21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 唐唯珂

距離2026年5月1日還有不到十天，醫(yī)療反腐仍在深入。

2026年4月10日，最高人民法院、最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于辦理貪污賄賂刑事案件適用法律若干問題的解釋（二）》（法釋〔2026〕6號(hào)），自5月1日起施行。這不是一部新法的誕生，而是一次精準(zhǔn)的法律升級(jí)——醫(yī)療回扣，從此正式跨入“入刑”時(shí)代。

“醫(yī)療回扣不是5月1日才創(chuàng)造的新罪，”北京大成（上海）律師事務(wù)所合伙人林聲達(dá)指出，“刑法早就有行賄罪、單位行賄罪、非國(guó)家工作人員受賄罪。但這次的司法解釋仍然是一次影響重大的升級(jí)?！?/p>

從“代表頂罪”到“全鏈追責(zé)”

新規(guī)的殺傷力，首先體現(xiàn)在入罪門檻的“腰斬式”下調(diào)。

其中，第一道紅線3萬(wàn)元。非國(guó)家工作人員受賄罪（覆蓋普通醫(yī)生、藥師、技師等一線醫(yī)務(wù)人員）的入罪標(biāo)準(zhǔn)，從此前的6萬(wàn)元直接降至3萬(wàn)元 。這意味著，一名醫(yī)藥代表向三名醫(yī)生各行賄1萬(wàn)元，累計(jì)3萬(wàn)元，過去可能只是行政處罰，5月1日后將面臨三年以下有期徒刑。

第二道紅線在10萬(wàn)元。明確在醫(yī)療領(lǐng)域行賄，個(gè)人10 萬(wàn)元以上不滿20萬(wàn)元、單位20萬(wàn)元以上不滿40萬(wàn)元，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為 “數(shù)額較大”，依法以對(duì)單位行賄罪追究刑事責(zé)任。

第三道紅線20萬(wàn)元。 單位行賄數(shù)額達(dá)到20萬(wàn)元，即認(rèn)定為“情節(jié)嚴(yán)重”；10萬(wàn)元以上不滿20萬(wàn)元但具備“向3人以上行賄”“在醫(yī)療領(lǐng)域行賄”等情形的，同樣認(rèn)定為“情節(jié)嚴(yán)重” 。單位將面臨罰金，直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員面臨五年以下有期徒刑。

“這意味著，醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)的行賄行為比其他行業(yè)更容易達(dá)到入罪標(biāo)準(zhǔn)，”林聲達(dá)表示，“即便數(shù)額未達(dá)到一般行賄的定罪標(biāo)準(zhǔn)，也可能直接構(gòu)成刑事犯罪，這是此前法律法規(guī)中未明確規(guī)定的?！?/p>

過去二十年，醫(yī)藥行業(yè)的“帶金銷售”之所以屢禁不止，核心在于一個(gè)精巧的“切割”機(jī)制：醫(yī)藥代表入職時(shí)簽署協(xié)議，約定銷售行為屬于個(gè)人行為，與企業(yè)無(wú)關(guān)；一旦出事，企業(yè)迅速解除勞動(dòng)合同，將責(zé)任推給一線代表 。

這種“員工頂罪、公司平安”的模式，在新規(guī)面前徹底破產(chǎn)。

《解釋（二）》第十六條明確：無(wú)論是單位集體決定，還是由實(shí)控人、主管人員決定，只要行賄違法所得歸單位所有，就以單位行賄罪定罪處罰。司法機(jī)關(guān)將重點(diǎn)審查行賄資金是否來源于公司、行為是否服務(wù)于企業(yè)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)——只要是為了中標(biāo)醫(yī)院項(xiàng)目、提高藥品銷量、獲取醫(yī)保準(zhǔn)入，哪怕基層員工執(zhí)行，也將被認(rèn)定為單位行賄。

2025年11月，衛(wèi)寧健康原董事長(zhǎng)周煒案的一審判決，已經(jīng)預(yù)示了這一趨勢(shì)：深圳衛(wèi)寧中天犯單位行賄罪，罰金80萬(wàn)元；周煒作為直接負(fù)責(zé)的主管人員，被判有期徒刑一年六個(gè)月，罰金20萬(wàn)元 。5月1日后，類似的判決將不再是孤例，而成為常態(tài)。

行業(yè)震蕩持續(xù)

新規(guī)落地的沖擊波，已經(jīng)傳導(dǎo)至產(chǎn)業(yè)鏈每一個(gè)環(huán)節(jié)。

據(jù)行業(yè)媒體報(bào)道，過去十天，大批醫(yī)院密集召開內(nèi)部協(xié)調(diào)會(huì)，周末無(wú)休，緊急叫停藥械企業(yè)的支付項(xiàng)目；部分知名內(nèi)資藥企事業(yè)部明確要求，5月1日起放假2個(gè)月；一些醫(yī)生臨時(shí)取消參加學(xué)術(shù)會(huì)議 。

這不是過度反應(yīng)，而是理性計(jì)算后的避險(xiǎn)。2024年，全國(guó)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)立案的案件中，醫(yī)藥領(lǐng)域涉案人員高達(dá)6萬(wàn)人。在行政監(jiān)管時(shí)代，這些案件多以內(nèi)部處分、罰款了結(jié)。5月1日后，同樣的行為將面臨刑事追責(zé)。

“某種程度上，這次新規(guī)相當(dāng)于對(duì)醫(yī)藥回扣問題進(jìn)行了一次更具針對(duì)性的嚴(yán)打，”醫(yī)庫(kù)公司董事長(zhǎng)涂宏鋼指出，“國(guó)家不只是著眼于個(gè)案懲治，更是希望通過更嚴(yán)厲的司法手段，倒逼醫(yī)藥行業(yè)出清不合理的利益鏈條，為后續(xù)更深層次的醫(yī)改騰挪空間?！?/p>

此次司法解釋并非孤立事件，而是醫(yī)藥反腐體系化建設(shè)的最后一環(huán)。

2024年3月，《刑法修正案（十二）》生效，將醫(yī)療領(lǐng)域行賄列為從重處罰情節(jié) 。2025年1月，市場(chǎng)監(jiān)管總局劃定“9大高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景”合規(guī)底線。2025年6月，國(guó)家醫(yī)保局建立“行賄即出局”信用懲戒機(jī)制。如今，兩高司法解釋以刑事兜底，形成“前端合規(guī)+中端懲戒+后端追責(zé)”的無(wú)死角治理體系。

“此前的司法解釋只是列舉了食品、藥品、安全生產(chǎn)、環(huán)境保護(hù)等領(lǐng)域行賄，并無(wú)‘醫(yī)療’兩個(gè)字，”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授王岳指出，“新版司法解釋將‘醫(yī)療’明確列入重點(diǎn)打擊領(lǐng)域，針對(duì)性更強(qiáng)，對(duì)于切斷醫(yī)藥代表與醫(yī)生、醫(yī)院之間的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，意義重大。”

醫(yī)藥行業(yè)沿用二十余年的“帶金銷售”模式，正式進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。

短期看，依賴灰色推廣體系生存的企業(yè)、代理商、傳統(tǒng)醫(yī)藥代表，將面臨巨大壓力。部分中小藥企可能因無(wú)法承擔(dān)合規(guī)成本而退出市場(chǎng)，行業(yè)集中度將進(jìn)一步提升。

中期看，院內(nèi)外價(jià)格打通、集采常態(tài)化推進(jìn)，藥品流通環(huán)節(jié)的利潤(rùn)空間將持續(xù)壓縮。企業(yè)必須從“營(yíng)銷驅(qū)動(dòng)”轉(zhuǎn)向“研發(fā)驅(qū)動(dòng)”，以產(chǎn)品療效和臨床價(jià)值贏得市場(chǎng)。

長(zhǎng)期看，這或許是醫(yī)藥行業(yè)最痛苦的轉(zhuǎn)型，也是最必要的凈化。當(dāng)藥品回扣從“行業(yè)潛規(guī)則”變?yōu)椤靶淌路缸铩?，?dāng)每一張?zhí)幏蕉贾糜陉?yáng)光之下，醫(yī)患之間的信任才能重建，醫(yī)改的紅利才能真正釋放到患者手中。

“醫(yī)藥行業(yè)是良心行業(yè)，”一位三甲醫(yī)院藥劑科主任在接受媒體采訪時(shí)表示，“藥品質(zhì)量好、療效真，是打開市場(chǎng)的正道。通過'帶金銷售'獲取的市場(chǎng)份額，建立在不法利益的沙灘上，經(jīng)不起任何風(fēng)吹草動(dòng)。”

華南某醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者也向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，相較于醫(yī)院管理者，此次新政影響最大的群體實(shí)際上是藥企高管。因?yàn)獒t(yī)藥代表與企業(yè)深度捆綁，違規(guī)后難以進(jìn)行“責(zé)任切割”。這就意味著，藥代“頂罪”時(shí)代結(jié)束，藥企高管成“高危崗位”。

5月1日的鐘聲即將敲響。對(duì)于那些仍在灰色地帶徘徊的從業(yè)者，時(shí)間已經(jīng)不多了。