“醫(yī)生，我家孩子剛才打球把腳崴了，現(xiàn)在腫得像饅頭，怎么辦？”

“醫(yī)生，孩子跳舞扭了膝蓋，我該冰敷還是熱敷？”

“醫(yī)生，孩子說(shuō)腿不疼了，能去上體育課了嗎？”

這些問(wèn)題，筆者每天在門診都要回答好幾遍。說(shuō)實(shí)話，很多家長(zhǎng)在孩子受傷后的第一反應(yīng)，往往都是錯(cuò)的。有人拼命揉，有人拿熱水袋敷，還有人讓孩子“忍一忍，男子漢不怕疼”。每次聽(tīng)到這些，都替孩子捏一把汗。

今天筆者就坐下來(lái)，跟各位寶爸寶媽們好好聊聊：孩子運(yùn)動(dòng)受傷后，到底該怎么處理。不繞彎子，不說(shuō)術(shù)語(yǔ)，全是大實(shí)話。

一、剛受傷那幾分鐘，是黃金時(shí)間

先講個(gè)真事兒。上周有個(gè)爸爸帶著8歲的兒子來(lái)門診，孩子打籃球時(shí)踩到別人腳上，腳踝扭了一下。爸爸當(dāng)場(chǎng)就蹲下來(lái)使勁揉，說(shuō)“把淤血揉開(kāi)就好了”。結(jié)果第二天，孩子的腳踝腫得連鞋都穿不進(jìn)去。拍片一看，雖然沒(méi)骨折，但軟組織損傷很重，本來(lái)休息一周就能好，這下至少三周。

為什么揉搓會(huì)壞事？因?yàn)閯偸軅臅r(shí)候，皮下的毛細(xì)血管正在破裂出血，你一揉，等于把正在止血的傷口又撕開(kāi)了，血出得更多，腫得更厲害。

所以，孩子一喊疼，不管多嚴(yán)重，記住三個(gè)字：停、冰、抬。

停——讓他停下來(lái)。別再跑了，也別讓他咬牙堅(jiān)持。繼續(xù)活動(dòng)，只會(huì)讓傷上加傷。

冰——找冰的東西。冰袋、冷毛巾、甚至冰箱里那袋凍豌豆都行。用薄毛巾包一下，敷在疼的地方，每次15-20分鐘，隔一兩個(gè)小時(shí)敷一次。注意：別直接把冰懟在皮膚上，會(huì)凍傷。如果你家孩子皮膚比較敏感，可以隔一層厚點(diǎn)的毛巾。

為啥用冰？因?yàn)閭髢商靸?nèi)，里面還在出血、水腫，冰敷能讓血管收縮，消腫止痛。這時(shí)候千萬(wàn)別熱敷。筆者經(jīng)常跟家長(zhǎng)打比方：急性期的腫脹就像房子著火了，冰敷是澆水滅火，熱敷是往火上澆油。等火滅了（腫消了），再用熱敷來(lái)促進(jìn)恢復(fù)才合適。

抬——讓孩子躺下，把傷腿墊高，比心臟水平高就行。比如崴腳了，腳下墊兩個(gè)枕頭；手腕扭傷了，就把胳膊墊高。這個(gè)小動(dòng)作看起來(lái)不起眼，其實(shí)特別管用。重力會(huì)幫我們把多余的血液和組織液“拉”回去，消腫速度能快不少。

如果家里有彈性繃帶，可以再加一個(gè)動(dòng)作：輕輕纏一下。從腳趾往小腿方向纏，松緊以能伸進(jìn)一根手指為準(zhǔn)。纏完看看腳趾頭顏色，發(fā)紫或者發(fā)涼就是太緊了，馬上松開(kāi)。沒(méi)有彈性繃帶也沒(méi)關(guān)系，用普通毛巾輕輕包裹一下也能起到一點(diǎn)作用。

這兩件事打死別做：一是揉搓，二是熱敷。還有一件事要提醒：別急著給孩子吃止痛藥。很多家里都備著布洛芬，孩子一疼就想喂。筆者告訴你，除非疼得睡不著覺(jué)，否則別吃。因?yàn)檫@類抗炎藥會(huì)抑制身體的自我修復(fù)能力，本來(lái)一周能好的，可能要拖到兩周。用冰敷、抬高這些物理方法，足夠應(yīng)付大部分情況了。

二、兩三天后，別讓孩子一直躺著

很多家長(zhǎng)有一個(gè)誤區(qū)：受傷了就得“靜養(yǎng)”，最好躺在床上別動(dòng)。這個(gè)想法放在二三十年前是對(duì)的，但現(xiàn)在科學(xué)理念已經(jīng)更新了。

傷后兩三天，腫基本穩(wěn)定下來(lái)了，疼痛也減輕了。這時(shí)候如果還讓孩子天天躺著不動(dòng)，反而會(huì)出問(wèn)題——肌肉會(huì)萎縮，關(guān)節(jié)會(huì)變僵硬，韌帶也會(huì)變松。等你想下地走路的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)腿沒(méi)力氣了，腳踝也硬邦邦的，恢復(fù)起來(lái)更慢。

所以，正確的做法是：在無(wú)痛范圍內(nèi)，慢慢動(dòng)起來(lái)。

舉個(gè)具體的例子。孩子崴了腳，前兩天休息+冰敷+抬高。到了第三天，可以在護(hù)踝的保護(hù)下，坐著輕輕勾腳尖、踮腳后跟，每個(gè)動(dòng)作做5-10次，不疼就做，疼就停。再過(guò)一兩天，可以扶著墻慢慢站立，把重心往傷腳上移一點(diǎn)點(diǎn)。再往后，可以試著不扶墻站幾秒鐘。就這樣一步一步來(lái)，不要著急。

如果是手腕扭傷了，前兩天休息之后，可以慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)手腕，輕輕握拳再?gòu)堥_(kāi)，做一些不疼的活動(dòng)。

原則特別簡(jiǎn)單：不疼就動(dòng)，疼了就停。不要硬撐，也不要怕動(dòng)。

這里插一句，很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)：“那我怎么知道孩子是真的不疼了，還是忍著不說(shuō)？”你可以觀察他的表情和動(dòng)作。如果他活動(dòng)的時(shí)候皺眉、躲閃、或者用另一只手護(hù)著，那就是疼。如果他很自然地活動(dòng)，表情放松，那就是不疼。孩子不會(huì)演戲到這個(gè)程度，相信你的眼睛。

三、什么情況必須去醫(yī)院？

說(shuō)實(shí)話，大部分孩子的運(yùn)動(dòng)扭傷，在家就能處理好。但下面這些情況，千萬(wàn)別猶豫，直接去醫(yī)院：

1. 胳膊或腿明顯變形，或者腫得像包子一樣，皮膚發(fā)亮。

2. 孩子完全站不起來(lái)、走不了路，或者受傷的胳膊完全抬不起來(lái)。

3. 疼得直哭，哄不住，或者碰一下就尖叫。

4. 三五天了，腫一點(diǎn)沒(méi)消，反而越來(lái)越重。

5. 傷的地方有明顯的瘀青，而且范圍在擴(kuò)大。

這些情況可能是骨折、骨骺損傷或者韌帶完全斷裂，得讓醫(yī)生拍個(gè)片子看看。

這里特別提醒一句：孩子的骨頭和大人不一樣。大人的骨頭斷了就是斷了，X光一看就知道。但孩子的骨頭兩端有“生長(zhǎng)板”（也叫骨骺），那是骨頭長(zhǎng)長(zhǎng)的關(guān)鍵區(qū)域。有時(shí)候X光看著沒(méi)事，但生長(zhǎng)板可能已經(jīng)傷了。生長(zhǎng)板損傷處理不好，會(huì)影響孩子長(zhǎng)個(gè)子，甚至導(dǎo)致一條腿長(zhǎng)一條腿短。

所以，別光看片子說(shuō)“沒(méi)事”就大意了。最好找兒童骨科醫(yī)生，他們更懂孩子的骨骼特點(diǎn)。如果你所在的城市沒(méi)有兒童?？漆t(yī)院，也可以去綜合醫(yī)院的骨科，但要主動(dòng)告訴醫(yī)生：“孩子還小，請(qǐng)幫忙看看生長(zhǎng)板有沒(méi)有問(wèn)題?！?/p>

四、平時(shí)做好這幾件事，孩子少受傷

說(shuō)完了受傷后怎么辦，再說(shuō)說(shuō)怎么預(yù)防。畢竟，最好的治療就是不受傷。

第一，運(yùn)動(dòng)前一定要熱身。 很多孩子到了球場(chǎng)就把書(shū)包一扔，直接沖上去跑。這樣最容易拉傷肌肉。正確的做法是：運(yùn)動(dòng)前做5-10分鐘的動(dòng)態(tài)拉伸，比如高抬腿、弓步走、后踢腿、轉(zhuǎn)腰等。讓身體慢慢熱起來(lái)，肌肉和關(guān)節(jié)都“醒”了，再開(kāi)始劇烈運(yùn)動(dòng)。

第二，運(yùn)動(dòng)量要慢慢加。 有一個(gè)“10%原則”很好記：本周的運(yùn)動(dòng)量比上周增加不超過(guò)10%。比如上周跑1公里，這周最多跑1.1公里。不要上周休息，這周就天天練兩小時(shí)，身體受不了。

第三，護(hù)具要用對(duì)。 輪滑一定要戴頭盔、護(hù)肘、護(hù)膝，這沒(méi)得商量?；@球、足球建議戴護(hù)踝，尤其是以前扭傷過(guò)的孩子，護(hù)踝能大大降低再次扭傷的風(fēng)險(xiǎn)。跑步要穿一雙合適的緩震跑鞋，不要穿帆布鞋或者板鞋去跑步。

第四，睡夠、吃好。 小學(xué)生每天要睡9-11個(gè)小時(shí)，初中生也要8-10個(gè)小時(shí)。睡眠是最好的修復(fù)劑。運(yùn)動(dòng)后一小時(shí)內(nèi)，給孩子補(bǔ)充一些碳水和蛋白質(zhì)，比如一根香蕉加一杯牛奶，或者一片全麥面包加一個(gè)雞蛋。這些東西能幫助肌肉修復(fù)，減少第二天的酸痛。

五、家長(zhǎng)最常問(wèn)的三個(gè)問(wèn)題

問(wèn)：孩子說(shuō)不太疼了，能去上體育課嗎？

答：別急。判斷能不能運(yùn)動(dòng)，看三條：不疼、不腫、活動(dòng)不受限。三條都滿足了，才可以。而且剛開(kāi)始要循序漸進(jìn)，先參加一半的活動(dòng)，看看反應(yīng)。如果運(yùn)動(dòng)后第二天又腫了或者疼了，說(shuō)明還沒(méi)好透，再休息幾天。

問(wèn)：什么時(shí)候可以熱敷？

答：熱敷是給“恢復(fù)期”用的，不是給“急性期”用的。一般傷后3-5天，腫脹基本消了，可以開(kāi)始熱敷，每次15-20分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)，幫助修復(fù)。如果你分不清該冰還是該熱，記住一個(gè)簡(jiǎn)單的規(guī)則：剛受傷用冰，不腫了用熱。

問(wèn)：孩子老扭傷同一個(gè)地方，怎么辦？

答：這說(shuō)明韌帶的穩(wěn)定性已經(jīng)受損了，需要做康復(fù)訓(xùn)練。比如踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷，可以教孩子做“單腳站立”練習(xí)：閉著眼睛，單腿站在軟墊上，每天練幾分鐘。這樣可以訓(xùn)練腳踝周圍的肌肉和平衡感，大大降低再扭傷的風(fēng)險(xiǎn)。如果反復(fù)扭傷很嚴(yán)重，可能還需要護(hù)具或者手術(shù)治療，建議來(lái)門診評(píng)估一下。

最后說(shuō)幾句心里話

運(yùn)動(dòng)損傷急性期的處理方法，幾十年來(lái)變了好幾次——從RICE到PRICE到POLICE再到PEACE&LOVE，越來(lái)越科學(xué)，越來(lái)越人性化。但你不需要背這些洋詞兒，也不需要記住每個(gè)字母代表什么。

你只需要記住最實(shí)用的“急救三步法”：

· 剛受傷：停下來(lái)，冰敷，抬高。不揉不熱敷，別急著吃藥。

· 兩三天后：慢慢活動(dòng)，不疼就行。別一直躺著。

· 嚴(yán)重或者幾天不好：趕緊去醫(yī)院，別耽誤。

掌握了這三條，你就是孩子最好的“運(yùn)動(dòng)保護(hù)神”。

筆者見(jiàn)過(guò)太多孩子，因?yàn)榧议L(zhǎng)處理得當(dāng)，一兩周就活蹦亂跳地回到球場(chǎng)；也見(jiàn)過(guò)不少孩子，因?yàn)橐婚_(kāi)始處理錯(cuò)了，小傷拖成大傷，幾個(gè)月都好不了?？茖W(xué)處理，孩子好得快；錯(cuò)誤操作，小傷變大傷。愿每一個(gè)愛(ài)跑愛(ài)跳的孩子，都能健康長(zhǎng)大，少受冤枉罪。也希望給位寶爸寶媽們，在讀完這篇文章后，心里有底了，下次遇到孩子受傷，不再手忙腳亂。

作者：柯呈輝 上海市兒童醫(yī)院骨科