近日，北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)介入科攜手北京地壇醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)，為一名多年乙肝肝硬化、經(jīng)介入及靶免治療后仍有腫瘤殘存的復(fù)雜肝癌患者，成功實(shí)施 CT 引導(dǎo)下肝腫瘤微波消融術(shù)，有效鞏固抗腫瘤療效，標(biāo)志著醫(yī)院在肝膽腫瘤微創(chuàng)綜合診療領(lǐng)域再獲新突破，進(jìn)一步彰顯了京徐醫(yī)療協(xié)作的實(shí)效與力量。

　　患者確診為原發(fā)性肝癌(CNLC Ⅱb 期)，合并多年乙肝肝硬化病史。由于腫瘤病灶緊鄰重要血管，外科手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)極高，經(jīng)醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估后，決定先為患者實(shí)施TACE介入治療聯(lián)合靶向、免疫綜合治療，以期控制病灶發(fā)展。然而后續(xù)影像學(xué)復(fù)查提示，病灶區(qū)域仍存在腫瘤殘存風(fēng)險(xiǎn)，若不及時(shí)精準(zhǔn)處置，可能影響治療效果與患者長(zhǎng)期生存，亟需進(jìn)一步優(yōu)化治療方案。

　　為最大程度保障治療效果與患者安全，醫(yī)院肝病中心、介入科與總院北京地壇醫(yī)院腫瘤介入科開展跨區(qū)域聯(lián)合會(huì)診。專家團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者肝功能狀況、腫瘤具體位置、大小及既往治療經(jīng)過(guò)，反復(fù)研討、精準(zhǔn)研判，最終為患者制定了個(gè)體化、微創(chuàng)化的微波消融治療方案。

　　術(shù)前準(zhǔn)備階段，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)增強(qiáng)CT仔細(xì)研判病灶位置、大小及毗鄰血管的關(guān)系，精準(zhǔn)定位病灶核心區(qū)域，科學(xué)規(guī)劃穿刺路徑，反復(fù)推演操作細(xì)節(jié)，全力規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為手術(shù)順利開展筑牢堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　(圖注：患者術(shù)前增強(qiáng) CT 圖像，清晰顯示肝內(nèi)病灶強(qiáng)化特征，為消融治療提供精準(zhǔn)定位依據(jù))

　　手術(shù)在嚴(yán)格無(wú)菌及微創(chuàng)診療規(guī)范下開展。依托實(shí)時(shí)影像導(dǎo)航，京徐專家團(tuán)隊(duì)默契配合、精準(zhǔn)穿刺，將微波消融針精準(zhǔn)送達(dá)病灶區(qū)域，對(duì)殘存腫瘤組織實(shí)施靶向滅活。整個(gè)過(guò)程中，專家團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)把控消融范圍與深度，在徹底“消滅”殘存腫瘤的同時(shí)，最大限度保留正常肝組織，有效減少對(duì)患者肝功能的影響。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)預(yù)判、處置術(shù)中各類情況，確保手術(shù)全過(guò)程平穩(wěn)有序、安全高效。

　　(圖注：介入手術(shù)室場(chǎng)景，團(tuán)隊(duì)與護(hù)理人員默契配合，全程保障患者安全)

　　(圖注：CT 設(shè)備旁，術(shù)者正在進(jìn)行消融針穿刺操作，影像可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)進(jìn)針路徑)

　　術(shù)后即刻復(fù)查CT顯示，消融區(qū)域形成完整低密度壞死灶，完全覆蓋原發(fā)病灶范圍，達(dá)到預(yù)期治療效果。患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后恢復(fù)順利，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，對(duì)后續(xù)康復(fù)與長(zhǎng)期生存獲益奠定良好基礎(chǔ)。

　　(圖注：消融術(shù)后 CT 圖像，可見消融區(qū)域已形成低密度壞死灶，完整覆蓋原發(fā)病灶范圍，患者生命體征平穩(wěn)、恢復(fù)良好。)

　　目前，北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)已成熟建立TACE 介入治療 + 靶向免疫 + 微波消融一體化肝膽腫瘤綜合診療模式，可針對(duì)中晚期肝癌、復(fù)雜肝腫瘤等各類肝膽疾病患者，提供個(gè)體化、階梯化、微創(chuàng)化的全方位診療方案，有效延長(zhǎng)患者生存期、改善生活質(zhì)量。

　　介入科簡(jiǎn)介

　　北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)介入導(dǎo)管室成立于2016年6月，常規(guī)開展相關(guān)介入治療工作。2025年01月全新升級(jí)后的介入導(dǎo)管室包括DSA、心電監(jiān)護(hù)、電生理等多套先進(jìn)的儀器設(shè)備，為患者提供更全面、更先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)。

　　2024年1月起，隨著國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目建設(shè)的推進(jìn)，中心長(zhǎng)期派駐經(jīng)驗(yàn)豐富的介入專家到徐州院區(qū)指導(dǎo)工作。目前，北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院常規(guī)開展肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療肝癌，肝動(dòng)脈化療灌注術(shù)治療肝癌，載藥微球治療肝癌，脾動(dòng)脈栓塞治療脾功能亢進(jìn)，濾器置入/取出治療下肢靜脈血栓，CT引導(dǎo)下微波消融術(shù)治療腫瘤，經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流或支架植入治療膽管癌，肺部咯血的支氣管動(dòng)脈栓塞治療，TIPS治療頑固性胸腹水和上消化道出血。