在寶寶接種疫苗的時(shí)候，接種門診醫(yī)生有時(shí)會(huì)建議寶寶同一天接種兩種疫苗，“兩種疫苗能否一起打？”、“會(huì)不會(huì)加重不良反應(yīng)？”、“會(huì)不會(huì)影響疫苗效果？”，不少家長(zhǎng)有類似的顧慮，今天我們就來(lái)聊聊“疫苗同時(shí)接種”這個(gè)話題。

01

什么是疫苗同時(shí)接種？

疫苗同時(shí)接種是指在同一次到接種單位期間，通過(guò)在不同部位（如左右臂或大腿）同時(shí)接種兩種或兩種以上疫苗。注意：同時(shí)接種既不是在同一部位接種，也不是同一注射器混合疫苗接種（這是禁止的）！

02

疫苗可以同時(shí)接種嗎？

《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2021年版）》

指導(dǎo)文件怎么說(shuō)？

疫苗能否同時(shí)接種要視具體情況而定。疫苗可按照《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2021年版）》和《非免疫規(guī)劃疫苗使用指導(dǎo)原則（2020年版）》同時(shí)接種，非免疫規(guī)劃疫苗說(shuō)明書中有特別說(shuō)明的情況除外。也就是說(shuō)，現(xiàn)階段的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接種，免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗之間、不同非免疫規(guī)劃疫苗之間能否同時(shí)接種，要依據(jù)最新證據(jù)。

疫苗同時(shí)接種的實(shí)際應(yīng)用

就當(dāng)下熱門接種的流感疫苗來(lái)說(shuō)，滅活流感疫苗與其他滅活疫苗及減毒活疫苗如腸道病毒71型疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗、水痘疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、百白破疫苗等可同時(shí)在不同部位接種。

國(guó)內(nèi)外免疫程序

科學(xué)研究證實(shí)，人體免疫系統(tǒng)很強(qiáng)大，可同時(shí)處理多種抗原，免疫系統(tǒng)每天接觸的細(xì)菌、病毒遠(yuǎn)多于疫苗成分，同時(shí)接種幾針疫苗完全能應(yīng)對(duì)。世界衛(wèi)生組織等國(guó)際機(jī)構(gòu)也明確推薦符合條件的疫苗同時(shí)接種，以提升覆蓋率。圖中分別為浙江省以及美國(guó)18歲以下兒童青少年部分免疫程序（均推薦部分疫苗同時(shí)接種）。

疫苗同時(shí)接種的有效性？

疫苗同時(shí)接種會(huì)影響免疫效果嗎？

科學(xué)研究證實(shí)，人體免疫系統(tǒng)可同時(shí)產(chǎn)生針對(duì)不同病原體的抗體。絕大多數(shù)疫苗在同時(shí)接種時(shí)，與單獨(dú)接種產(chǎn)生的抗體應(yīng)答是一樣的，可以讓每種疫苗都能發(fā)揮良好的效果。

例如，2024 年科興的研究顯示，60 歲以上老年人同時(shí)接種四價(jià)流感病毒裂解疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗時(shí)，兩種疫苗的抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率均達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，且免疫應(yīng)答強(qiáng)度與單獨(dú)接種無(wú)差異【1】。

疫苗同時(shí)接種的安全性？

疫苗同時(shí)接種會(huì)增加不良反應(yīng)嗎？

同時(shí)接種不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加。同時(shí)接種疫苗后常見反應(yīng)（如局部紅腫、低熱）的發(fā)生率與單獨(dú)接種相似，且通常1-2天內(nèi)自行緩解。目前能接種的疫苗，安全性均經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，嚴(yán)重的不良反應(yīng)非常罕見。相較于不良反應(yīng)，感染病原體帶來(lái)的危害更大。

不過(guò)，部分門診可能為了區(qū)分不良反應(yīng)到底是由哪種疫苗引起，并考慮到后續(xù)的補(bǔ)償主體不同，從而要求免費(fèi)/自費(fèi)疫苗分別接種，不同廠家的自費(fèi)疫苗分別接種。

03

為什么提倡同時(shí)接種？

1、及時(shí)保護(hù)，更好應(yīng)對(duì)當(dāng)前年齡段的傳染病譜及感染病原體有關(guān)的癌癥（最佳保護(hù)時(shí)間窗），避免因漏種、遲種而感染疾病。

2、多病共防，同時(shí)接種可以提供更全面的保護(hù)，提高疫苗接種的覆蓋率和及時(shí)性。

3、省時(shí)省力，孩子和家長(zhǎng)少跑接種單位，提高接種效率，同時(shí)也減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

4、除兒童外的其他人群，在旅行前或有應(yīng)急接種需要時(shí)，均具有重要意義。

04

注意事項(xiàng)

1. 接種前：如實(shí)告知健康狀況和過(guò)敏史。

2. 接種后：留觀30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多喝水。

3. 以下情況需暫緩或調(diào)整接種方案：

寶寶正在發(fā)燒或患急性?。ㄈ鐕?yán)重感冒、腹瀉）。

對(duì)某種疫苗成分過(guò)敏。

免疫功能低下（如正在接受化療）。

參考資料：

【1】Zhu Z, Sun J, Xie Y, et al. Immunogenicity and Safety of an Inactivated Quadrivalent Influenza Vaccine Administered Concomitantly with a 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine in Adults Aged 60 Years and Older[J]. Vaccines (Basel), 2024,12(8).

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撰寫|義烏疾控

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

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