來源：溫州晚報

近日，溫州市中心醫(yī)院接診了一名35歲的急性胰腺炎男性患者。讓醫(yī)護團隊震驚的不僅僅是他的病情，而是他的血液經離心后竟分層呈乳白色，像加了奶油一樣，屬于典型的“草莓奶油血”。檢查發(fā)現(xiàn)，他的甘油三酯高達34.9 mmol/L，屬于嚴重高血脂。

圖為患者抽出的“草莓奶油血”

抽出的血像加了奶油

據了解，該患者因大量飲酒后出現(xiàn)中上腹持續(xù)性脹痛來到溫州市中心醫(yī)院急診科就診。入院后，腹部CT提示“胰頭、十二指腸降段周圍滲出，考慮胰腺炎可能”。驗血結果顯示，血淀粉酶達208 U/L，甘油三酯更是高達34.9 mmol/L，遠超正常值，被診斷為“高甘油三酯血癥急性胰腺炎”。

“我們看到的乳白色，其實是血液里的油脂太多了?！睖刂菔兄行尼t(yī)院輸血科主任胡型忠解釋，正常血液離心后，上層是清亮的淡黃色血漿。但當甘油三酯過高時，油脂會像牛奶里的脂肪一樣懸浮在血漿中，將其染成乳白色，醫(yī)學上稱為“乳糜血”。簡單說，就是血里摻了大量的油。

更形象的描述是：血液靜置后，油比水輕，會浮在上面形成一層厚厚的白色“奶油”，下面的紅細胞被擠在一起，看起來像紅色的草莓醬。因此，這樣的血，又被稱為“草莓奶油血”。胡型忠介紹，出現(xiàn)這種現(xiàn)象時，患者的甘油三酯通常已超過20mmol/L。

警惕這個“黃色警報”

很多人不解：高血脂是慢病，平時不痛不癢，為什么會突然導致急性胰腺炎？

胡型忠解釋，高脂血癥患者其實一直處于病理狀態(tài)，只是缺乏一個引爆的導火索。一次暴飲暴食、一次大量飲酒，或血糖突然升高，都可能誘發(fā)急性胰腺炎。

“在胰腺里，大量的甘油三酯會被胰腺自身分泌的脂肪酶分解，產生大量游離脂肪酸。這些脂肪酸有很強的毒性，會導致胰腺自我消化、壞死，進而引發(fā)全身的炎癥風暴?！焙椭艺f，“不是高血脂突然變了，而是它一直埋伏著，等到了一個誘發(fā)因素就爆發(fā)了?！?/p>

與膽源性、酒精性胰腺炎不同，高甘油三酯血癥急性胰腺炎的治療核心不是手術，而是快速降血脂。而一次普通的血脂檢查就能發(fā)現(xiàn)這個“定時炸彈”。對此，胡型忠給出明確警戒線：

< 1.7 mmol/L：理想水平。

> 5.6 mmol/L：黃色警報。即使沒有任何不舒服，也一定要開始認真降脂治療，控制飲食、戒酒、必要時吃藥；

> 11.3 mmol/L：紅色警報。此時胰腺炎風險已很高，需要盡快就醫(yī)，在醫(yī)生指導下用藥。

“臨床上我們碰到很多病人，他們原來就是高脂血癥的患者，在某次暴飲暴食、大量飲酒后突發(fā)胰腺炎。”胡型忠提醒，高血脂不是小事，別等到血液變成“草莓奶油”才追悔莫及。

給血液來一次“大掃除”

入院當天，醫(yī)院為患者實施了血漿置換治療。第二天復查，其甘油三酯已降至6.77mmol/L，腹痛癥狀明顯好轉。

胡型忠打了個比方：“血漿置換就像給血液做一次大掃除。我們用機器把患者的血引出來，把里面裝滿油脂的血漿直接扔掉，同時換進去正常的血漿或者白蛋白。一次治療可以把甘油三酯降低一半以上?！?/p>

這樣做有兩個好處：第一，立即切斷源頭——沒有油了，胰腺里就不會再產生有毒的脂肪酸；第二，清除炎癥因子——把已經產生的引起全身反應的“壞分子”也一起清掉。很多重癥患者在接受血漿置換后，腹痛和器官功能在24小時內就能明顯改善。

據了解，溫州市中心醫(yī)院于2025年被評為浙江省高級輸血治療中心，全面開展輸血治療工作。除了血漿置換，該院還能對患者進行血脂吸附——這是一種無血漿的血液凈化手段，通過吸附柱去除血漿里的血脂成分，同時避免外源性血漿的使用。

來源：溫州晚報全媒體（記者: 胡海珍）