典型案件

處罰結(jié)果

01

戴某壽倒賣回流藥案

倒賣回流藥

在無(wú)藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照等相關(guān)資質(zhì)情況下，戴某壽通過(guò)微信聯(lián)系上下家收購(gòu)、銷售“醫(yī)?；厥账幤贰保⒆庥脗}(cāng)庫(kù)作為場(chǎng)地，雇傭他人負(fù)責(zé)打包、郵寄藥品。經(jīng)核實(shí)，戴某壽將所收購(gòu)的“醫(yī)?；厥账幤贰变N售給冀某洲、彭某等人，共收款390余萬(wàn)元。案發(fā)后，公安機(jī)關(guān)扣押藥品數(shù)萬(wàn)盒。

處罰結(jié)果

根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定:明知系利用醫(yī)保騙保購(gòu)買的藥品而非法收購(gòu)、銷售，金額五萬(wàn)元以上的，應(yīng)當(dāng)依照刑法第三百一十二條的規(guī)定，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰。江西省浮梁縣人民法院審理后判處戴某壽有期徒刑六年，并處罰金12萬(wàn)元。

02

陶某云、徐某俠詐騙案

詐騙案

為牟取利益，參保人陶某云從2023年開(kāi)始，濫用醫(yī)保報(bào)銷政策，自己本來(lái)沒(méi)有心腦血管疾病、哮喘、精神病等病史，卻持醫(yī)?？ǘ啻蔚蕉嗉裔t(yī)療機(jī)構(gòu)多開(kāi)、虛開(kāi)治療這些疾病的藥品，并將價(jià)值22萬(wàn)多元的藥品低價(jià)出售給他人。

其間，陶某云在結(jié)識(shí)徐某俠后，接受徐某俠授意，持醫(yī)保卡在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛開(kāi)價(jià)值8萬(wàn)余元的藥品，并以低價(jià)賣給徐某俠。

處罰結(jié)果

根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。“參保人利用醫(yī)保待遇轉(zhuǎn)賣藥品牟利，以及教唆、收購(gòu)此類藥品者，均已觸碰法律紅線。”江蘇省南京市六合區(qū)人民法院審理認(rèn)為，陶某云、徐某俠均構(gòu)成詐騙罪，分別判處有期徒刑三年二個(gè)月、一年七個(gè)月。

本文部分素材取自《京醫(yī)保發(fā)(2021]22號(hào)》《京醫(yī)保中心發(fā)〔2022]39號(hào)》《京醫(yī)保發(fā)[2024)]18號(hào)》，僅供科普交流使用。