很多人認為，心臟出現問題的預警信號不是胸痛就是心慌。但事實上，惡心、嘔吐等消化系統表現，同樣也可能是心臟發(fā)出的“求救信號”，尤其在夜間或勞累后出現時，更要提高警惕。

近日，56歲的網約車司機老張（化姓）因反復嘔吐就醫(yī)，在奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院被確診為致命的室性心動過速。住院后3個小時，病情再次反復。經醫(yī)護人員全力搶救，才將他從鬼門關拉了回來。

56歲網約車司機凌晨嘔吐不止

他調轉方向救了自己一命

事情發(fā)生在凌晨3點左右，正在路上奔波的老張突然感到一陣陣惡心，隨后接連嘔吐不止?！爱敃r就覺得是晚飯吃壞了肚子，沒太當回事，但吐得實在受不了，只能緊急靠邊停車?！崩蠌埢貞?，稍加遲疑后，他還是果斷調轉方向，驅車前往奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診就診。而這個看似“小題大做”的決定，恰恰挽救了他的生命。

該院急診護士迅速為老張連接心電監(jiān)護，屏幕上的波形異常紊亂，心率飆升至197次/分。心內科值班醫(yī)師王舒丹第一時間趕到，當即診斷為室性心動過速——這是一種高危心律失常。

這種病危險在哪里？“室速如果不及時干預，可能迅速惡化為室顫，導致心臟驟停。”該院心內科陸曹杰主任醫(yī)師解釋。此時，原本神色淡定的老張突然大驚失色，“我還當惡心、嘔吐是腸胃問題引起的，竟然是心臟的問題？”陸曹杰分析，老張的這些消化道癥狀本質上是心臟泵血功能下降，導致胃腸道供血不足引發(fā)的，這正是容易被大家誤解的心臟“隱性預警”。

在急診時的心電監(jiān)護圖

醫(yī)護團隊立即為老張靜脈輸注胺碘酮進行藥物復律，短短十分鐘后，紊亂的心電波形恢復為正常的竇性心律，老張隨后轉入心內科病房觀察?？善届o并未持續(xù)太久，當天清晨6點，老張的病情突發(fā)反復，室速再次出現。陸曹杰判斷，藥物已無法長效穩(wěn)定心律，當即決策：緊急實施急診射頻消融手術。

病情的復雜程度超出想象

醫(yī)護團隊奮戰(zhàn)近三個小時“排雷”

“室速的急診手術難度不低，病灶本身就難以定位，加上患者當時血流動力學不穩(wěn)定，對我們團隊的配合度和臨床經驗要求都很高。”陸曹杰回憶，術中探查發(fā)現，老張不僅有室速，還合并了多源性室性早搏，心臟內的異常起搏點分散且數量多，醫(yī)護團隊需要逐個精準標測定位，再進行靶向消融。

整場手術歷時近三小時，隨著最后一處異常病灶被成功消融，老張的紊亂心律徹底回歸平穩(wěn)。術后復查心電圖顯示，老張的心律已恢復正常竇性節(jié)律，室速、室早均未再復發(fā)。

很多人可能會關心：什么樣的群體出現不明原因消化道癥狀，尤其需要接受心電圖檢查？

陸曹杰說，有心血管基礎疾病，或是存在高血壓、糖尿病、吸煙史等高危因素的人群，如果出現無明顯誘因的惡心、嘔吐、腹痛或大汗，一定要及時進行心電圖檢查，排除心臟問題，切勿當成普通腸胃病拖延。

陸曹杰手術中（資料圖）

他指出，室速患者即便經藥物成功轉復為正常心律，仍可能出現病情反復，如果短時間內再次出現相關癥狀或心電異常，應盡快評估是否需要急診射頻消融等根治性治療，不宜繼續(xù)保守觀察。

陸曹杰特別提醒，在臨床中，更值得警惕的是“無癥狀性室速”，“部分患者沒有明顯的心慌、胸痛，甚至意識不到自身異常，這種情況比有癥狀的室速更隱匿、更危險，患者往往不會主動就醫(yī)，直到發(fā)生暈厥或心臟驟停才被發(fā)現?！彼粲?，日常若出現不明原因的身體不適，無論癥狀輕重，都應及時就醫(yī)，避免因誤判延誤最佳治療時機。如果開車途中突發(fā)身體不適，應第一時間靠邊停車、開啟雙閃，并及時尋求幫助，切勿硬撐。

來源：寧波晚報 （記者 龐錦燕） B48