醫(yī)療反腐力度有望進(jìn)一步加大，企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人皆須引起重視。

今年5月1日起，由最高法和最高檢聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于辦理貪污賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ罚ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)“《解釋?zhuān)ǘ贰保⒄綄?shí)施，點(diǎn)名對(duì)醫(yī)療等領(lǐng)域的單位行賄罪從重處罰，同時(shí)提出非國(guó)家工作人員受賄罪參照公職人員受賄罪定罪量刑標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

隨著公平競(jìng)爭(zhēng)審查和醫(yī)藥反腐持續(xù)深入，受訪業(yè)界觀點(diǎn)認(rèn)為，今后，針對(duì)醫(yī)療器械企業(yè)附加定向采購(gòu)條件的“捐贈(zèng)”行為，涉案企業(yè)不僅可能面臨巨額行政處罰，還可能因單位行賄罪“入刑”乃至被從重處罰。與此同時(shí)，普通醫(yī)生作為非公職人員受賄罪認(rèn)定“數(shù)額較大”的起刑點(diǎn)將降至3萬(wàn)元，醫(yī)藥反腐將從緊盯“關(guān)鍵少數(shù)”逐漸邁向“全覆蓋”的新階段。

不合法的“捐贈(zèng)”

最高檢21日發(fā)布的《知識(shí)產(chǎn)權(quán)檢察工作白皮書(shū)（2025）》在談及“依法加強(qiáng)公平競(jìng)爭(zhēng)司法保障”時(shí)，將醫(yī)療行業(yè)作為檢察機(jī)關(guān)聚焦反壟斷、反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為多發(fā)的重要領(lǐng)域。

白皮書(shū)提到一則案例：山東檢察機(jī)關(guān)強(qiáng)化與法院、市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)建立的反壟斷行政執(zhí)法與司法銜接協(xié)作機(jī)制的運(yùn)用，針對(duì)某醫(yī)療器械公司向衛(wèi)生院免費(fèi)投放醫(yī)療器械并捆綁銷(xiāo)售試劑耗材，謀取交易機(jī)會(huì)和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)、限制同類(lèi)耗材供應(yīng)商公平競(jìng)爭(zhēng)的行為，依法向行政主管部門(mén)制發(fā)檢察建議，督促對(duì)10家涉案企業(yè)予以行政處罰。

無(wú)獨(dú)有偶，同樣在山東，“信用中國(guó)”官網(wǎng)3月16日披露了一份來(lái)自煙臺(tái)市市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)的行政處罰文書(shū)，處罰對(duì)象是醫(yī)藥流通企業(yè)瑞康醫(yī)藥。

2020年開(kāi)始，瑞康醫(yī)藥免費(fèi)為煙臺(tái)市牟平區(qū)整骨醫(yī)院檢驗(yàn)科增置了六臺(tái)設(shè)備，具體包括全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、全自動(dòng)尿液分析系統(tǒng)、全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀、全自動(dòng)凝血測(cè)試儀、熒光免疫定量分析儀和全自動(dòng)生化分析儀各一臺(tái)。但在免費(fèi)提供這些設(shè)備后，該院相關(guān)配套檢驗(yàn)耗材只能在該企業(yè)處購(gòu)買(mǎi)。

截至2024年6月，瑞康醫(yī)藥六臺(tái)設(shè)備所帶來(lái)的配套檢驗(yàn)耗材的銷(xiāo)售總額達(dá)到6125049.25（含稅）元，檢驗(yàn)耗材的進(jìn)貨總額3983374.7（含稅）元。通過(guò)審計(jì)部門(mén)認(rèn)定，該企業(yè)銷(xiāo)售檢驗(yàn)耗材的違法所得為125364.18元。

倒查四年后，當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)監(jiān)管部門(mén)依據(jù)《中華人民共和國(guó)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》(2025修訂)》第二十四條，即“對(duì)違法有關(guān)單位違反本法第八條規(guī)定賄賂他人或者收受賄賂的，由監(jiān)督檢查部門(mén)沒(méi)收違法所得，處十萬(wàn)元以上一百萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，處一百萬(wàn)元以上五百萬(wàn)元以下的罰款，可以并處吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照”，最終判罰瑞康醫(yī)院10萬(wàn)元，同時(shí)沒(méi)收所有違法所得。

3月25日，山東“聊城市場(chǎng)監(jiān)管”微信公號(hào)還通報(bào)了一起“山東某醫(yī)療器械有限公司采用財(cái)物或者其他手段進(jìn)行賄賂以謀取交易機(jī)會(huì)或者競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)案”，當(dāng)事人2022年初向臨清市某醫(yī)院免費(fèi)投放1臺(tái)特定蛋白分析儀，捆綁銷(xiāo)售全程C反應(yīng)蛋白（hsCRP+常規(guī)CRP）二合一定量檢測(cè)試劑盒和樣本稀釋液兩種試劑耗材，3年時(shí)間共獲得試劑耗材違法所得74750.08元。

除了贈(zèng)送，更為隱蔽的做法是超低價(jià)中標(biāo)。2025年10月，針對(duì)媒體報(bào)道的 “300萬(wàn)預(yù)算，1000元中標(biāo)價(jià)”的情況，江西中醫(yī)藥大學(xué)曾發(fā)布通報(bào)稱(chēng)，暫停對(duì)全自動(dòng)生化免疫分析流水線設(shè)備的采購(gòu)項(xiàng)目。除此之外，行業(yè)內(nèi)還一度發(fā)生過(guò)“一元中標(biāo)”的案例。

“當(dāng)前，醫(yī)療行業(yè)內(nèi)‘免費(fèi)投放器械、捆綁高價(jià)耗材’‘1元中標(biāo)’等現(xiàn)象屢禁不止，不僅擾亂正常采購(gòu)秩序、擠壓合規(guī)企業(yè)生存空間，更推高醫(yī)療費(fèi)用、加重醫(yī)保與患者負(fù)擔(dān)，背后存在深刻的利益驅(qū)動(dòng)，也暴露出監(jiān)管與追責(zé)長(zhǎng)期偏軟的問(wèn)題。”北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法學(xué)教授鄧勇對(duì)第一財(cái)經(jīng)分析稱(chēng)。

違規(guī)“贈(zèng)與”或低價(jià)搶標(biāo)為何屢禁不止？

之所以“以設(shè)備為入口鎖定耗材”的違規(guī)營(yíng)銷(xiāo)行為在醫(yī)療行業(yè)長(zhǎng)期存在，北京大成（上海）律師事務(wù)所合伙人、醫(yī)藥反壟斷領(lǐng)域律師張煒對(duì)第一財(cái)經(jīng)分析了三點(diǎn)原因：一是，商業(yè)激勵(lì)強(qiáng)。設(shè)備可以作為“引流工具”，而試劑耗材具有持續(xù)、高頻消耗屬性，利潤(rùn)來(lái)源更為穩(wěn)定，企業(yè)有動(dòng)力通過(guò)前端讓利換取后端長(zhǎng)期收益；

二是合規(guī)邊界存在一定模糊空間。實(shí)踐中，“免費(fèi)投放”往往被包裝為低價(jià)租賃、設(shè)備測(cè)試或?qū)W術(shù)支持，但如果與排他性采購(gòu)、最低使用量承諾等條件掛鉤，實(shí)質(zhì)上就可能突破正常交易邊界。

三是參與主體多、交易安排相對(duì)隱蔽。相關(guān)安排通常涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)及經(jīng)銷(xiāo)商等多方主體，且多通過(guò)協(xié)議或?qū)嶋H履行方式隱性體現(xiàn)，增加了監(jiān)管識(shí)別和執(zhí)法難度。

“體外診斷行業(yè)試劑利潤(rùn)占比超82%?！蔽錆h大學(xué)法學(xué)院副教授、大健康法治研究中心副主任周?chē)诮邮艿谝回?cái)經(jīng)采訪時(shí)援引數(shù)據(jù)稱(chēng)。他同時(shí)提到，此類(lèi)亂象背后，也與采購(gòu)評(píng)審過(guò)度關(guān)注設(shè)備初始價(jià)格，忽略全生命周期成本，違法成本偏低有關(guān)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)亦存在“同謀”沖動(dòng)?！皩?duì)基層和中小醫(yī)院來(lái)說(shuō)，自身缺乏設(shè)備采購(gòu)預(yù)算，免費(fèi)投放可快速提升診療能力，而耗材成本多由醫(yī)保或患者承擔(dān)，醫(yī)院幾乎零成本獲益?！编囉抡f(shuō)。

“醫(yī)療”成為單位行賄罪入罪從重處罰領(lǐng)域

第一財(cái)經(jīng)梳理發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，對(duì)于行業(yè)企業(yè)要求醫(yī)院必須購(gòu)買(mǎi)其“捐贈(zèng)”儀器所用試劑耗材的行為，在法律定性上，大多由市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)根據(jù)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法以“商業(yè)賄賂”論處，也有一些“超低價(jià)中標(biāo)”的案件被地方財(cái)政部門(mén)予以行政處罰。

張煒表示，免費(fèi)投放的設(shè)備是醫(yī)藥企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的不正當(dāng)財(cái)產(chǎn)性利益，損害了其他經(jīng)營(yíng)者的公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)，構(gòu)成反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法下的商業(yè)賄賂行為；如果是具有市場(chǎng)支配地位的企業(yè)將設(shè)備投放與試劑耗材采購(gòu)進(jìn)行捆綁，其鎖定試劑采購(gòu)量的行為剝奪了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自主選擇權(quán)，還有可能構(gòu)成反壟斷法下濫用市場(chǎng)支配地位的搭售行為。

張煒表示，此類(lèi)醫(yī)療設(shè)備“進(jìn)院”模式還可能伴隨著規(guī)避招投標(biāo)程序、以形式性低價(jià)中標(biāo)但通過(guò)后續(xù)交易安排鎖定收益等情形，可能涉及規(guī)避招標(biāo)、串通投標(biāo)等違法行為。

在今年財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)解決政府采購(gòu)異常低價(jià)問(wèn)題的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《通知》”）之后，行業(yè)企業(yè)“超低價(jià)中標(biāo)”的行為也將迎來(lái)更嚴(yán)監(jiān)管。

“一是在財(cái)政審查方面，依據(jù)《通知》，對(duì)報(bào)價(jià)低于最高限價(jià)45%等情形將啟動(dòng)異常低價(jià)審查，并在現(xiàn)場(chǎng)提供成本測(cè)算，不合理則作無(wú)效投標(biāo)；二是評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)審查，評(píng)審中還會(huì)將全生命周期成本納入考量。”周?chē)f(shuō)。他認(rèn)為，在《通知》實(shí)施后，多部門(mén)協(xié)同監(jiān)管的效能會(huì)更進(jìn)一步，即由財(cái)政統(tǒng)籌采購(gòu)規(guī)則與處罰，市監(jiān)查處捆綁銷(xiāo)售等商業(yè)賄賂，衛(wèi)健督導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范采購(gòu)。

“更值得高度關(guān)注的是，即將于5月1日施行的新司法解釋可能會(huì)徹底改變此類(lèi)行業(yè)亂象的追責(zé)格局，‘行政處罰了事’將成過(guò)去式?！编囉抡f(shuō)。

周?chē)忉尫Q(chēng)，過(guò)去，企業(yè)附加定向采購(gòu)條件的“捐贈(zèng)”案件中，涉及的刑事案例主要包括行賄罪、單位行賄罪、單位受賄罪等。在2026年5月1日施行的《解釋?zhuān)ǘ穼?shí)施后，非國(guó)家工作人員受賄罪起刑點(diǎn)降至3萬(wàn)元，這將顯著增加對(duì)于臨床醫(yī)生等非公職人員的刑法威懾；同時(shí)，“醫(yī)療”成為單位行賄入罪從重處罰的領(lǐng)域，單位行賄認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)也得以明確化。此外，變相利益輸送納入打擊范圍，追責(zé)時(shí)效可倒查5年，重大線索上溯20年。

刑法律師、上海中聯(lián)（北京）律師事務(wù)所合伙人邢龍?zhí)幚磉^(guò)多起醫(yī)療行業(yè)刑事案件，他告訴第一財(cái)經(jīng)，新司法解釋通過(guò)完善定罪量刑規(guī)則，明確加重法定刑的情形，明確情節(jié)嚴(yán)重與情節(jié)特別嚴(yán)重兩檔的方式，整體上加大對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的刑法威懾力，后續(xù)相關(guān)刑法處罰會(huì)更加嚴(yán)厲，但不能簡(jiǎn)單地理解為“入罪門(mén)檻降低”。

“司法解釋是規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。在規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后，還需要考慮到執(zhí)法尺度，兩者不可混為一談。但換個(gè)角度，有了標(biāo)準(zhǔn)，從嚴(yán)打擊醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂案件也就有了依據(jù)?！毙淆堈f(shuō)。