很多老年人出現(xiàn)走幾步就喘、晚上躺不平、一躺下就憋醒、雙腿浮腫，總以為是“年紀(jì)大了正?！被蛘摺皻夤懿缓谩?。實(shí)際上，這很可能是二尖瓣大量反流引起的心衰信號(hào)。千萬(wàn)別忽視這些癥狀，拖延下去會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療機(jī)會(huì)。

擅自停藥 按下“復(fù)發(fā)鍵”

一個(gè)多月前，成女士（化名）因?yàn)橥瑯拥男貝灤?，在青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院接受了經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)（TEER）——一種不用開(kāi)胸、僅從大腿根穿刺的微創(chuàng)技術(shù)，醫(yī)生用一枚小小的“夾子”成功修復(fù)了她脫垂的二尖瓣。術(shù)后效果非常好，然而，好景不長(zhǎng)。成女士擅自停用了醫(yī)生囑咐必須長(zhǎng)期服用的降血壓和控制心衰藥物。沒(méi)過(guò)多久，胸悶喘憋卷土重來(lái)，再次復(fù)查心臟超聲，結(jié)果讓人揪心：二尖瓣再次出現(xiàn)大量反流，脫垂復(fù)發(fā)。更棘手的是，脫垂的位置非常特殊，已經(jīng)無(wú)法再次使用夾合器“補(bǔ)夾”。

二次手術(shù)：專家聯(lián)手 另起蹊徑

患者左心房、左心室明顯擴(kuò)大，加上心房顫動(dòng)、高血壓、糖尿病、陳舊性腦梗死……情況極其復(fù)雜。再做一次傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)？對(duì)于一位78歲、心功能極差且合并多種疾病的患者來(lái)說(shuō)，這無(wú)異于一場(chǎng)“九死一生”的豪賭。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院潘文志教授與高婷雯主任團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論認(rèn)為：采用微創(chuàng)介入方案，但必須改變策略。由于常規(guī)夾合路徑已無(wú)法使用，團(tuán)隊(duì)決定創(chuàng)新性地實(shí)施經(jīng)皮二尖瓣封堵術(shù)——同樣不開(kāi)胸、僅從大腿根穿刺，精準(zhǔn)封堵因脫垂導(dǎo)致的異常血流通道，同時(shí)不影響第一枚夾子的穩(wěn)定性。

精準(zhǔn)操作 一擊即中

手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在經(jīng)食道超聲和DSA的雙重“導(dǎo)航”下，將導(dǎo)絲經(jīng)動(dòng)脈路徑逆向通過(guò)微小的脫垂反流通道，建立軌道后送入封堵器。在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，封堵器被精準(zhǔn)釋放于二尖瓣外側(cè)交界區(qū)的脫垂反流位置。復(fù)查造影及超聲顯示：封堵器位置良好，反流基本消失，二尖瓣反流從術(shù)前的大量降至微量。

整個(gè)手術(shù)過(guò)程出血極少，無(wú)需開(kāi)胸、無(wú)需心臟停跳。術(shù)后成女士已經(jīng)能下床走路，不再胸悶憋喘，晚上也能安穩(wěn)地平躺睡覺(jué)。出院不是終點(diǎn)，主管醫(yī)生反復(fù)叮囑：“二尖瓣修復(fù)只是第一步，后續(xù)的藥物治療和定期隨訪才是真正的‘護(hù)心符’。擅自停藥，等于親手拆掉剛修好的門(mén)。”

“看似是一個(gè)人的手術(shù)，實(shí)則是一個(gè)團(tuán)隊(duì)智慧的集結(jié)?！鼻鄭u大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心衰中心緊跟國(guó)際前沿，針對(duì)不同類型與階段的心衰患者，個(gè)體化應(yīng)用多種先進(jìn)器械治療，以多學(xué)科協(xié)作與成熟經(jīng)驗(yàn)，為藥物療效不佳的重度心衰患者提供更優(yōu)選擇。

如果您或身邊的家人正面臨類似困擾，請(qǐng)盡早到青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院進(jìn)行全面評(píng)估——因?yàn)槊恳淮魏粑?，都值得被認(rèn)真對(duì)待；每一顆疲憊的心臟，都值得重新有力搏動(dòng)。