩戴對呼吸道黏膜也是一種刺激。老年人皮膚相對脆弱，長時間佩戴密封性很強的口罩，耳根、面頰處還容易出現(xiàn)壓痕或皮膚過敏。

天氣回暖以后，日常防護的場景，比如逛超市、乘坐公共交通、去醫(yī)院，選擇一次性醫(yī)用外科口罩就完全夠用了。

這類口罩的過濾效率能達到細(xì)菌過濾效率95%以上，對普通呼吸道傳播的病原體有足夠的阻隔作用，同時透氣性遠(yuǎn)優(yōu)于顆粒物防護口罩，更適合老年人日常戴。

如果是在空氣質(zhì)量較差的天氣出門，或者是免疫力低下、近期有呼吸道感染風(fēng)險的老年人，可以短時間使用防護級別更高的口罩，但不建議全天佩戴，做到用完就摘、適時休息才是正確打開方式。

口罩不是越用越省，重復(fù)使用風(fēng)險不小

有些老年人有節(jié)儉的習(xí)慣，一個口罩戴了好幾天不換，覺得沒臟就還能用，這個習(xí)慣在防護上是有明顯漏洞的。口罩的過濾層是由靜電駐極材料構(gòu)成的，使用一段時間后，靜電效應(yīng)會因濕氣、汗液和呼出氣體的影響逐漸衰減，過濾效率下降。

一次性醫(yī)用外科口罩的設(shè)計使用時限一般是4到8小時，超過這個時間，不管外觀看起來干不干凈，內(nèi)部的過濾結(jié)構(gòu)已經(jīng)開始出現(xiàn)性能衰減。

而且口罩外層在佩戴過程中會附著環(huán)境中的顆粒物和微生物，取下來之后如果隨手放在桌上或者包里，再次佩戴時這些附著物可能直接接觸到皮膚或者口鼻區(qū)域。

老年人的黏膜屏障功能比年輕人弱，抵抗局部定植的病原體的能力偏低，重復(fù)使用口罩帶來的風(fēng)險對他們來說比年輕人更大。

每天出門前換一只新口罩，返回室內(nèi)后把當(dāng)天用過的口罩處理掉，是一個基本的防護規(guī)范，聽起來有點費口罩，但真的有必要堅持。

氣溫回暖之后，不少傳統(tǒng)意義上的流行季節(jié)也在悄悄發(fā)生變化，流感病毒、呼吸道合胞病毒在春季依然有傳播能力，老年人作為呼吸道感染的高風(fēng)險人群，防護意識不能因為天氣變暖就松懈。

但防護要講科學(xué)，掌握正確的佩戴方式、選對口罩類型、養(yǎng)成及時更換的習(xí)慣，才能讓這層防護真正發(fā)揮作用，而不是戴著戴著反而給身體找了麻煩。

參考文獻
[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(3):170-205.
[2] 王辰,遲春花.老年慢性氣道疾病規(guī)范化診療與管理[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2022,41(1):1-6.
[3] 國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局.個人防護用品佩戴規(guī)范與使用指導(dǎo)[J].中國感染控制雜志,2021,20(6):481-486.
[4] 楊媛華,張鴻.老年人呼吸系統(tǒng)生理變化與臨床意義[J].中華老年多器官疾病雜志,2020,19(4):241-245.