中國(guó)每年新發(fā)卒中患者約330萬(wàn)人

其中約80%的幸存者會(huì)遺留不同程度的殘疾

對(duì)于腦卒中康復(fù)

“早”就是希望，“拖”就是風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)醫(yī)生建議，若患者生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)功能缺損不再進(jìn)展，即可在24～48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)康復(fù)干預(yù)。

腦卒中患者發(fā)病后1～3個(gè)月是康復(fù)效果極佳的“黃金窗口”，能更大程度地減少后遺癥。

肢體康復(fù)——從被動(dòng)到主動(dòng)，逐步恢復(fù)活動(dòng)能力

??被動(dòng)訓(xùn)練

發(fā)病后1～2周，若患者無(wú)法自主活動(dòng)，可由家屬或康復(fù)師協(xié)助，對(duì)偏癱肢體進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)。

包括肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)。

每個(gè)關(guān)節(jié)每次活動(dòng)10～15次，每天2～3組，目的是避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)。

??主動(dòng)訓(xùn)練

患者能輕微活動(dòng)后，可引導(dǎo)其自主完成簡(jiǎn)單動(dòng)作，例如雙手交叉抬舉、握拳放松、抬腿、勾腳，從簡(jiǎn)單的小動(dòng)作開始，逐步增加難度和活動(dòng)量。

比如坐姿時(shí)，慢慢抬起偏癱側(cè)的腿，保持3～5秒后放下；站立時(shí)，借助扶手慢慢移動(dòng)腳步，逐步練習(xí)行走。

??注意

訓(xùn)練時(shí)要循序漸進(jìn)，避免用力過(guò)猛，尤其是高血壓、骨質(zhì)疏松的患者，防止摔倒、骨折或加重病情，建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

言語(yǔ)康復(fù)——從發(fā)音到交流，打破溝通障礙

??基礎(chǔ)發(fā)音訓(xùn)練

從簡(jiǎn)單的單音節(jié)開始，比如“啊、哦、咿、嗚”，引導(dǎo)患者模仿發(fā)音。

每天練習(xí)10～15分鐘，重點(diǎn)是鍛煉口腔肌肉，改善發(fā)音清晰度。

??日常交流訓(xùn)練

用簡(jiǎn)單、易懂的詞語(yǔ)和短句與患者溝通，鼓勵(lì)患者開口回應(yīng)，并適當(dāng)給予肯定和鼓勵(lì)。

同時(shí)，可以讓患者讀簡(jiǎn)單的文字、兒歌，逐步提升語(yǔ)言表達(dá)能力。

??輔助訓(xùn)練

如果患者無(wú)法開口，可以借助手勢(shì)、寫字板等工具進(jìn)行交流，避免患者因無(wú)法表達(dá)而情緒低落。

吞咽康復(fù)——預(yù)防誤吸，恢復(fù)正常進(jìn)食能力

??基礎(chǔ)訓(xùn)練

先進(jìn)行口腔肌肉訓(xùn)練，比如鼓腮、吹氣、伸舌、卷舌，每天練習(xí)5～10分鐘，增強(qiáng)口腔肌肉力量，為吞咽做準(zhǔn)備。

??進(jìn)食訓(xùn)練

從流質(zhì)食物開始（如米湯、菜湯、牛奶），慢慢過(guò)渡到半流質(zhì)食物（如粥、爛面條），最后再嘗試固體食物。

進(jìn)食時(shí)，讓患者保持坐姿，頭部微微前傾，小口慢咽，避免邊吃邊說(shuō)話，防止嗆咳。

??注意

如果患者嗆咳嚴(yán)重，無(wú)法正常進(jìn)食，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)鼻飼等方式保證營(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)配合康復(fù)訓(xùn)練，待吞咽功能改善后，再逐步恢復(fù)正常進(jìn)食。

認(rèn)知功能康復(fù)——喚醒大腦，恢復(fù)思維與記憶能力

??記憶力訓(xùn)練

從簡(jiǎn)單的日常記憶開始，比如讓患者記住家人的姓名、電話號(hào)碼、居住地址，每天重復(fù)練習(xí)。

也可以借助卡片、照片，讓患者回憶過(guò)往的人和事。

??注意力訓(xùn)練

通過(guò)簡(jiǎn)單的小游戲鍛煉注意力，比如讓患者數(shù)豆子、串珠子，或者聽指令做動(dòng)作，從短時(shí)間、簡(jiǎn)單的訓(xùn)練開始，逐步延長(zhǎng)時(shí)間、增加難度，幫助患者集中注意力。

??思維與判斷訓(xùn)練

引導(dǎo)患者完成簡(jiǎn)單的邏輯推理、判斷任務(wù)，比如區(qū)分不同顏色、形狀的物品，判斷天氣與穿著是否合適。

也可以讓患者參與簡(jiǎn)單的家務(wù)，在實(shí)踐中鍛煉思維和判斷能力。

??注意

認(rèn)知康復(fù)需循序漸進(jìn)，避免給患者過(guò)大壓力，訓(xùn)練時(shí)多給予肯定和鼓勵(lì)，結(jié)合患者的興趣愛好選擇訓(xùn)練方式，提高患者的參與度，同時(shí)配合醫(yī)生指導(dǎo)，根據(jù)認(rèn)知恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練方案。

小貼士

早期康復(fù)最好在康復(fù)科醫(yī)生、康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者病情，制定個(gè)性化的康復(fù)方案，避免盲目訓(xùn)練，減少再次損傷。

同時(shí)，按時(shí)服用藥物，控制好血壓、血糖、血脂，為康復(fù)創(chuàng)造良好條件。

作者 | 孟楚賢

責(zé)編 | 解陽(yáng)楊

審核 | 王怡霄