近日，泰安市中心醫(yī)院血管外科在科主任杜長江帶領下，成功為一名中年男性髂動脈瘤患者實施髂動脈分支覆膜支架（IBD）腔內(nèi)修復術，不僅有效隔絕動脈瘤、排除破裂風險，更完整保留了左側髂內(nèi)動脈血流，成功避免了術后血管性陽痿，讓患者重獲健康與“性”福。目前，該科已常規(guī)開展IBD手術十余例，治療水平位居全省前列。

患者在體檢中發(fā)現(xiàn)左髂動脈瘤，瘤體累及髂總動脈及髂內(nèi)動脈近段，直徑較大，破裂風險高，具備明確手術指征。術前溝通中患者明確表達了對術后性功能的保留。而臨床數(shù)據(jù)顯示，傳統(tǒng)主髂動脈瘤腔內(nèi)治療常因犧牲一側髂內(nèi)動脈，導致約30%–60%的男性患者出現(xiàn)血管性陽痿，嚴重影響生活質(zhì)量。

術前CTA

術前CT重建

如何在根治動脈瘤的同時，保住關鍵的髂內(nèi)動脈血供？這成為手術成敗的核心。經(jīng)CTA評估，患者左髂總動脈直徑超出標準IBD支架適配范圍，無法直接植入；但其腹主動脈結構正常，腸系膜下動脈（IMA）卻相對粗大，覆膜支架置入后可能會出現(xiàn)Ⅱ型內(nèi)漏。面對這一復雜解剖挑戰(zhàn)，杜長江團隊創(chuàng)新制定個體化方案：先行彈簧圈栓塞腸系膜下動脈，再植入腹主動脈覆膜支架主體，巧妙利用其左髂支作為平臺，完成IBD系統(tǒng)植入，從而重建并保留左髂內(nèi)動脈血流。

手術在全麻下進行。團隊通過雙側股動脈入路，同時建立左橈動脈通路以確保精準輸送。首先超選腸系膜下動脈并完成彈簧圈栓塞；隨后依次釋放腹主動脈主體支架、右側髂支及IBD主體支架；最后經(jīng)橈動脈路徑將覆膜支架精準送入左髂內(nèi)動脈并釋放。術中球囊后擴張各連接處，最終造影顯示：腹主動脈、雙側髂總、髂外及髂內(nèi)動脈均通暢，無內(nèi)漏，瘤腔完全隔絕——手術圓滿成功。

栓塞腸系膜下動脈

釋放左髂內(nèi)動脈分支

之家釋放后擴張

術后左髂內(nèi)動脈通暢

術后第二天患者即可下床活動、正常進食；陰莖勃起功能未受影響。術后第三天順利出院。隨訪至今，患者無不適，性生活恢復正常，對手術效果高度滿意。

“以往為了封堵動脈瘤，常常不得不犧牲髂內(nèi)動脈，很多男性患者因此陷入生理與心理雙重困境?！倍砰L江介紹，“IBD技術的出現(xiàn)，正是為了解決這一難題。它通過分支設計，在隔絕瘤體的同時維持髂內(nèi)動脈灌注，真正實現(xiàn)‘治病’與‘保功能’并重?！?/p>

作為泰安地區(qū)血管疾病診療高地，泰安市中心醫(yī)院血管外科近年來持續(xù)引進前沿技術，目前已常規(guī)開展各類復雜主動脈及髂動脈瘤腔內(nèi)修復術。此次IBD手術的成功實施，再次彰顯了科室在精準化、個體化血管外科治療方面的綜合實力。

未來，科室將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的理念，不斷提升微創(chuàng)介入技術水平，讓更多動脈瘤患者在遠離生命威脅的同時，享有高質(zhì)量、有尊嚴的生活，切實踐行“醫(yī)療滿意在人民”的莊嚴承諾。

（通訊員：曹云嬌、董曉婷)