《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》第三十五章《脹論》討論了脹病的診斷、病因及其治療方法，并解釋了如何根據(jù)不同的癥狀進(jìn)行針對(duì)性的治療。

黃帝說(shuō)：脈象在寸口的表現(xiàn)，如何顯示脹?。?/p>

岐伯說(shuō)：如果脈象大而堅(jiān)實(shí)且澀，這是脹病的表現(xiàn)。

黃帝說(shuō)：如何知道是臟腑的脹??？

岐伯說(shuō)：陰代表臟，陽(yáng)代表腑。

黃帝說(shuō)：導(dǎo)致脹病的氣，是存在于血脈之中，還是在臟腑之內(nèi)？

岐伯說(shuō)：這兩種情況都存在，但都不是脹病的根本所在。

黃帝說(shuō)：希望聽(tīng)聽(tīng)脹病的根本所在？

岐伯說(shuō)：脹病都發(fā)生在臟腑之外，擠壓臟腑，擴(kuò)張胸脅，使皮膚膨脹，所以稱(chēng)為脹病。

黃帝說(shuō)：臟腑位于胸脅腹內(nèi)，就像是箱子里珍藏的器具，各有其位置，雖然名稱(chēng)不同但位于同一區(qū)域，它們的氣各有不同，希望聽(tīng)聽(tīng)其中的原因。

黃帝說(shuō)：我沒(méi)有理解其中的意思，再問(wèn)一次。

岐伯說(shuō)：胸腹是臟腑的外殼；膻中是心主的宮城；胃是太倉(cāng)；咽喉和小腸是食物的傳輸通道；胃的五個(gè)孔竅是出入的門(mén)戶(hù)；廉泉、玉英是津液的通道；因此，五臟六腑各有其界限，各自的疾病有不同的表現(xiàn)。營(yíng)氣循行于脈中，衛(wèi)氣逆亂則導(dǎo)致脈脹；衛(wèi)氣與脈氣并行于分肉之間則導(dǎo)致膚脹。治療時(shí)，三里穴可以瀉，近者瀉一次，遠(yuǎn)者瀉三次，不論虛實(shí)，關(guān)鍵在于快速瀉治。

黃帝說(shuō)：希望聽(tīng)聽(tīng)脹病的具體表現(xiàn)？

岐伯說(shuō)：心脹表現(xiàn)為心煩、氣短、臥不安；肺脹表現(xiàn)為氣滿(mǎn)、喘咳；肝脹表現(xiàn)為脅下滿(mǎn)痛；脾脹表現(xiàn)為呃逆、四肢煩悶、體重不能承受衣物、臥不安；腎脹表現(xiàn)為腹?jié)M、牽扯背部、腰部疼痛。六腑的脹?。何该洷憩F(xiàn)為腹?jié)M、胃脘痛、聞焦臭味影響食欲、大便困難；大腸脹表現(xiàn)為腸鳴痛、冬天感受寒氣則腹瀉不化；小腸脹表現(xiàn)為少腹脹痛、牽扯腰部；膀胱脹表現(xiàn)為小腹?jié)M、尿頻；三焦脹表現(xiàn)為皮膚中有氣體，輕輕浮起但不堅(jiān)硬；膽脹表現(xiàn)為脅下痛脹、口中苦、善嘆息。

所有這些脹病，治療方法基本一致，關(guān)鍵是明確逆順，針刺次數(shù)恰當(dāng)；瀉虛補(bǔ)實(shí)，若神志離開(kāi)，則邪氣占據(jù)，真氣不定，治療不當(dāng)，稱(chēng)為天命；補(bǔ)虛瀉實(shí)，使神志回歸，則長(zhǎng)期堵塞的氣道暢通，稱(chēng)為良醫(yī)。

黃帝說(shuō)：脹病是如何產(chǎn)生的？什么原因?qū)е碌模?/p>

岐伯說(shuō)：衛(wèi)氣在體內(nèi)，通常與脈并行，循行于分肉之間，有逆有順，陰陽(yáng)相隨，才能得天和，五臟更替，四時(shí)有序，五谷才能化生。然后厥氣在下，營(yíng)衛(wèi)留止，寒氣逆上，正邪相攻，兩氣相搏，于是形成脹病。

黃帝說(shuō)：很好！如何解除疑惑？

岐伯說(shuō)：將理論與實(shí)際相結(jié)合，三次驗(yàn)證即可明白。黃帝說(shuō)：很好！

黃帝問(wèn)岐伯說(shuō)：《脹論》中說(shuō)：“不論虛實(shí)，治療關(guān)鍵在于快速瀉治，近者瀉一次，遠(yuǎn)者瀉三次?！爆F(xiàn)在有三次瀉治仍不見(jiàn)效的情況，原因在哪里？

岐伯回答說(shuō)：這是指針刺陷入肌肉深層且中了氣穴的情況，如果沒(méi)有中氣穴，則氣內(nèi)閉；如果沒(méi)有陷入深層肌肉，則氣不行；如果上越中肉，則衛(wèi)氣相亂，陰陽(yáng)相逐。對(duì)于脹病，應(yīng)當(dāng)瀉而不瀉，則氣不下行。三次瀉治仍不見(jiàn)效，必須更換治療方法，氣下行才能停止，不下行則重新開(kāi)始治療，可以確保安全，不會(huì)有危險(xiǎn)。對(duì)于脹病，必須仔細(xì)觀(guān)察脈象，當(dāng)瀉則瀉，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，如鼓應(yīng)桴，怎么會(huì)不下行呢？

來(lái)源：《黃帝內(nèi)經(jīng)》

翻譯：小悟