2026年2月，南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診了一位19歲的間歇性外斜視患者小嘉（化名）。據(jù)小嘉自述，他在1年前發(fā)現(xiàn)自己的眼睛會不自覺地向外偏斜，起初并未在意，隨著癥狀逐漸明顯，才意識到問題的嚴重性，遂前往南昌愛爾眼科醫(yī)院尋求專業(yè)診療。

楊秋艷主任為小嘉進行了全面的眼科檢查，檢查結(jié)果顯示：小嘉右眼裸眼視力僅為0.25，配戴-3.25DS/-0.25DC×65°鏡片后，矯正視力可達到1.0；左眼裸眼視力同樣為0.25，配戴-3.00DS鏡片后，矯正視力也能恢復(fù)至1.0。眼位檢查進一步發(fā)現(xiàn)，小嘉在33cm看近時，眼位向外偏斜40三棱鏡度，5m看遠時，眼位向外偏斜35三棱鏡度，僅偶可自主控制眼位保持正位。更值得關(guān)注的是，小嘉的雙眼二級、三級視功能已遭到破壞。結(jié)合各項檢查結(jié)果，楊秋艷主任明確診斷小嘉為“間歇性外斜視、雙眼屈光不正”。

在完善各項術(shù)前檢查、排除手術(shù)禁忌后，楊秋艷主任為小嘉制定了個性化手術(shù)方案，順利為其實施了雙眼外直肌后徙7mm手術(shù)，整個手術(shù)過程規(guī)范有序、十分順利。

術(shù)后，經(jīng)過規(guī)范的斜視矯正護理及雙眼視功能康復(fù)訓(xùn)練，小嘉的眼位已成功恢復(fù)正常，原本受損的雙眼二級、三級視功能也在逐步恢復(fù)中，困擾他一年多的眼部問題得到了有效解決。

南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷介紹，間歇性外斜視多在兒童期發(fā)病，發(fā)病初期，外斜視呈間歇性發(fā)作，出現(xiàn)頻率較低，癥狀不明顯，往往難以被家長及時發(fā)現(xiàn)。除了日常多觀察孩子眼睛的外觀是否有異常，若孩子出現(xiàn)以下幾種癥狀，需警惕間歇性外斜視的可能：一是閱讀學(xué)習(xí)時出現(xiàn)障礙，比如看書跳字、跳行，注意力難以集中；二是患者自身感覺雙眼視物重影，影響視覺體驗；三是在陽光下習(xí)慣閉一只眼睛，以此緩解視覺不適；四是運動協(xié)調(diào)性變差，走路時容易摔跤。

楊秋艷主任強調(diào)，定期為孩子進行眼科檢查至關(guān)重要，醫(yī)生需結(jié)合各項眼科檢查結(jié)果綜合判斷眼部狀況，其中立體視覺檢查是一項關(guān)鍵項目。如果孩子的立體視覺良好，說明其雙眼融合能力較好；反之，長時間的斜視會嚴重影響孩子立體視覺的形成，對其未來的學(xué)習(xí)、生活乃至職業(yè)選擇造成巨大影響。

對于間歇性外斜視的干預(yù)與控制，楊秋艷主任給出了專業(yè)建議：首先，若患者伴有屈光不正，需及時配戴合適的眼鏡進行矯正，這是處理間歇性外斜視的基礎(chǔ)步驟。有學(xué)說認為，屈光異常是引發(fā)外斜視的重要原因之一，孩子若長期視物模糊，大腦會更容易放棄雙眼融合功能，進而誘發(fā)或加重斜視。通過配戴眼鏡，可維持良好的視力，確保雙眼清晰程度一致，許多孩子通過這一措施，斜視癥狀能得到明顯改善。其次，可進行規(guī)范的視覺訓(xùn)練，科學(xué)的視覺訓(xùn)練有助于增強孩子的雙眼融合能力，減少斜視發(fā)作頻率，緩解不適癥狀。但需注意的是，目前視覺訓(xùn)練市場魚龍混雜，家長需為孩子選擇有醫(yī)療資質(zhì)的正規(guī)機構(gòu)，視覺訓(xùn)練需借助專業(yè)工具，由具備雙眼視功能專業(yè)知識、耐心細致的專業(yè)訓(xùn)練師進行一對一指導(dǎo)，且訓(xùn)練周期較長，需堅持才能看到效果。

楊秋艷主任進一步說明，間歇性外斜視往往從兒童期開始伴隨，成人間歇性外斜視也較為常見，其中部分患者會逐漸喪失對眼位的控制能力，發(fā)展為“恒定性外斜視”。一旦發(fā)展為恒定性外斜視，患者將無法自主控制眼位，雙眼始終無法協(xié)同視物，只能交替用單眼注視，嚴重影響視覺功能與外觀。此外，若成年后才發(fā)現(xiàn)立體視覺功能受損，其恢復(fù)概率會大幅降低，此時斜視手術(shù)僅能起到改善外觀的作用，難以恢復(fù)正常的雙眼視功能。

因此，楊秋艷主任建議，無論是兒童還是成人，若存在斜視相關(guān)癥狀，需定期檢查斜視角度及雙眼二級、三級視功能。當斜視度數(shù)超過15三棱鏡度，顯斜出現(xiàn)時間過長、頻率過高，且已影響雙眼視功能時，提倡早期進行手術(shù)干預(yù)。據(jù)悉，斜視手術(shù)風(fēng)險低、耗時短，需注意的是，斜視手術(shù)僅針對斜視問題進行矯正，不具備矯正眼睛屈光度數(shù)的作用，成人及兒童術(shù)后仍需繼續(xù)配戴眼鏡，并搭配規(guī)范的視覺康復(fù)訓(xùn)練，以重建雙眼視功能，降低斜視復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科憑借專業(yè)的診療團隊、先進的檢查設(shè)備及個性化的診療方案，為各類斜視、屈光不正患者提供優(yōu)質(zhì)的眼科醫(yī)療服務(wù)，助力患者重獲清晰、健康的視覺。