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糖尿病，這個(gè)“富貴病”已經(jīng)成為威脅我國(guó)公眾健康的頭號(hào)敵人之一。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)糖尿病患者人數(shù)已達(dá)到1.16億，占全球糖尿病患者總?cè)藬?shù)的四分之一，而且還在逐年攀升。

糖尿病可怕嗎？的確可怕，但更令人揪心的是，絕大多數(shù)糖尿病人并非死于“糖尿病”本身，而是敗在它的“并發(fā)癥”上。

醫(yī)生常說(shuō)，糖尿病晚期病人的死亡，一般逃不過(guò)以下4個(gè)癥狀。認(rèn)清這些關(guān)鍵信號(hào)，有助于及早干預(yù)和防范。

一、“沉默殺手”之一：每年的糖尿病足致死率高達(dá)14%

糖尿病患者，到病情后期，如果腳部出現(xiàn)潰爛或感染，死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅增加。為何糖尿病足這么致命？這和糖尿病引發(fā)的血管病變和神經(jīng)病變緊密相關(guān)。

長(zhǎng)期血糖控制不佳，會(huì)損害全身動(dòng)脈，尤其是下肢的微循環(huán)。

這不僅讓皮膚變得容易破損，還導(dǎo)致足部容易感染，一旦細(xì)菌侵入創(chuàng)面，加上糖尿病人體內(nèi)的免疫能力本身較低，傷口很難愈合，就容易出現(xiàn)壞疽。

壞疽嚴(yán)重時(shí)可能需要實(shí)施截肢手術(shù)。但即便截肢，研究表明，截肢患者的5年生存率僅為30%-50%，原因是全身多器官功能衰竭幾乎不可避免。

預(yù)防糖尿病足，記住一個(gè)字——護(hù)。糖友平時(shí)一定要做好足部護(hù)理，穿松軟透氣的鞋襪，定期檢查腳部是否有細(xì)小傷口或顏色變化，避免發(fā)展成大面積感染。

二、“心臟永遠(yuǎn)繃著一根弦”：糖尿病性心血管疾病

你知道嗎？三分之二的糖尿病患者最終死于心腦血管疾病，比如急性心肌梗死、腦卒中（中風(fēng)）等。

糖尿病為什么會(huì)傷心傷腦？本質(zhì)原因是高血糖引發(fā)了動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管內(nèi)膜受損、炎癥加重，越來(lái)越容易形成血栓。

早期的癥狀可能比較模糊，比如胸悶、腿腳容易麻木、疲乏感明顯，很多人會(huì)誤認(rèn)為是勞累過(guò)度，結(jié)果錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。最終心臟或腦部大血管的堵塞讓人猝不及防。

數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者發(fā)生心肌梗死的概率是普通人的2-4倍，而且死亡率更高。一旦出現(xiàn)左胸持續(xù)劇痛、惡心、出汗等癥狀，要立刻就醫(yī)，時(shí)間就是生命！

防止糖尿病心血管病危害關(guān)鍵在于控制“三高”，即血糖、血壓和血脂，將指標(biāo)穩(wěn)定在醫(yī)生建議的范圍內(nèi)。

三、“腎一旦失守，后果不堪設(shè)想”：糖尿病腎病

如果說(shuō)糖尿病心血管病是“急性殺手”，那么糖尿病腎病就是“慢性折磨”。

50%的晚期糖尿病患者會(huì)發(fā)展為糖尿病腎病，一旦腎功能不全，毒素?zé)o法隨尿液排出，身體就像個(gè)裝滿污水的池塘，最終走向尿毒癥。

尿毒癥患者需要通過(guò)終身透析或腎移植來(lái)維持生命。但透析并不能逆轉(zhuǎn)病情，只能暫緩惡化。研究表明，尿毒癥患者的5年生存率僅為60%左右，晚期糖尿病腎病患者的死亡率非常高。

警惕糖尿病腎病的早期信號(hào)，比如尿中泡沫增多、夜尿頻繁、下肢水腫。一旦發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題，務(wù)必及時(shí)做尿微量白蛋白檢查。

四、“無(wú)聲的視力殺手”：糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病晚期，還會(huì)“瞄上”患者的眼睛。

因?yàn)殚L(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜的小血管，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，進(jìn)而引發(fā)視力模糊甚至失明。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者中有30%-50%的人會(huì)患上視網(wǎng)膜病變，而晚期患者的失明率更是高達(dá)10%-20%。

早期病變的表現(xiàn)往往只是看東西模糊、眼前有黑影，這一癥狀極易被忽視。但一旦錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，就可能導(dǎo)致永久性失明。

預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變，注意定期檢查眼底，尤其是病程超過(guò)5年的患者，應(yīng)每年進(jìn)行一次眼科檢查，發(fā)現(xiàn)異常盡早干預(yù)。

五、如何避免糖尿病的“晚期癥狀”？這四點(diǎn)很關(guān)鍵

雖然糖尿病到了晚期會(huì)帶來(lái)許多痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，但如果管理得當(dāng)，完全可以延緩或避免并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)生建議，糖尿病患者做好以下“四控”。

1. 控制飲食：低糖、低鹽、低脂，飲食搭配合理。
主食以全谷物、雜糧為主，盡量避免糖分高的食物，比如水果中的葡萄、荔枝，以及含糖飲品。

2. 控制體重：保持健康的BMI值。
肥胖是加重胰島素抵抗的罪魁禍?zhǔn)?，過(guò)重的體重直接會(huì)增加糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于2型糖尿病患者。

3. 控制血糖：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖水平，有計(jì)劃地用藥。
糖尿病患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議，定期檢查空腹血糖和餐后血糖，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)調(diào)整用藥和生活方式。

4. 控制運(yùn)動(dòng)：每周至少5天中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)可以有效提高胰島素的敏感性，幫助血糖控制穩(wěn)定，但要避免過(guò)度勞累，以免適得其反。

糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的“沉默性殺手”特質(zhì)和嚴(yán)重的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。從糖尿病足到心腦血管疾病，從腎病到失明，晚期糖尿病人往往會(huì)經(jīng)歷極為痛苦的癥狀。

而這些癥狀的背后，無(wú)一不是因血糖控制不佳而逐漸惡化的后果。

建議糖尿病患者，時(shí)刻牢記控制血糖的重要性，同時(shí)做好全身多器官的檢查，密切關(guān)注任何早期癥狀。一份長(zhǎng)期的血糖管理計(jì)劃，雖然可能需要大量的精力，但絕對(duì)值得去堅(jiān)持。

參考資料： [1]《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020版）》. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). [2]《糖尿病患者管理專家共識(shí)》. 北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科. [3]《糖尿病并發(fā)癥診治指南》. 中國(guó)糖尿病學(xué)會(huì). [4]《我國(guó)糖尿病流行病學(xué)研究現(xiàn)狀分析》. 中國(guó)科學(xué)雜志.

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