提到腦出血，很多人以為是老年人的“專屬病”。但近日，湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）接診了一位46歲的患者，突發(fā)腦室內(nèi)出血155.4ml，極其危險(xiǎn)。醫(yī)生提醒，打麻將雖為休閑娛樂，但免不了會(huì)情緒激動(dòng)。對(duì)于老年人或者已經(jīng)有腦血管基礎(chǔ)病變的患者，或成為壓垮血管的“最后一根稻草”。

46歲男子打麻將時(shí)突發(fā)神志障礙

近日，46歲的劉先生（化名）與朋友打麻將時(shí)，突然出現(xiàn)神志障礙，從嗜睡、應(yīng)答減慢迅速發(fā)展為神志不清、呼之不應(yīng)，被緊急送醫(yī)后，頭部CT檢查顯示：腦室內(nèi)出血量約155.4毫升，同時(shí)合并急性蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，病情十分兇險(xiǎn)。

面對(duì)如此危重的病情，醫(yī)院啟動(dòng)了神經(jīng)外科+重癥醫(yī)學(xué)科的多學(xué)科協(xié)作救治模式：神經(jīng)外科緊急手術(shù)，第一時(shí)間為患者實(shí)施手術(shù)，清除腦室內(nèi)積血、解除腦室梗阻，降低顱內(nèi)壓，為后續(xù)治療爭取時(shí)間。重癥醫(yī)學(xué)科全程守護(hù)，術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU。目前，患者在重癥醫(yī)學(xué)科的監(jiān)護(hù)下生命體征逐步平穩(wěn)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)正全力推進(jìn)后續(xù)康復(fù)治療。

重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師呂學(xué)文介紹，患者的出血屬于繼發(fā)性腦室出血，是腦實(shí)質(zhì)出血破入腦室系統(tǒng)所致，而155.4ml的出血量，在腦室出血中屬于極重度級(jí)別。正常成年人腦室容量僅約10-15ml，如此大量的血液涌入腦室，會(huì)迅速引發(fā)顱內(nèi)壓急劇升高，壓迫腦干等生命中樞，導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能紊亂，若未及時(shí)干預(yù)，死亡率高達(dá)50%以上。

更危險(xiǎn)的是，患者本身存在腦動(dòng)脈硬化及雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈中-重度狹窄，這些脆弱的血管在血壓驟升時(shí)極易破裂，而打麻將暗藏的多重風(fēng)險(xiǎn)，恰好成為了壓垮血管的“最后一根稻草”。

打麻將為何成為腦出血的高危場景

呂學(xué)文告訴瀟湘晨報(bào)記者：看似休閑的娛樂活動(dòng)，實(shí)則暗藏多重致病風(fēng)險(xiǎn)。

1、患者可能出現(xiàn)情緒劇烈波動(dòng)：摸牌的緊張、胡牌的狂喜、輸牌的懊惱，會(huì)讓交感神經(jīng)瞬間興奮，血壓飆升至平時(shí)的2-3倍。對(duì)于有血管硬化的人來說，血管壁本就脆弱，突發(fā)的血壓沖擊極易導(dǎo)致血管破裂。

2、久坐不動(dòng)+疲勞+熬夜：打麻將時(shí)長時(shí)間保持坐姿，下肢血液循環(huán)減慢，血液黏稠度升高，加重血管負(fù)擔(dān)；同時(shí)持續(xù)數(shù)小時(shí)的娛樂甚至熬夜會(huì)讓身體處于疲勞狀態(tài)，血管調(diào)節(jié)能力下降，進(jìn)一步增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、憋尿/飲水不足：很多人打麻將時(shí)為了不中斷對(duì)局，刻意憋尿或忘記喝水，憋尿會(huì)導(dǎo)致血壓驟升，飲水不足則會(huì)讓血液濃縮，雙重刺激心腦血管，誘發(fā)急癥。

4、基礎(chǔ)病忽視：高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化是腦出血的核心誘因，很多中老年人明知有基礎(chǔ)病卻不規(guī)律服藥、不監(jiān)測血壓，血管在長期“高壓侵蝕”下變得脆弱，一點(diǎn)誘因就可能引發(fā)致命危機(jī)。

腦出血兇險(xiǎn)至極 如何救命牢記這幾點(diǎn)

腦出血并非毫無征兆，呂學(xué)文提醒，記住這些預(yù)警信號(hào)，關(guān)鍵時(shí)刻能救命：

1、突發(fā)異常：突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、麻木，持物掉落、走路歪斜；

2、言語障礙：說話含糊不清、無法理解他人語言，或突然失語；

3、頭痛嘔吐：突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐；

4、意識(shí)改變：突然嗜睡、煩躁，甚至昏迷、呼之不應(yīng)。

同時(shí)，預(yù)防腦出血，做好這3點(diǎn)是關(guān)鍵：

1、嚴(yán)控基礎(chǔ)�。焊哐獕�、糖尿病、動(dòng)脈硬化患者需規(guī)律服藥，定期監(jiān)測血壓、血糖，將血壓控制在140/90mmHg以下，切勿擅自停藥。

2、規(guī)避高危行為：避免情緒大起大落、用力排便、劇烈運(yùn)動(dòng)；打麻將、下棋等娛樂活動(dòng)要控制時(shí)長，避免久坐、憋尿、過度疲勞。

3、定期體檢篩查：40歲以上人群，尤其是有家族史、基礎(chǔ)病者，每年體檢時(shí)增加腦血管檢查（如頸動(dòng)脈超聲、頭顱CTA/MRA），早發(fā)現(xiàn)血管病變，早干預(yù)。

呂學(xué)文最后強(qiáng)調(diào)，腦出血的救治黃金時(shí)間極短，一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀，務(wù)必立即撥打120，切勿拖延，“時(shí)間就是大腦，每一分鐘的延誤，都可能增加致殘、致死的風(fēng)險(xiǎn)”。
記者劉暢 通訊員高歡 石榮

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