日前，民政部等11部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)互助性養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)。這是我國(guó)首份在全國(guó)層面系統(tǒng)部署互助養(yǎng)老工作的綱領(lǐng)性文件，標(biāo)志著應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的思路，從傳統(tǒng)的“政府包攬、家庭為主”開(kāi)始向“社會(huì)共治、鄰里互助”延伸。政策導(dǎo)向清晰、舉措具體，但能否真正落地生根、惠及億萬(wàn)老年人，還要看后續(xù)執(zhí)行的制度嚴(yán)密性與資源可持續(xù)性。

當(dāng)前，我國(guó)正處于人口老齡化持續(xù)加深的關(guān)鍵時(shí)期，家庭結(jié)構(gòu)小型化、少子化趨勢(shì)明顯，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能不斷弱化；而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老因成本較高、資源分布不均，難以完全覆蓋廣大城鄉(xiāng)老年人的現(xiàn)實(shí)需求。在此背景下，互助養(yǎng)老作為一種依托鄰里、社區(qū)、低齡健康老年人等非正式力量，提供自愿、非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)的方式，具有接地氣、成本低、社會(huì)接納度高等顯著優(yōu)勢(shì)。將互助養(yǎng)老正式納入國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)體系，既是回應(yīng)社會(huì)現(xiàn)實(shí)需求的務(wù)實(shí)之舉，也是完善“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”養(yǎng)老格局的重要一步。

從《意見(jiàn)》內(nèi)容看，政策設(shè)計(jì)的系統(tǒng)性和針對(duì)性值得肯定。文件區(qū)分了城市社區(qū)和農(nóng)村地區(qū)不同的資源稟賦與現(xiàn)實(shí)條件，提出發(fā)展社區(qū)支持的居家互助服務(wù)和因地制宜開(kāi)展農(nóng)村互助服務(wù)兩條路徑。這種分類施策、因地制宜的思路，體現(xiàn)了政策制定的審慎與務(wù)實(shí)。

同時(shí)，《意見(jiàn)》在激勵(lì)機(jī)制上也作出了有益探索，提出建立統(tǒng)一的互助服務(wù)時(shí)間(積分)管理系統(tǒng)，即“時(shí)間銀行”模式，鼓勵(lì)低齡老年人通過(guò)服務(wù)積累積分，未來(lái)可兌換本人所需服務(wù)。此外，引導(dǎo)物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與互助養(yǎng)老、設(shè)立互助物資共享站開(kāi)展康復(fù)輔助器具租賃等舉措，也體現(xiàn)了對(duì)盤(pán)活存量資源、調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的探索。

政策從文件走向現(xiàn)實(shí)，必然要跨越制度落地的重重障礙，目前來(lái)看，有幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題尚需進(jìn)一步細(xì)化明確:

其一，互助服務(wù)時(shí)間(積分)跨區(qū)域通存通兌的信用基礎(chǔ)尚不牢固�！皶r(shí)間銀行”能否持續(xù)運(yùn)行，取決于積分的真實(shí)價(jià)值和可兌換性。如果老年人搬離原社區(qū)后積分無(wú)法使用，或者需要服務(wù)時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)人接單、無(wú)服務(wù)可兌，這一機(jī)制便會(huì)逐漸失去公信力�！兑庖�(jiàn)》雖提出建立統(tǒng)一管理系統(tǒng)，但跨區(qū)域、跨層級(jí)的通兌規(guī)則、信用保障和清算機(jī)制仍缺少具體安排。

其二，服務(wù)過(guò)程中的安全責(zé)任與法律風(fēng)險(xiǎn)未充分厘清�；ブ⻊�(wù)的提供者多為低齡健康老年人，并非經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)理人員，如果他們?cè)谔峁┲t(yī)、助急、助行等服務(wù)過(guò)程中發(fā)生意外，如老年人摔倒、用藥差錯(cuò)、病情延誤等，責(zé)任應(yīng)當(dāng)如何劃分?提供服務(wù)的鄰里是否需要承擔(dān)財(cái)務(wù)乃至法律風(fēng)險(xiǎn)?目前《意見(jiàn)》中關(guān)于“技術(shù)指導(dǎo)、簽約合作、機(jī)構(gòu)支持”的表述較為原則性，缺乏可操作的責(zé)任豁免、意外保險(xiǎn)和法律援助配套機(jī)制。這一問(wèn)題若不解決，基層組織和服務(wù)人員在實(shí)踐中難免心存顧慮，甚至因噎廢食。

其三，農(nóng)村地區(qū)空心化背景下服務(wù)供給能力不足。農(nóng)村是互助養(yǎng)老的重要陣地，但也面臨年輕勞動(dòng)力外流、常住人口以高齡老人為主的困境。一些低齡健康老年人自身也可能因經(jīng)濟(jì)壓力需要外出務(wù)工。完全依賴鄰里之間的自愿幫扶，在實(shí)際操作中可能力不從心。《意見(jiàn)》提出集體經(jīng)濟(jì)收益可用于支持互助養(yǎng)老，但在集體經(jīng)濟(jì)薄弱的地區(qū)，資金從何而來(lái)，也是一道需要破解的難題。