醫(yī)學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術；擅長胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經驗。

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人血白蛋白是從健康人血漿中提取純化的血液制品，是血漿中含量最高的蛋白質。它的核心生理功能是維持血漿膠體滲透壓——像“海綿”一樣把水分保留在血管內，同時承擔轉運營養(yǎng)物質和代謝產物的任務。

由于“白蛋白”這個名字中帶有“蛋白”二字，加之價格昂貴，許多人誤以為它是高級營養(yǎng)品或增強免疫力的“神藥”。然而，事實遠非如此。

什么情況下才真正需要輸注

根據《人血白蛋白臨床應用管理中國專家共識》及2025年JAMA發(fā)布的國際指南，白蛋白有嚴格的適應證。

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1、肝硬化并發(fā)癥是目前證據最充分的適應證。對于肝硬化合并大量腹水、需接受大體積穿刺放液（>5升） 的患者，靜脈輸注白蛋白可有效預防穿刺后循環(huán)功能障礙。在肝硬化合并自發(fā)性細菌性腹膜炎的患者中，白蛋白聯合抗生素治療可顯著降低腎損傷發(fā)生率和住院死亡率。

2、失血性休克（出血控制后）、嚴重燒傷（休克復蘇期）、膿毒性休克（特定條件下）以及新生兒高膽紅素血癥（需換血治療時）等。

常見的錯誤使用

1、當營養(yǎng)品“補身體”：這是最普遍的錯誤認知。白蛋白缺乏人體必需的氨基酸——色氨酸，其營養(yǎng)價值遠低于雞蛋、牛奶中的優(yōu)質蛋白。國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人已明確指出：人血白蛋白不是日常保健的營養(yǎng)品。

2、用于增強免疫力：白蛋白和免疫球蛋白是兩種完全不同的物質。人體免疫力的主要物質基礎是免疫球蛋白，而非白蛋白。輸注白蛋白不能增強抵抗力。

3、單純低蛋白血癥：對于單純低蛋白血癥但無水腫、無腹水的患者，白蛋白不推薦使用。2024年國際指南也建議：不應為將血清白蛋白提升至3.0 g/dL以上而常規(guī)輸注白蛋白。

濫用白蛋白的風險

白蛋白并非“無害”。作為血液制品，它可能引發(fā)過敏反應（發(fā)熱、皮疹，嚴重者可致過敏性休克）。更需警惕的是，白蛋白會將組織水分“拉回”血管，增加循環(huán)血量，對心力衰竭患者可能誘發(fā)或加重心衰，這是明確的禁忌證。

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白蛋白是處方藥，用于特定的危急重癥，而非營養(yǎng)品或免疫增強劑。與其依賴昂貴的白蛋白輸液，不如通過均衡膳食（雞蛋、牛奶、瘦肉）補充蛋白質更科學、安全、經濟。

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白蛋白是增強免疫力的“神藥”？------蘭世亭醫(yī)學健康科普第4140帖

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