當(dāng)出現(xiàn)頭暈、腹痛、心慌等身體不適時，很多人會想到可能是源于身體器質(zhì)性的病變、是疾病的直接信號�？墒�，你知道嗎？還有一種易被忽視的疾病——“軀體癥狀障礙”，它并非身體器官病變所致，而是心理壓力轉(zhuǎn)化為軀體的表現(xiàn)。

湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）軀體疾病精神科唐麗主任醫(yī)師介紹，在醫(yī)院門診中，這類問題的檢出絕非個例，值得我們高度警惕。

45歲的張女士（化名）近半年來備受健康困擾。她時常感到心慌胸悶、頭暈乏力，偶爾還會出現(xiàn)腸胃不適、肢體發(fā)麻的癥狀。起初，她以為是心臟、腸胃出了問題，先后在多個醫(yī)療機構(gòu)看了心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科，做了心電圖、胃鏡、頭部 CT 多項檢查，可結(jié)果都顯示為正常，而身體的不適感絲毫沒有減輕，因此，她整日憂心忡忡，總覺得自己得了重病卻沒查出來，于是頻繁更換醫(yī)院、重復(fù)檢查，嚴(yán)重影響工作和生活。

近日，張女士來到湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）軀體疾病精神科就診，被確診為“軀體癥狀障礙”。經(jīng)專業(yè)治療后，張女士癥狀不適逐漸消除，康復(fù)出院。

其實，張女士這種情況并非個例，在臨床中十分常見。唐麗介紹，軀體癥狀障礙是心身疾病的一種類型，是指患者內(nèi)心的焦慮情緒無法被主觀意識有效覺察或表達，轉(zhuǎn)而以各種身體不適形式表現(xiàn)出來。這些癥狀真實、痛苦，但往往查不出器質(zhì)性病變，或身體病變程度與患者不適的感受不匹配。

癥狀表現(xiàn)可涉及全身多個系統(tǒng)

軀體癥狀障礙的癥狀幾乎可涉及全身各個系統(tǒng)，且癥狀多樣、反復(fù)出現(xiàn)，常見表現(xiàn)主要有以下幾類：一是心血管系統(tǒng)，心慌、心悸、胸悶氣短、胸口壓榨感，甚至有瀕死感，但心臟檢查無異常；二是消化系統(tǒng)，腹脹腹痛、惡心、反酸、食欲不振、便秘或腹瀉，胃腸鏡檢查無器質(zhì)性病變；三是神經(jīng)系統(tǒng)，頭暈頭痛、頭皮發(fā)緊、失眠多夢、記憶力下降、注意力不集中、肢體發(fā)麻震顫；四是其他軀體癥狀，咽喉異物感、多汗、手抖、尿頻、肌肉酸痛、乏力疲憊等。

這些癥狀往往在情緒緊張、壓力增大時加重，放松后會稍有緩解，但患者通常會忽略情緒因素，一味關(guān)注身體不適，陷入“懷疑生病—檢查—無異�！^續(xù)懷疑”的惡性循環(huán)。

滿足這幾個核心條件可確診

臨床上診斷軀體癥狀障礙，需滿足以下核心條件：

首先，患者存在至少2個以上、持續(xù)6個月以上的軀體不適癥狀，癥狀帶來明顯痛苦或影響日常生活。同時，經(jīng)過相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，排除器質(zhì)性疾病、藥物副作用等因素。然后，患者存在過度的健康焦慮，反復(fù)擔(dān)心自己患有嚴(yán)重疾病，即便醫(yī)生解釋、檢查結(jié)果正常，也無法打消疑慮。另外，排除了其他精神心理疾病。

需要注意的是，軀體癥狀障礙的診斷必須由專業(yè)精神科醫(yī)生或心理科醫(yī)生完成。唐麗強調(diào)，患者切勿自行根據(jù)癥狀判斷，避免與真正的軀體疾病混淆。

生理、心理和社會因素作用的結(jié)果

軀體癥狀障礙的產(chǎn)生是生理、心理、社會多因素共同作用的結(jié)果。從生理因素來看，如睡眠不足、過度勞累、內(nèi)分泌紊亂等，會加重身體敏感度，產(chǎn)生一系列軀體癥狀。而如果長期處于高壓狀態(tài)、情緒壓抑、性格敏感多疑、過度關(guān)注自身、缺乏情緒表達的人群，容易出現(xiàn)軀體癥狀障礙。這類人群往往不擅長宣泄負面情緒，內(nèi)心的焦慮、緊張、抑郁等無法得到釋放，便會轉(zhuǎn)化為軀體癥狀表現(xiàn)出來。

從社會層面來說，生活節(jié)奏快、工作壓力大、人際關(guān)系緊張、家庭矛盾、重大生活變故等，都會成為應(yīng)激源，誘發(fā)焦慮情緒并轉(zhuǎn)化為軀體不適。

識別“信號”及時就醫(yī)干預(yù)

想要盡早發(fā)現(xiàn)軀體癥狀障礙，不妨留意這幾個信號：

一是身體反復(fù)出現(xiàn)不適，但各項檢查均無明顯異常。

二是過度關(guān)注身體健康，頻繁查閱疾病資料、自行對照癥狀，總往嚴(yán)重疾病上聯(lián)想。

三是對醫(yī)生的解釋和檢查結(jié)果持懷疑態(tài)度，反復(fù)就醫(yī)、重復(fù)檢查。

四是軀體不適與情緒變化密切相關(guān)，壓力大心情不好時癥狀加重，心情愉悅時癥狀減輕。

五是因為身體不適，出現(xiàn)回避社交、工作效率下降、睡眠飲食紊亂等情況。

出現(xiàn)以上表現(xiàn)時，要警惕軀體癥狀障礙的可能，及時關(guān)注自身心理狀態(tài)，及時尋求專業(yè)幫助。一旦確診，醫(yī)生會對患者進行全面健康評估、針對性藥物治療、個體化生活方式指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)與行為干預(yù)，結(jié)合定期隨訪和監(jiān)測，及時調(diào)整方案，多方面綜合干預(yù)與規(guī)范管理，幫助患者改善狀況。

軀體癥狀障礙的日常調(diào)適方法

對于輕度軀體癥狀障礙，通過科學(xué)的日常調(diào)適，能有效緩解癥狀、改善狀態(tài)。

首先，學(xué)會正確識別情緒，當(dāng)身體出現(xiàn)不適時，不要第一時間懷疑生病，而是反思近期是否有壓力、焦慮等情緒，嘗試找到情緒根源。

其次，合理宣泄負面情緒，不壓抑內(nèi)心感受，可通過向親友傾訴、寫日記、聽音樂、運動等方式釋放壓力，尤其是有氧運動，如快走、慢跑、瑜伽、太極等，能促進大腦分泌多巴胺、內(nèi)啡肽等快樂激素，緩解焦慮情緒，減輕軀體癥狀。

同時，減少過度關(guān)注與檢查，停止反復(fù)查閱疾病信息、避免不必要的重復(fù)檢查，相信醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，轉(zhuǎn)移自身注意力，多投入到工作、興趣愛好中。

另外，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，保證充足睡眠、規(guī)律作息、均衡飲食，避免熬夜、過度勞累，穩(wěn)定的生理狀態(tài)能降低身體的敏感度，緩解軀體不適。

中西醫(yī)協(xié)同幫助心身調(diào)養(yǎng)

湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）神志病中醫(yī)藥診療中心楊萍主任醫(yī)師表示，中醫(yī)認(rèn)為，這類癥狀多與肝氣郁結(jié)、氣機不暢有關(guān)，日常可通過按揉太沖穴、內(nèi)關(guān)穴疏肝理氣、寧心安神；也可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，采用艾灸、穴位貼敷、中藥代茶飲如玫瑰佛手茶等來調(diào)和氣血、舒緩情志，幫助身心同調(diào)。

軀體癥狀障礙不是“裝病”，也不是“矯情”，而是心理壓力發(fā)出的健康警報。學(xué)會傾聽身體與情緒的聲音，重視心理健康狀態(tài)，及時調(diào)整、科學(xué)干預(yù)，才能兼顧身心健康，擁抱高質(zhì)量生活。

瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員劉莉

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