“醫(yī)生，快看看我女兒的手！”近日，兩歲的思思在家中玩耍時右手小指不慎被門夾斷，家人緊急從外地趕到廣州求醫(yī)。就在思思入院前兩天，三歲的小鑫也因右環(huán)指被門夾傷導(dǎo)致末節(jié)指骨粗隆撕脫骨折而被送進(jìn)醫(yī)院。

這樣的揪心場景幾乎每天都在各地急診室上演，統(tǒng)計(jì)顯示門夾傷在1至6歲兒童意外傷害中占比達(dá)15%至20%，常年居于幼兒手外傷原因首位。廣州和平骨科醫(yī)院近期連續(xù)收治多名因門夾傷導(dǎo)致手指離斷的兒童，年齡跨度從1歲到12歲，經(jīng)創(chuàng)傷顯微外科團(tuán)隊(duì)精心手術(shù)后，受傷手指均成功再植。然而兒童再植手術(shù)難度極高，醫(yī)生提醒家長必須將防患于未然放在首位。

數(shù)十公斤沖擊力撞上稚嫩手指

家與公共場所皆藏風(fēng)險

為何孩子的手指頻頻被門“咬住”？

廣州和平骨科醫(yī)院創(chuàng)傷顯微外三科周洋主任分析指出，兒童手指纖細(xì)柔軟、骨骼尚未發(fā)育堅(jiān)實(shí)，而門扇關(guān)閉瞬間產(chǎn)生的沖擊力可達(dá)數(shù)十公斤。成年人被夾或許僅表現(xiàn)為紅腫淤青，但對幼兒細(xì)嫩的手指而言，這股力量足以造成粉碎性骨折甚至完全離斷。周洋主任提醒，孩子好奇心旺盛但反應(yīng)速度遠(yuǎn)不及成人，往往在大人關(guān)門的一剎那將手探入門縫。

日常生活中尤其需要警惕幾種高危場景：家中防盜門或木門閉門器回彈的剎那、商場餐廳玻璃門旋轉(zhuǎn)閉合時、汽車門與電梯門關(guān)閉的間隙，以及孩子獨(dú)自玩弄門鎖門吸的過程中。家長務(wù)必避免讓孩子在門邊區(qū)域玩耍，建議為家中門扇加裝防夾手裝置，每一次關(guān)門動作前都需確認(rèn)孩子的小手已遠(yuǎn)離縫隙。

急救關(guān)頭三大步驟須科學(xué)執(zhí)行

錯誤處置或致斷指失活

意外發(fā)生后，家長的第一反應(yīng)直接關(guān)系到手指能否保住。周洋主任強(qiáng)調(diào)，一旦兒童手指遭門夾傷，冷靜科學(xué)的處置至關(guān)重要。

首要環(huán)節(jié)是迅速判斷傷情。觀察孩子手指有無明顯變形、是否存在開放性傷口及出血程度。倘若手指皮膚呈現(xiàn)蒼白或發(fā)紫、觸感冰涼且無法主動活動，極可能已發(fā)生骨折或血管神經(jīng)損傷。

緊隨其后的步驟是正確止血包扎。對于開放性損傷，應(yīng)用干凈紗布或毛巾直接壓迫傷口止血，切忌使用紙巾、棉絮等易粘連脫屑的材料。簡單包扎后需盡快前往醫(yī)院接受專業(yè)處理。此處有一個需要特別警惕的誤區(qū)：切勿用止血帶、繩子等物品勒緊手指根部，這種操作極易導(dǎo)致手指缺血壞死，反而加重?fù)p傷。

倘若最壞的情況發(fā)生——手指完全離斷，斷指的正確保存直接關(guān)乎再植成功率。周洋主任介紹了標(biāo)準(zhǔn)操作流程：用干凈的濕紗布包裹離斷指體，裝入密封塑料袋中，再將此塑料袋置于裝有冰水混合物的容器內(nèi)，整個過程必須確保斷指不直接接觸冰塊。隨后，攜帶患兒與斷指以最快速度趕往具備手外科及斷指再植能力的醫(yī)院。斷指再植存在黃金時間窗口，通常建議在傷后6至8小時內(nèi)完成手術(shù)，不過低溫妥善保存的條件下此時限可適當(dāng)延長。一項(xiàng)必須牢記的禁忌是：絕對不可將斷指直接浸入冰水、酒精、鹽水或任何液體當(dāng)中。

防夾于未然才是根本之策

家中細(xì)節(jié)與看護(hù)意識需同步提升

與其事后懊悔，不如提前織密防護(hù)網(wǎng)。周洋主任呼吁家長從居家環(huán)境改造與看護(hù)習(xí)慣培養(yǎng)兩方面著手預(yù)防悲劇。可在所有門扇邊緣安裝防夾手門擋或門縫保護(hù)條，更換具備緩慢關(guān)閉功能的門鉸鏈或閉門器。與此同時，要有意識地教育孩子不把手指伸入門縫、不將門當(dāng)作玩具。關(guān)門動作前務(wù)必先確認(rèn)孩子所在位置，尤其注意可能躲在門后的幼童。在商場、餐廳等場所經(jīng)過玻璃門時，應(yīng)抱好孩子或牽緊手腕，絕不讓孩子獨(dú)自在門邊逗留。

周洋主任特別強(qiáng)調(diào)，兒童手指血管極為纖細(xì)，斷指再植手術(shù)的精細(xì)度要求遠(yuǎn)高于成人，對顯微外科技術(shù)構(gòu)成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。一旦遭遇手指離斷傷，及時前往有手外科�？颇芰Φ尼t(yī)療機(jī)構(gòu)是保住手指的最后防線。

采寫：南都N視頻記者 王道斌 通訊員 李梅