《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》第三十八章《逆順肥瘦》討論了針灸治療時(shí)如何根據(jù)不同人的體質(zhì)特征選擇合適的針刺方法，并解釋了氣血運(yùn)行的規(guī)律及其在治療中的應(yīng)用。

黃帝問岐伯說：我從您那里學(xué)到了許多針灸之道，內(nèi)容非常詳盡！不過，您講的這些道理，似乎總是難以把握，似乎沒有什么是絕對確定的。您是通過廣泛的學(xué)習(xí)掌握了這些知識，還是通過仔細(xì)觀察自然現(xiàn)象得出的結(jié)論呢？

岐伯回答說：圣人之道，上合于天，下合于地，中合于人事，必須有明確的方法來建立標(biāo)準(zhǔn)，制定規(guī)范，這樣才能傳承下去。就像工匠不能隨意估計(jì)尺寸，也不能放棄使用繩墨來測量水平。工人不能不用圓規(guī)畫圓，不用直尺畫方。懂得這些道理的人，自然能夠處理好這些問題，無論是順還是逆。

黃帝說：希望聽聽什么是自然之道？

岐伯說：比如挖掘深水，不需要費(fèi)力，水自然會流干；沿著堤壩決口疏導(dǎo)水流，經(jīng)脈自然可以通暢。這是說氣血的滑澀、清濁，以及其運(yùn)行的逆順。

黃帝說：我希望聽聽人的膚色、體型、高矮，是否有規(guī)律可循？

岐伯說：年富力強(qiáng)、血?dú)獬溆⑵つw堅(jiān)固的人，如果受到邪氣侵襲，針刺時(shí)應(yīng)該深刺并留針，這是體胖的人的特點(diǎn)；他們通常肩寬、頸肉厚、皮膚黑、嘴唇厚重，血液黑而濁，氣息澀而遲緩，這樣的人往往貪婪。針刺這樣的人，應(yīng)該深刺并留針，增加留針次數(shù)。

黃帝說：那針刺瘦人應(yīng)該如何？

岐伯說：瘦人皮膚薄、顏色淺、肌肉薄弱、嘴唇薄、說話輕，他們血液清、氣息滑，容易脫氣、易傷血。針刺這樣的人，應(yīng)該淺刺并且迅速出針。

黃帝說：針刺普通人的方法是什么？

岐伯說：觀察他們的膚色，根據(jù)具體情況調(diào)整方法。那些長相端正、敦厚的人，氣血調(diào)和。針刺這樣的人，不要違背常規(guī)。

黃帝說：針刺強(qiáng)壯的人和骨骼堅(jiān)實(shí)的人應(yīng)該怎么做？

岐伯說：針刺強(qiáng)壯、骨骼堅(jiān)實(shí)、肌肉緊實(shí)、關(guān)節(jié)粗大的人，如果體重較大，則氣息澀、血液濁，針刺時(shí)應(yīng)該深刺并留針，增加留針次數(shù)；如果體重較輕，則氣息滑、血液清，針刺時(shí)應(yīng)該淺刺并且迅速出針。

黃帝說：針刺嬰兒應(yīng)該怎么做？

岐伯說：嬰兒的肉質(zhì)脆弱、血少、氣弱。針刺嬰兒時(shí)，應(yīng)該用毫針淺刺并迅速出針，每天可以針刺兩次。

黃帝說：挖掘深水是怎么回事？

岐伯說：如果血液清、氣息濁，迅速瀉之，則氣息會枯竭。

黃帝說：沿著堤壩決口疏導(dǎo)水流是怎么回事？

岐伯說：如果血液濁、氣息澀，迅速瀉之，則經(jīng)脈可以通暢。

黃帝說：脈行的逆順是怎么回事？

岐伯說：手的三陰經(jīng)從臟腑走向手部；手的三陽經(jīng)從手走向頭部；足的三陽經(jīng)從頭部走向足部；足的三陰經(jīng)從足走向腹部。

黃帝說：為什么少陰脈是獨(dú)自下行的？

岐伯說：不是這樣的。沖脈是五臟六腑的海洋，五臟六腑都依賴于它。沖脈向上分支到達(dá)額部，滲透到陽經(jīng)，滋養(yǎng)各個(gè)精氣；向下分支注入少陰的大絡(luò)，從氣街出發(fā)，沿陰股內(nèi)側(cè)進(jìn)入腘窩中，潛行于脛骨內(nèi)側(cè)，下行至內(nèi)踝后，與少陰經(jīng)并行，滲透三陰經(jīng)；前方分支潛行至足背，下行至大拇指間，滲透各絡(luò)脈并溫暖肌肉。因此，如果脈絡(luò)阻塞，足背就不動(dòng)，不動(dòng)就會厥冷，厥冷就會發(fā)寒。

黃帝說：如何證明這一點(diǎn)？

岐伯說：通過五官的觀察，切脈驗(yàn)證，不是一定要等到有明顯變化，才能明白氣血運(yùn)行的逆順。

黃帝說：真是太難懂了！圣人之道，像日月一樣光明，像毫厘一樣精細(xì)，如果不是您，誰能講得清楚呢。

來源：《黃帝內(nèi)經(jīng)》

翻譯：小悟