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4月17日，國家衛(wèi)生健康委在上海市召開新聞發(fā)布會，介紹上海市因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)有關(guān)情況。這場發(fā)布會的亮點(diǎn)在于，展示了三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)與大城市發(fā)展的緊密結(jié)合。上海市通過“因地制宜”的改革方法論，消除了“是否會出現(xiàn)水土不服”的擔(dān)憂，進(jìn)而結(jié)出人民健康福祉持續(xù)提升的碩果。

三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)具有普適性。近年來，國家衛(wèi)生健康委以地市為單元，全面系統(tǒng)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)深化醫(yī)改政策落地見效，持續(xù)為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展增動(dòng)力、激活力。各地對三明醫(yī)改的認(rèn)同感持續(xù)提升，“學(xué)三明、抓醫(yī)改”典型地區(qū)不斷涌現(xiàn)。各地節(jié)奏有快有慢，但有地方出現(xiàn)“三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)在大城市‘闖關(guān)’難”的聲音。這些聲音認(rèn)為，大城市醫(yī)療衛(wèi)生體系龐大，在三明行之有效的措施在大城市可能難以“移植”成功。但以上海市為代表的大城市醫(yī)改實(shí)踐證明，深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)可行，關(guān)鍵在于深刻掌握三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)內(nèi)涵。

堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)、堅(jiān)持公益性、堅(jiān)持人民立場的改革理念。堅(jiān)定不移走中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，堅(jiān)定不移貫徹新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，是“十五五”時(shí)期加快建設(shè)健康中國的根本遵循和行動(dòng)指南。大城市醫(yī)療資源豐富，但群眾看病就醫(yī)仍存在結(jié)構(gòu)性矛盾，如中心城區(qū)與遠(yuǎn)郊新城的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不均、不同群體的就醫(yī)體驗(yàn)有“溫差”等。解決這些問題，要強(qiáng)化政府投入，在強(qiáng)化公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置等投入責(zé)任的基礎(chǔ)上，加大對學(xué)科人才建設(shè)、科研創(chuàng)新和醫(yī)學(xué)人工智能發(fā)展等方面的支持力度，讓公益性更有保障；持續(xù)深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，創(chuàng)新編制管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制，深化薪酬制度改革，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供給更充足；堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，推動(dòng)市級醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，讓大城市居民在就醫(yī)中切實(shí)感受到公平可及與安心踏實(shí)。

堅(jiān)持事不避難、銳意進(jìn)取的改革作風(fēng)。三明醫(yī)改的突破源于“壯士斷腕”的勇氣，大城市深化醫(yī)改也要有啃“硬骨頭”的擔(dān)當(dāng)。大城市面臨老齡化少子化趨勢，區(qū)域人口增減分化特征明顯，人口結(jié)構(gòu)快速變化衍生出慢性病管理、老年照護(hù)、兒科服務(wù)等多元化醫(yī)療需求，同時(shí)安全穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)增多，公共衛(wèi)生應(yīng)急、醫(yī)療資源均衡配置等治理難題疊加，讓醫(yī)改面臨前所未有的復(fù)雜局面。深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，大城市要把保障和改善居民健康作為經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展的優(yōu)先目標(biāo)，以高位推動(dòng)打破行政壁壘，構(gòu)建跨部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，明確責(zé)任分工，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥政策的協(xié)同發(fā)力，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性，加強(qiáng)慢性病全周期管理、老年康養(yǎng)服務(wù)體系建設(shè)，補(bǔ)齊兒科、精神衛(wèi)生等薄弱學(xué)科短板，切實(shí)回應(yīng)大城市居民多樣化的健康需求。

堅(jiān)持因地制宜推進(jìn)改革、不斷迭代升級的改革節(jié)奏。大城市空間結(jié)構(gòu)復(fù)雜、人口流動(dòng)頻繁、醫(yī)療需求多元，這決定了改革不能搞“一刀切”，而必須實(shí)行“一區(qū)一策、一院一策”。深化醫(yī)改要深刻把握、主動(dòng)適應(yīng)這些情況，不斷優(yōu)化醫(yī)療資源均衡布局，深化推進(jìn)分級診療；深化市級和區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，根據(jù)區(qū)位和人口分布，統(tǒng)籌布局并推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，提升區(qū)域整體醫(yī)療服務(wù)能力，協(xié)同為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

堅(jiān)持緊密結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展條件和水平，為群眾提供適宜服務(wù)和保障，確?？沙掷m(xù)性的改革方法。大城市人口高度密集，各方面資源相對集中，這為醫(yī)改提供了“加速器”。改革應(yīng)更加注重以人為本，把實(shí)現(xiàn)人民群眾對美好生活的向往作為城市工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，緊扣衛(wèi)生健康需求變化，聚焦群眾就醫(yī)痛點(diǎn)，以精細(xì)化舉措提升就醫(yī)體驗(yàn)；發(fā)揮產(chǎn)業(yè)、科技、數(shù)字化優(yōu)勢，打造“便捷就醫(yī)”場景、推廣人工智能輔助診療、實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，以技術(shù)手段重塑就醫(yī)流程、提升服務(wù)效率；以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，立足自身發(fā)展水平，構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，既保障群眾基本醫(yī)療需求，又滿足多元化健康服務(wù)需求。

以“因地制宜”為鑰，解大城市醫(yī)改之題。實(shí)踐證明，以人民健康為中心強(qiáng)化各項(xiàng)保障舉措，醫(yī)改航船就不會偏航，大城市推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的路就能走得通、走得好。

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文：葉龍杰（媒體人）

編輯：馬楊

校對：楊真宇

審核：秦明睿 徐秉楠