古代的中醫(yī)，僅憑精湛的診脈就能在“江湖”上聲名鵲起，因?yàn)閼{脈斷病堪稱神奇。在古代的脈診體系中，“脈結(jié)代”往往預(yù)示著疾病不好的轉(zhuǎn)歸。一般來說，出現(xiàn)脈結(jié)代，不是氣血虧虛，就是臟氣衰微，或者心律失常。如果不及時(shí)救治，恐有“生命難以承受之重”的危局。

那么，什么是脈結(jié)代呢？脈結(jié)代實(shí)際上指的是兩種脈，也就是結(jié)脈和代脈，結(jié)脈是脈搏跳動(dòng)遲緩，沒有規(guī)律的間歇停跳；而代脈有規(guī)律的跳幾次停一次，而且停跳的時(shí)間與結(jié)脈相對(duì)要長(zhǎng)一些。在古代但凡遇到這種脈象，在沒有名醫(yī)救治的情況下，預(yù)后很差。

然而，在東漢末年，醫(yī)圣張仲景卻旗幟鮮明的記載了專治“脈結(jié)代”導(dǎo)致心律失常的千古名方，那就是炙甘草湯。在醫(yī)圣張仲景的眼里，導(dǎo)致“脈結(jié)代，心動(dòng)悸”的原因有很多，比如誤用汗吐下等治療方法，或者失血，或者雜病等諸多原因?qū)е碌年幯蛔�、陽氣不振，從而引發(fā)氣血不足而脈結(jié)代，心陽虛弱而心動(dòng)悸。

從中醫(yī)的視角來看，心主管一身的血脈，而且心中有陰陽二氣，心陽有溫煦的作用，不至于讓陰血凝結(jié)而影響血液循環(huán)，心陰有滋養(yǎng)的作用，不至于讓陽氣干燥而導(dǎo)致血脈干枯，然而心的陰陽二氣出現(xiàn)故障，心陽虛弱鼓動(dòng)無力，心陰虛弱脈道不充，“脈結(jié)代、心動(dòng)悸”的癥狀就應(yīng)運(yùn)而生了。

正是由于醫(yī)圣張仲景創(chuàng)立的炙甘草湯，不僅能夠“滋心陰、養(yǎng)心血、益心氣、溫心陽”，還能“復(fù)心脈、定驚悸”，被譽(yù)為中醫(yī)養(yǎng)心第一方。那么，炙甘草湯究竟是由哪些中藥組成的呢？據(jù)《傷寒論》記載，炙甘草湯主要由“炙甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗”等中藥組成。

炙甘草湯全方9味中藥，看似藥物組成也很尋常，為什么會(huì)發(fā)揮養(yǎng)心復(fù)脈的妙用呢？這全在中藥的配伍之妙。全方妙用生地黃滋陰養(yǎng)血；炙甘草、人參、大棗益心氣、補(bǔ)脾氣；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰、養(yǎng)心血、充血脈；桂枝、生姜溫心陽、通血脈。就這樣9味中藥聯(lián)合使用，就能發(fā)揮益氣滋陰、通陽復(fù)脈的獨(dú)特作用。

由于炙甘草湯對(duì)養(yǎng)心復(fù)脈的作用良好，而很多人又嫌煎熬中藥比較繁雜，便出現(xiàn)了炙甘草湯的中成藥，也就是炙甘草合劑，只不過，在炙甘草合劑中，將炙甘草湯中的麻仁換成了黑芝麻。為什么要這么換呢？從藥性來說，火麻仁具有潤(rùn)腸通便的作用，而黑芝麻具有補(bǔ)肝腎、益精血、潤(rùn)腸燥的作用，與全方的配伍更密切一些，而且近代著名的醫(yī)學(xué)家唐容川也持此觀點(diǎn)。

對(duì)于炙甘草湯中的“麻仁”一藥究竟是火麻仁還是芝麻仁，真可謂是各有各的道理，支持用火麻仁的認(rèn)為，當(dāng)便秘的時(shí)候，努力掙便的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致腹壓增大，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易誘發(fā)心絞痛、心梗以及心律失常，所以用火麻仁潤(rùn)腸道，實(shí)乃用下法治心��；而支持使用黑芝麻的，是因?yàn)楹谥ヂ榫哂幸婢B(yǎng)血補(bǔ)虛，更符合炙甘草湯“滋心陰、養(yǎng)心血、益心氣、溫心陽”的配伍。

然而，對(duì)于炙甘草湯中的麻仁一藥的爭(zhēng)議，還有另一種說法，那就是清代著名的醫(yī)學(xué)家柯韻伯，他認(rèn)為炙甘草湯中的麻仁應(yīng)是傳抄之誤，應(yīng)該使用酸棗仁。因?yàn)樗釛椚署B(yǎng)心補(bǔ)肝、寧心安神、斂汗生津，更符合炙甘草湯方義。而這一點(diǎn)，近代名醫(yī)秦伯未在使用炙甘草湯的時(shí)候，常常加用遠(yuǎn)志、茯神，意在強(qiáng)調(diào)寧心安神的重要性。

無論是炙甘草湯，還是炙甘草合劑，它們都是養(yǎng)心復(fù)脈的良藥，合理運(yùn)用，不僅能讓氣血充足，更能讓心脈復(fù)原，堅(jiān)持一段時(shí)間，心動(dòng)悸、脈結(jié)代也就好了。不過需要注意的是，濕盛中滿、陰虛內(nèi)熱，過敏體質(zhì)、肥胖、高血壓、高血糖以及肝腎功能不全的人群，不宜使用。除此之外，孕婦、兒童，也虛慎用。

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