*本期督導(dǎo)老師：Jeanne老師。

*本期督導(dǎo)內(nèi)容來(lái)自曾奇峰心理工作室-有彌聯(lián)合心理咨詢師內(nèi)部團(tuán)督，經(jīng)過(guò)改編，隱去了來(lái)訪者的個(gè)人信息，督導(dǎo)文章主要用來(lái)交流與學(xué)習(xí)。歡迎投遞簡(jiǎn)歷加入有彌聯(lián)合心理，參與我們的內(nèi)部督導(dǎo)。

也許，我們?cè)谇逍褧r(shí)的交流，也像是一場(chǎng)夢(mèng)境。

那些語(yǔ)言經(jīng)由意識(shí)，在彼此之間流轉(zhuǎn)，能被表達(dá)出來(lái)的是經(jīng)過(guò)潛意識(shí)運(yùn)作，經(jīng)過(guò)超我稽查，經(jīng)過(guò)意識(shí)加工之后的言語(yǔ)話內(nèi)容。在這些言語(yǔ)之間纏繞的感受，在言語(yǔ)背后纏繞的感受，甚至那些沒能被轉(zhuǎn)化成具體的語(yǔ)言的感受，仍隱藏在冰山之下。

就像理解一場(chǎng)夢(mèng)境那樣，用心傾聽、理解那些暫時(shí)未被轉(zhuǎn)化成詞匯、語(yǔ)言的內(nèi)容，是心理咨詢中非常重要的工作。就如有些孩子在治療中會(huì)說(shuō)話，但他們的內(nèi)心是沉默的。

而在傾聽、理解時(shí)，感受或許應(yīng)該先于思考、分析出現(xiàn)。如Jeanne老師所說(shuō)：“基于來(lái)訪者的經(jīng)歷，我們要試著識(shí)別出來(lái)訪者的感受，接著思考，經(jīng)過(guò)這樣的歷史，來(lái)訪者帶著種種感受，可能會(huì)用怎樣的方式去照顧自己的情感�！笨赡茉谶@些部分之后，才是分析性的思考和技術(shù)使用。

這同樣也是評(píng)估時(shí)的重要一環(huán)，咨詢師需要看看自己能否想象、思考，處在來(lái)訪者的處境中會(huì)是怎樣的感受。

01

督導(dǎo)小組的成員開始談?wù)撟约旱母惺�。這一次，或許不需要還原來(lái)訪者的現(xiàn)實(shí)，不需要去看過(guò)往經(jīng)歷編織成的痛苦故事，從那些感受里，已經(jīng)能還原出一個(gè)受困的心靈曾經(jīng)或此刻經(jīng)歷了什么。

有組員說(shuō)感受到極度的孤獨(dú)、悲傷和沉重。還有組員說(shuō)感到憤怒，還有一種空洞的，仿佛自己不存在的感覺。還有仿佛溺水了，如果不掙扎就會(huì)死去；以及窒息、無(wú)力；還有組員談到不被尊重的憤怒，以及無(wú)法獲得確定的感覺，不知道什么時(shí)候能穩(wěn)定下來(lái)，像是沒有底的容器。

Jeanne老師說(shuō)，來(lái)訪者似乎處在一種被監(jiān)禁的狀態(tài)，內(nèi)在的自我被監(jiān)禁著，而那座監(jiān)獄是冷冰冰的、灰蒙蒙的。如果來(lái)訪者的內(nèi)心里有一座監(jiān)獄，是什么筑起了監(jiān)獄的圍墻？這些圍墻不僅僅是監(jiān)禁自己，還用來(lái)保護(hù)自己。來(lái)訪者是如何保護(hù)自己的，會(huì)使用怎樣的策略來(lái)保護(hù)自己？

圖為Jeanne老師在給公司咨詢師做內(nèi)部督導(dǎo)

此外，來(lái)訪者曾有過(guò)多段不成功的咨詢關(guān)系，在這些治療中，來(lái)訪者可能有怎樣的感覺？來(lái)訪者又會(huì)對(duì)那些咨詢師有怎樣的感覺？此時(shí)和來(lái)訪者工作的咨詢師也需要思考，這些感覺會(huì)如何浮現(xiàn)在當(dāng)前的治療關(guān)系中。

對(duì)這些問題以及感受的思考，其實(shí)是在開啟實(shí)際的治療之前需要做的事，咨詢師要在心里對(duì)來(lái)訪者有概念化，并且需要跟來(lái)訪者討論，一起開啟治療的危險(xiǎn)所在。因?yàn)閯?shì)必會(huì)經(jīng)受痛苦，去看被隱藏和監(jiān)禁起來(lái)的種種感受。

來(lái)訪者是有一個(gè)成熟的自體的，這個(gè)成熟的自體使來(lái)訪者決定尋求治療的幫助。但同時(shí)，來(lái)訪者內(nèi)在還有另外一部分在保護(hù)自己的嬰兒化的自體。這是我們需要思考的，來(lái)訪者究竟在用怎樣的辦法保護(hù)內(nèi)心那個(gè)脆弱的嬰兒。

有組員說(shuō)，似乎來(lái)訪者用分裂投射的方式，將無(wú)法耐受的感覺投射給不同的咨詢師，比如羞恥、不受歡迎、不信任、被否定等等。Jeanne老師認(rèn)為，來(lái)訪者內(nèi)心有一種很可怕的被拒絕的感受，而這些感受確實(shí)被投射給咨詢師了。但來(lái)訪者這么做了之后，這些被拒絕的感受并沒有離開，于是來(lái)訪者會(huì)找新的咨詢師，繼續(xù)投射這些感覺。

另一位組員談到壓抑，來(lái)訪者也許有一些無(wú)法言說(shuō)也無(wú)法傳遞的感受，因此只能自己默默清理。這是來(lái)訪者全能感在運(yùn)作，通過(guò)自己照顧自己的方式來(lái)自我保護(hù)。全能控制似乎是安全的，可掌控的。比如有的來(lái)訪者會(huì)對(duì)設(shè)置很抗拒，希望能在需要的時(shí)候見到咨詢師而不是被設(shè)置捆綁著只能固定時(shí)間和地點(diǎn)見面。還有的來(lái)訪者也許會(huì)總是拖到最后一刻再付費(fèi)，或者再確認(rèn)預(yù)約等等，這些都是在說(shuō)自己才是掌控的那一方。而對(duì)案例中的來(lái)訪者而言，似乎全能的結(jié)構(gòu)成了自己唯一能信任的支點(diǎn)，來(lái)訪者使用全能的結(jié)構(gòu)照顧自己，不去信任與依賴自己身上更成熟的自體。

那個(gè)成熟的自體，是能夠思考的，但嬰兒化的部分在說(shuō)只有自己一個(gè)人的時(shí)候該如何存活。即使和咨詢師在一起，自己也不確定是否能存活下來(lái)。并且，穩(wěn)定的咨詢?cè)O(shè)置也會(huì)擾動(dòng)來(lái)訪者內(nèi)在全能的結(jié)構(gòu)，這個(gè)全能的結(jié)構(gòu)甚至不允許來(lái)訪者對(duì)咨詢做出任何承諾。

很多青春期及成年早期的來(lái)訪者，會(huì)使用分裂性的辦法保護(hù)自己，使自己不被自身的感受淹沒。比如，把自己的內(nèi)心監(jiān)禁在冰冷的監(jiān)獄里，自己就可以與內(nèi)在隔離。

一些案例中，自我隔離也并不總是有效，總有一些痛苦會(huì)被感知到，無(wú)法承受時(shí)青少年或者成年人會(huì)選擇非常具體的辦法來(lái)使用身體。比如讓自己喝醉，或者暴飲暴食，還有的青少年會(huì)用自傷的方法來(lái)應(yīng)對(duì)。自傷是令人擔(dān)心的，因?yàn)檫@會(huì)是來(lái)訪者找到的一種使自己暫時(shí)不付諸自殺的辦法。并且自傷發(fā)生時(shí)，意味著內(nèi)在破壞性的部分占據(jù)掌控，并用傷害性的辦法來(lái)解決問題。

02

在對(duì)來(lái)訪者的感受和處境有了一些感覺和理解之后，我們看到的是內(nèi)在空曠且只能依賴自己照顧自己的來(lái)訪者，而這些也意味著來(lái)訪者內(nèi)在缺乏穩(wěn)固的結(jié)構(gòu)。因此首先，我們需要回到治療框架的層面來(lái)思考。

Jeanne老師認(rèn)為，在初始評(píng)估后需要向來(lái)訪者詳細(xì)介紹自己的工作方式。咨詢師需要成為治療的指揮，而不是讓來(lái)訪者去引導(dǎo)或者指揮治療。同時(shí)咨詢師可以構(gòu)建幾個(gè)對(duì)來(lái)訪者的概念化后對(duì)來(lái)訪者說(shuō)：“也許你始終感覺不得不自己照顧自己，你也一直認(rèn)為，得相信自己是能夠照顧自己的。似乎這是你過(guò)去采取的讓自己能存活下來(lái)的辦法。我非常尊重你過(guò)去一直使用的這個(gè)辦法，但這也讓你感到你必須掌控、再掌控，而沒有辦法去信任我或者其他任何人。我想，在你心里還存在另一個(gè)部分，它意識(shí)到你需要心理治療，也在說(shuō)，如果你想活下來(lái)，就需要讓更多的事情發(fā)生。如果你愿意跟我一起工作的話，這是我可以提供的�！�

Jeanne老師也建議咨詢師在這個(gè)時(shí)候與來(lái)訪者商量咨詢頻次，對(duì)案例中的來(lái)訪者來(lái)說(shuō)，一周一次的見面是不足夠的：“我會(huì)一周見你兩次，因?yàn)槲腋杏X我們一周只見一次的話，沒有辦法讓你有足夠被滋養(yǎng)、被理解以及在情感上被抱持和被照顧的感覺。”

咨詢師休假的安排也應(yīng)在告知來(lái)訪者。同時(shí)，對(duì)于那類很難信任咨詢師的來(lái)訪者，以及此前有過(guò)不順利的咨詢關(guān)系的來(lái)訪者，咨詢師也需要指出這一點(diǎn)：

“我完全理解你對(duì)之前的咨詢師有很多不滿，因?yàn)槲抑滥惴浅ＯＭ梢哉业揭粋�(gè)辦法，很快地處理好你的這些傷口。并且你希望能在沒有任何分離出現(xiàn)的情況下，把傷口都療愈好。但療愈這些傷口是需要時(shí)間以及承諾的。你可能會(huì)需要花點(diǎn)時(shí)間去想一想，是否希望跟我一起做點(diǎn)工作，在我的幫助下我們一起去履行療愈自己的承諾�！�

Jeanne老師說(shuō)，在此時(shí)還可以進(jìn)一步解釋：

“我能理解，做一個(gè)這樣的承諾對(duì)你而言也許非常困難，因?yàn)橛幸徊糠值哪阋苍S認(rèn)為自己得是那個(gè)盡在掌控的人，但此前不成功的治療關(guān)系或許在提示，我們之間不能重蹈覆轍，也許你需要花點(diǎn)時(shí)間想一想，是否敢于相信我，讓我們能一起工作在療愈的議題上�！�

設(shè)置，永遠(yuǎn)是治療的基礎(chǔ)。尤其對(duì)內(nèi)在非常動(dòng)蕩，十分需要穩(wěn)固結(jié)構(gòu)的來(lái)訪者而言，維持穩(wěn)定不變的設(shè)置是構(gòu)建內(nèi)在穩(wěn)定的基礎(chǔ)。比如準(zhǔn)時(shí)開始，準(zhǔn)時(shí)結(jié)束。付費(fèi)也是設(shè)置里很重要的一節(jié)，Jeanne老師認(rèn)為給來(lái)訪者建立月付賬單是很有必要的形式，這能使來(lái)訪者感受到治療里承諾的力量，以及治療并不是想來(lái)就來(lái)的。同時(shí)，月賬單也能讓來(lái)訪者感到治療設(shè)置的穩(wěn)固感，在此基礎(chǔ)上，咨詢師就可以對(duì)來(lái)訪者見諸行動(dòng)的部分，比如缺席、頻繁請(qǐng)假的行為給予詮釋了。也許來(lái)訪者在用這樣的方式，不斷把拋棄、被拋棄以及沒有價(jià)值的感覺投射給咨詢師。有了穩(wěn)固的設(shè)置，咨詢師就有空間去談?wù)撨@些，而不是聽之任之，任由這些情況發(fā)生。

對(duì)于已經(jīng)開始治療進(jìn)程的咨訪關(guān)系而言，很難一夜之間就修正所有不夠穩(wěn)固的設(shè)置。咨詢師可以在治療中邀請(qǐng)來(lái)訪者一起逐步轉(zhuǎn)變，回到穩(wěn)固的設(shè)置軌道內(nèi)。咨詢師首先需要花點(diǎn)時(shí)間慢慢思考，如何逐步地與來(lái)訪者討論和思考這些議題。

而假如來(lái)訪者此前有過(guò)不順利的治療關(guān)系，尤其是多段關(guān)系，咨詢師有必要邀請(qǐng)來(lái)訪者談一談，此前治療不奏效的原因是什么，在之前的治療中發(fā)生了什么。這些討論能幫助咨詢師理解在未來(lái)的工作中自己可能會(huì)面對(duì)的問題。

03

如果說(shuō)設(shè)置像是給治療空間以及給來(lái)訪者內(nèi)在搭起的房子，接下來(lái)我們需要走進(jìn)來(lái)訪者的內(nèi)在世界，去看一看那些言語(yǔ)背后的潛意識(shí)風(fēng)景究竟是怎樣的。

為什么來(lái)訪者其實(shí)很需要幫助，但會(huì)貶低咨詢師？如果來(lái)訪者是一個(gè)哭泣的嬰兒，現(xiàn)在這個(gè)嬰兒對(duì)咨詢師非常憤怒，要把咨詢師變成沒用的壞客體。也許是因?yàn)樽稍儙煕]有抱持住來(lái)訪者，沒有立即療愈來(lái)訪者，來(lái)訪者因此感到自己被咨詢師損傷了。

從嬰兒觀察的視角出發(fā)，一個(gè)媽媽離開嬰兒太久的話，嬰兒就需要自己照顧自己了，比如吸吮自己的大拇指，還是持續(xù)的肢體動(dòng)作，讓自己的身體進(jìn)入十分僵硬、僵直的狀態(tài)，嬰兒還可能會(huì)感到軀體的疼痛。

此時(shí)，咨詢師可以在以咨詢師為中心的視角來(lái)理解。首先咨詢師需要接受來(lái)訪者的投射，并談?wù)摮鲞@些內(nèi)容。比如：“好像我變壞了，因?yàn)槟愀械轿覜]有立即幫助你，你只能信任自己，無(wú)法相信我會(huì)讓事情變得更好。”

假如來(lái)訪者對(duì)這些解釋并不想啟動(dòng)感覺，依然停留在與自己切割的狀態(tài)里時(shí)，咨詢師可以理解來(lái)訪者這么做是在保護(hù)自己，不讓自己有感覺。這時(shí)并不需要緊貼著來(lái)訪者“不想有感受”的感覺不放，試圖證明來(lái)訪者是有感覺的。咨詢師需要成為來(lái)訪者那些痛苦的心理狀態(tài)的接收方。也許此刻不需要繞到來(lái)訪者防御的下面，也并不去談?wù)摳嗟睦щy，而是談?wù)搧?lái)訪者的需要，來(lái)訪者此刻需要用這樣的方式保護(hù)自己，讓自己感到安全。

來(lái)訪者的貶低、失落、憤怒里其實(shí)有很多對(duì)咨詢師的需要。很多時(shí)候來(lái)訪者是在向咨詢師描述自己內(nèi)心有多渴求，同時(shí)也對(duì)咨詢師有很多憤怒，因?yàn)樽稍儙煵⒉皇菚r(shí)刻都存在，也許一周只能見一次或者兩次，更多的時(shí)間里好像還是得依靠自己。在來(lái)訪者的感受里，咨詢師也許無(wú)法抱持住這些憤怒，來(lái)訪者也感到每一節(jié)咨詢結(jié)束自己都被推出了治療室，推出了這段關(guān)系。

也許咨詢師需要能捕捉、能接納這個(gè)正在哭喊著的嬰兒，看看自己能否把這個(gè)崩潰到哭泣的嬰兒放到自己的心里。這個(gè)嬰兒需要咨詢師的抱持，也需要咨詢師能夠意識(shí)到，被丟下很多天是一種什么樣的體驗(yàn)。

因此來(lái)訪者會(huì)使用自己全能的結(jié)構(gòu)，不斷拒絕、貶低、抗拒咨詢師，甚至咨詢師說(shuō)什么來(lái)訪者都拒絕認(rèn)同。在某個(gè)節(jié)點(diǎn)，咨詢師依然需要先接收這一切，對(duì)來(lái)訪者說(shuō)：“有可能我說(shuō)的都是沒用的，我做的所有事或許都是錯(cuò)誤的。但也許在你內(nèi)心有一個(gè)監(jiān)獄長(zhǎng)，那個(gè)監(jiān)獄長(zhǎng)一直關(guān)著你，不讓我靠近你。監(jiān)獄長(zhǎng)似乎一直在把你內(nèi)心那個(gè)非常饑餓的、有很多需要的、在反抗的孩子關(guān)在里面�？赡苣阋恢痹谟眠@個(gè)辦法來(lái)照顧自己，不讓我去靠近你內(nèi)心被關(guān)起來(lái)的部分�！�

Jeanne老師認(rèn)為，咨詢師需要識(shí)別來(lái)訪者內(nèi)在不同的層面，一個(gè)是成熟的自體，一個(gè)是監(jiān)獄長(zhǎng)，還有一個(gè)是全能的破壞性的自體，同時(shí)還有一個(gè)嬰兒化的自體在說(shuō)來(lái)訪者有很多需要，當(dāng)無(wú)法得到需要的東西時(shí)會(huì)感到無(wú)比痛恨。

咨詢師需要通過(guò)反移情去傾聽，來(lái)訪者在不同的時(shí)刻，是在使用哪個(gè)部分來(lái)表達(dá)自己。當(dāng)咨詢師嘗試靠近來(lái)訪者的內(nèi)心時(shí)，那些不斷出現(xiàn)的拒絕、推搡、甚至拍打，都是來(lái)訪者保護(hù)自己的方式，因?yàn)榕c人建立關(guān)系、與人親密是那樣可怕，那樣令人不安。

就像Jeanne老師不斷提及的，嬰兒觀察是很重要的理解性視角，咨詢師永遠(yuǎn)可以從嬰兒的視角來(lái)理解眼前的來(lái)訪者。當(dāng)一個(gè)嬰兒處在一種受困或糟糕的狀態(tài)里，會(huì)如何保護(hù)自己，會(huì)用怎樣的策略生存下來(lái)。這些理解，這種透過(guò)眼前的人去看到內(nèi)在嬰兒，看到內(nèi)在不同自體的目光，是穿透言語(yǔ)層面觸及潛意識(shí)愿望的溫柔但有力的光芒。

本期督導(dǎo)老師：Jeanne Magagna博士

• 嬰兒觀察與兒童心理專家 、塔維斯托克模式傳承者

• 倫敦塔維斯托克診所三重認(rèn)證治療師（兒童青少年/家庭/成人心理治療，博士級(jí)）

• 塔維斯托克培訓(xùn)體系創(chuàng)始團(tuán)隊(duì)核心成員、副主席、聯(lián)合協(xié)調(diào)員

• 前倫敦大奧蒙德街兒童醫(yī)院（GOSH）心理治療服務(wù)部主任

• 曾任教于英國(guó)、歐洲多國(guó)，擁有豐富的幼兒園、學(xué)校及醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)

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