痛風的痛，痛過的都知道，多在夜間和黎明來到，疼痛峰值在24小時內抵達，有人是大腳趾關節(jié)、手關節(jié)，有人是膝蓋、腳踝......

發(fā)熱紅腫嚴重的局部疼痛難忍，連蓋一下被子都疼痛不已，及時治療疼痛會消退，也得兩到三天，甚至一周。

最可怕的莫過于，關節(jié)變形，有些人無法長時間走路，有人疼的感覺像拿著小刀往骨頭里硬別。

但，總有人不忌口、不注意，不規(guī)范治療，痛風反反復復發(fā)作......

01

35歲痛風，每年發(fā)作一次，

半斤白酒、40支煙不離手！

張先生（化名）從20歲起，每天半斤白酒、40到60支煙，生活看著很瀟灑。35歲時，大腳趾和腳踝的劇痛讓他第一次確診痛風性關節(jié)炎。

盡管醫(yī)生開了藥，但他只在疼痛時才想起來吃，平均每年發(fā)作一次。15年過去，50歲的他已患高血壓兩年，又在2024年冬天因熬夜飲酒，出現(xiàn)右膝疼痛。

就診時，他身高166厘米，體重86.5公斤，近一個月又增重3公斤，尿酸509.40μmol/L（成人正常值150–416μmol/L），檢查后關節(jié)已經有了結晶。

醫(yī)生勸他戒煙酒、規(guī)律用藥，控制體重，他卻認為“疼了吃藥就行”，還堅信“不喝啤酒只喝白酒，而且不吃海鮮就沒事”，甚至覺得長期用藥會有依賴性。他自認痛風沒什么大不了，煙酒更是戒不了。

兩年過去，他再未復診。

但痛風絕非“小毛病”。

長期高尿酸會引發(fā)尿酸性腎病、腎衰竭、腎結石等，5年內腎損傷風險極高。2025年《柳葉刀》子刊一項涵蓋50多萬中國成年人的研究更指出，痛風患者的全因死亡風險比普通人高出58%。

02

34歲痛風反復發(fā)作，

可樂、奶茶當水喝！

34歲的王先生（化名）體重超標，日常把可樂、奶茶當水喝，喜好燒烤、火鍋，近幾年多次痛風發(fā)作，規(guī)范治療癥狀緩解后便自行停藥，尿酸始終居高不下。他疑惑不喝啤酒、不吃海鮮怎么就尿酸高了？

飲料中的果糖、果葡糖漿，代謝時會直接生成尿酸，還會堵塞腎臟排泄通道，讓血尿酸快速飆升。數據顯示：每天喝2次以上甜飲料，痛風風險升高85%。

高糖如何升高尿酸！

近1周右膝關節(jié)再次出現(xiàn)腫痛，嚴重影響走路來院檢查，尿酸535.90μmol/L。內分泌科醫(yī)生強調，痛風治療核心是長期控尿酸，而非“痛時才治”。一定要規(guī)律用藥。

無癥狀高尿酸血癥需分情況干預

尿酸低于540μmol/L且無合并癥者首選生活方式干預；高于540μmol/L或伴有合并癥者需啟動藥物治療。

急性發(fā)作期僅消炎止痛，不可急于降尿酸；未發(fā)作不痛時才是降尿酸關鍵，需長期服藥將尿酸控制在360μmol/L以下（有痛風石者低于300μmol/L），擅自停藥年復發(fā)率超80%。

從30年煙酒不離手的張先生，到現(xiàn)在奶茶、可樂喝不停的王先生，痛風發(fā)病年齡越來越年輕。

03

痛風年輕人占六成，

最小年齡有13歲！

據2021年中國高尿酸及痛風趨勢白皮書顯示，目前我國痛風人群約為1500萬，高尿酸血癥人群約為1.8億，其中近60%為18歲至35歲的年輕人。

原因到底在哪兒？

年輕群體痛風發(fā)病率升高主要歸因于生活方式的改變，包括長期高嘌呤肉類飲食、高果糖飲料攝入過多、飲酒（不分白的、啤的）、肥胖、久坐缺乏運動以及熬夜和壓力過大等因素。

截至目前，西安市人民醫(yī)院門診中最小的痛風患者只有13歲。

多數年輕人體檢時發(fā)現(xiàn)尿酸高，但沒有疼痛、關節(jié)紅腫這些情況出現(xiàn)，完全不重視，任由尿酸持續(xù)超標，最終誘發(fā)痛風、形成痛風石。

關于痛風石的形成

尿酸鹽結晶會悄悄沉積在關節(jié)、腎臟、血管，長期超標會損傷腎功能、誘發(fā)腎結石、加速動脈硬化、升高高血壓/糖尿病風險。

當血尿酸＞420μmol/L時，尿酸鹽就會像“過飽和鹽水”析出結晶；＞540μmol/L時，腎結石風險增加7倍，痛風發(fā)作概率大幅上升。

04

確診痛風

忌口就能控制尿酸？

很多人覺得忌口就能控制尿酸，不用吃藥。上面講到了尿酸值和是否合并癥狀，飲食僅影響20%的尿酸，80%來自身體自身代謝。嚴格忌口最多降10%-18%尿酸，尿酸＞540μmol/L或伴有合并癥時，僅靠飲食完全不夠，必須藥物+生活方式雙管齊下。

尿酸低于540μmol/L且不伴有合并癥，調整生活方式還來得及。

但一旦確診痛風沒有“根治、吃幾個月就停藥”的說法，堅持規(guī)范治療，長期有效穩(wěn)定控制血尿酸，以及調整飲食結構、堅持低嘌呤飲食，才能防止痛風反復發(fā)作。

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專家介紹

李小燕 主任醫(yī)師

專業(yè)擅長：

從事內分泌專業(yè)臨床工作近30年，熟練掌握糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、垂體及腎上腺疾病、多囊卵巢綜合征、血脂異常、痛風等多種內分泌代謝疾病的診治。

出診時間和地點：

周三全天 航天城院區(qū)

周二全天 大差市院區(qū)

來源：西安市人民醫(yī)院 西安市第四醫(yī)院