今天（4月23日），長寧區(qū)深化醫(yī)�；鸸芾硗怀鰡栴}整治工作部署會召開。會議傳達了上海市深化醫(yī)保基金管理突出問題整治工作部署推進會精神及相關(guān)要求，并部署解讀《長寧區(qū)深化醫(yī)�；鸸芾硗怀鰡栴}整治工作方案》。

本次整治覆蓋基本醫(yī)療保險、長護險、生育保險、醫(yī)療救助，對象涵蓋定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店、長護險機構(gòu)及參保人員。

會議要求，嚴厲打擊定點醫(yī)療機構(gòu)虛假診療、違規(guī)收費、倒賣“回流藥”、醫(yī)療器械銷售虛開發(fā)票、過度化驗檢查等違法違規(guī)行為，緊盯骨科、心血管內(nèi)科等重點領(lǐng)域；持續(xù)整治定點零售藥店偽造藥品處方、借助人工智能自動生成虛假處方、空刷套刷醫(yī)�？�、串換醫(yī)保藥品、誘導(dǎo)或協(xié)助倒賣“回流藥”等騙保行為；重點整治長期護理保險評估環(huán)節(jié)的合規(guī)性問題，嚴厲打擊誘導(dǎo)或協(xié)助參保人虛構(gòu)護理服務(wù)、通過卡折代管冒用參保人醫(yī)療保障憑證等騙保行為；重點整治協(xié)助定點醫(yī)藥機構(gòu)或職業(yè)騙保人通過轉(zhuǎn)賣倒賣藥品、重復(fù)報銷、冒名就醫(yī)購藥等騙保行為，以及超量開具藥品、開具與本人病情無關(guān)藥品等違法違規(guī)使用醫(yī)�；鹦袨�。

同時壓實醫(yī)保行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)、定點機構(gòu)各方責任，嚴格落實行紀銜接。醫(yī)保行政部門要推進日常檢查、跨部門綜合監(jiān)管等各類監(jiān)督檢查工作，全面推動智能監(jiān)管改革試點區(qū)的有效運行，利用智能監(jiān)管系統(tǒng)開展大數(shù)據(jù)篩查，提升監(jiān)管精準度；醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)和群眾信訪舉報事項，全面落實“快核快反”機制，做到線索核查及時、處置反饋迅速；行業(yè)主管部門要依據(jù)“誰審批、誰監(jiān)管”的原則，以執(zhí)業(yè)準入、執(zhí)業(yè)行為、價格質(zhì)量等為切入口，與醫(yī)保部門形成監(jiān)管閉環(huán)；定點機構(gòu)要高度重視協(xié)議履約管理，做好履約考核與整改。嚴格規(guī)范診療流程，做到實名核驗、合理治療、數(shù)據(jù)真實。

副區(qū)長顧潔燕出席會議并講話。會上，區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)民政局、區(qū)公安分局分別作了交流發(fā)言。區(qū)紀委監(jiān)委、區(qū)法院、區(qū)檢察院、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)稅務(wù)局等相關(guān)部門分管負責同志和聯(lián)絡(luò)員參加會議。

記者/攝影：譚奕茂

編輯：程 前

責編：顏文彬

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上觀號作者：上海長寧