導(dǎo)語

全國深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣會召開，多地共探公立醫(yī)院公益性改革路徑！

4 月 11 日至 12 日，2026 全國深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣會暨中國衛(wèi)生發(fā)展會議在廣州召開。

圖源：中國衛(wèi)生雜志

會議以 “學(xué)三明抓醫(yī)改聚焦深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革” 為主題，會上，多地代表系統(tǒng)介紹了深化醫(yī)改，特別是推動公立醫(yī)院回歸公益性的具體路徑與成效，其中在薪酬制度優(yōu)化、編制管理創(chuàng)新等關(guān)鍵領(lǐng)域的探索成果顯著，為全國公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了寶貴借鑒。

一、編制改革破瓶頸：

創(chuàng)新管理模式，強(qiáng)化人才保障

編制資源緊張、人才流動不暢是制約公立醫(yī)院公益性發(fā)揮的重要障礙。各地立足實際，推出 “周轉(zhuǎn)池”“員額制”“統(tǒng)籌調(diào)配” 等多元舉措，實現(xiàn)編制管理從 “固定靜態(tài)” 向 “動態(tài)彈性” 轉(zhuǎn)變。

北京市強(qiáng)化編制保障力度，將編制支持與公立醫(yī)院改革深度綁定，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)優(yōu)質(zhì)人才、優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)提供堅實基礎(chǔ)。廣東省惠州市建立 “編制周轉(zhuǎn)池” 制度，市級統(tǒng)籌 300 名機(jī)動編制，專項用于兒科、精神科等急需緊缺科室人才引進(jìn)，有效降低了公立醫(yī)院空編率，確保醫(yī)療服務(wù)短板得到精準(zhǔn)補齊。

海南省三亞市創(chuàng)新 “員額制 + 周轉(zhuǎn)池” 組合模式，核增公立醫(yī)院員額制總量 3013 個，設(shè)立專門編制周轉(zhuǎn)池，累計 4 批次動態(tài)調(diào)配近千名編制員額，實現(xiàn)了人才資源在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同科室間的高效流動。云南省玉溪市推行 “市聘縣用、縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管村用” 的編制統(tǒng)籌模式，打破人才流動的 “玻璃門”，讓人才從 “單位人” 轉(zhuǎn)變?yōu)?“系統(tǒng)人”，全市公立醫(yī)院空編率降至 8.13%，累計下沉專家和骨干 3600 余人次，有力支撐了基層醫(yī)療服務(wù)能力提升。

浙江省嘉興市近兩年為市級醫(yī)院新增編制 1319 名，醫(yī)生編制保障率突破 95%；衢州市 2025 年新增編制 860 名，且重點向基層傾斜，通過編制資源的精準(zhǔn)投放，引導(dǎo)醫(yī)療人才向基層流動，夯實了分級診療的人才根基。四川省攀枝花市建立編制管理動態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求變化實時優(yōu)化編制配置，保障了公立醫(yī)院人才隊伍的穩(wěn)定性和活力。

二、薪酬改革激活力：

優(yōu)化分配結(jié)構(gòu)，彰顯公益價值

薪酬制度是激發(fā)醫(yī)務(wù)人員內(nèi)生動力、堅守公益定位的核心杠桿。各地突破傳統(tǒng)薪酬分配模式，建立與公益性導(dǎo)向相契合、與工作績效緊密掛鉤的薪酬體系，讓醫(yī)務(wù)人員收入更合理、更穩(wěn)定、更有尊嚴(yán)。

全面推行年薪制成為多地共識。廣東省惠州市全面落實公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子年薪制，同時著力提高醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定收入占比，目前已達(dá) 51.14%，有效降低了醫(yī)務(wù)人員對藥品耗材加成等非公益性收入的依賴。吉林省長春市全面推行院長（書記）年薪制，帶動醫(yī)藥護(hù)技等崗位薪酬平均上漲約 20%，極大提升了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)獲得感。陜西省延安市在全省率先落地市屬公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人年薪制，同步提高醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定收入占比，從 2023 年的 58.9% 提升至 2025 年的 66.7%，讓醫(yī)務(wù)人員能夠安心專注于醫(yī)療服務(wù)本身。

在薪酬總量與分配結(jié)構(gòu)上，各地注重向臨床一線、關(guān)鍵崗位、緊缺人才傾斜。浙江省嘉興市 2025 年新增薪酬總量 960 萬元，持續(xù)縮小市、縣、基層收入差距，三者比例已縮小至 1.26:1.09:1，促進(jìn)了醫(yī)療人才在不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的均衡分布。衢州市合理控制公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬，限定在人均 2 倍至 2.5 倍區(qū)間，同時推行高層次人才年薪制，既保障了薪酬分配的公平性，又體現(xiàn)了人才價值。

各地還注重將薪酬改革與醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保支付改革協(xié)同推進(jìn)。北京市協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格與集采改革，通過 “騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)” 為薪酬改革提供資金保障；惠州市同步下調(diào)大型設(shè)備檢查檢驗價格、上調(diào)手術(shù)護(hù)理等技術(shù)勞務(wù)價值項目價格，在優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)的同時，為薪酬提升創(chuàng)造空間。三明市作為醫(yī)改標(biāo)桿，通過 “藥、價、�！� 集成改革，推動公立醫(yī)院從 “以藥養(yǎng)醫(yī)” 轉(zhuǎn)向 “以技養(yǎng)醫(yī)”，讓醫(yī)務(wù)人員收入與技術(shù)勞務(wù)價值緊密掛鉤，實現(xiàn)了 “治病掙錢” 向 “防病省錢” 的轉(zhuǎn)變。

三、協(xié)同保障強(qiáng)支撐：

高位統(tǒng)籌推進(jìn)，凝聚改革合力

薪酬與編制改革的順利推進(jìn)，離不開 “三醫(yī)” 協(xié)同、高位統(tǒng)籌的制度保障。各地普遍建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)的醫(yī)改工作機(jī)制，通過跨部門協(xié)同、財政投入保障、綜合監(jiān)管護(hù)航，為改革落地見效筑牢根基。

高位統(tǒng)籌成為改革 “壓艙石”。北京市由市委常委、副市長統(tǒng)管 “三醫(yī)” 工作，16 個區(qū)同步由區(qū)領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌，形成上下聯(lián)動的工作格局；廣州市將醫(yī)改作為 “一把手工程”，推動編制、薪酬、醫(yī)保、價格等關(guān)鍵領(lǐng)域協(xié)同發(fā)力；九江市在市、縣兩級實行 “三醫(yī)” 統(tǒng)管機(jī)制，建立市級統(tǒng)籌、縣級實施的推進(jìn)體系，打破了部門壁壘。

財政投入為公益屬性 “兜底”。惠州市 2025 年衛(wèi)生健康支出達(dá) 74.1 億元，占一般公共預(yù)算支出的 10.51%；嘉興市 “十四五” 期間持續(xù)加大財政投入，2025 年各級財政對公立醫(yī)院投入達(dá) 30.2 億元，占費用總額的 21.2%，連續(xù) 4 年穩(wěn)定在 20% 以上；三亞市衛(wèi)生健康支出累計超 74 億元，常年占市級一般公共預(yù)算 10% 以上，并建立政策性虧損補償機(jī)制，讓公立醫(yī)院輕裝上陣堅守公益。

綜合監(jiān)管為改革保駕護(hù)航。惠州市建立綜合監(jiān)管部門聯(lián)席會議制度，探索多元監(jiān)管模式；長春市將公立醫(yī)院綜合績效考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、院長薪酬直接掛鉤；蕪湖市建立剛性考核機(jī)制，推動公立醫(yī)院回歸公益定位；三亞市建成 “健康大腦平臺”，實現(xiàn)公立醫(yī)院運行全流程穿透式實時監(jiān)測，確保薪酬與編制改革在規(guī)范軌道上推進(jìn)。

結(jié)語

全國各地區(qū)圍繞公立醫(yī)院公益性改革，在編制管理上打破束縛、靈活調(diào)配，在薪酬制度上優(yōu)化結(jié)構(gòu)、精準(zhǔn)激勵，在協(xié)同保障上高位統(tǒng)籌、凝聚合力，走出了一條具有中國特色的醫(yī)改之路。這些實踐既堅持了以人民健康為中心的核心導(dǎo)向，又充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性，為推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、增進(jìn)人民群眾健康福祉提供了堅實支撐。

未來，隨著改革的持續(xù)深化，各地將繼續(xù)深化 “三醫(yī)” 協(xié)同，細(xì)化完善相關(guān)政策，讓公益屬性貫穿公立醫(yī)院運行全過程，讓醫(yī)改紅利更多更公平惠及全體人民。

來 源 / 華醫(yī)網(wǎng)綜合

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