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絡學大醫(yī)吳以嶺院士:破解微血管病變難題

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(健康時報記者 林敬)今年4月,中國工程院院士吳以嶺主編的《絡學集成》正式出版,恰逢他從醫(yī)六十周年。從高一輟學的農(nóng)村青年,到恢復高考后的大學生,再到當選中國工程院院士,吳以嶺成長的每一步都刻著時代的印記?!案母镩_放給了我求學深造、科技創(chuàng)新、成果轉化、產(chǎn)業(yè)發(fā)展的機遇。但機遇來了,你得有準備?!眳且詭X說。

抓住時代機遇改寫人生

吳以嶺1949年生于河北故城中醫(yī)世家,為吳氏名醫(yī)第六代傳人。1966年,高一停課,17歲的他面臨人生第一個岔路口,想起范仲淹“不為良相,便為良醫(yī)”的名言,他決心隨父學醫(yī)。

此后十年,他扎根鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,白日坐診行醫(yī),夜晚研讀醫(yī)典,熟讀背誦《傷寒論》《金匱要略》,抄錄傳世名方,跟隨老中醫(yī)研習脈理辨證。彼時鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥,諸多疑難重病靠中醫(yī)藥施治。他活用補中益氣湯退熱、奔豚湯療心絞痛、參赭鎮(zhèn)氣湯治喘證,還把診療心得記在一個叫“診余隨筆”的本子上,數(shù)十年手稿珍藏至今。

1977年,恢復高考的消息傳來。僅有一年高中基礎的他迎難而上,每天只睡兩三個小時,最終以遠超錄取線的成績考入河北新醫(yī)大學(現(xiàn)河北醫(yī)科大學)中醫(yī)系。

入學時他已28歲,比同學年長近十歲,卻從未懈怠。大一便在班主任鼓勵下立志考研,1979年成功考取南京中醫(yī)學院首屆碩士研究生,成為恢復高考后國內首批中醫(yī)專業(yè)研究生。

“如果沒有恢復高考,我可能還在農(nóng)村做鄉(xiāng)村醫(yī)生。個人的努力當然重要,但時代給予的機會同樣珍貴。”吳以嶺感慨道。

從一張?zhí)幏降揭粋€產(chǎn)業(yè)

讀研期間,吳以嶺在撰寫《金匱要略》相關論文時,首次接觸到“絡病”這個概念。他發(fā)現(xiàn),清代名醫(yī)喻嘉言曾疾呼“十二經(jīng)脈,前賢論之詳矣,而絡脈則未之及,亦缺典也?!鼻宕t(yī)葉天士也痛陳“醫(yī)不知絡脈治法,所謂愈究愈窮矣?!?/p>

絡病具有極高學術和臨床價值,兩千多年來卻始終缺乏深入研究。吳以嶺敏銳地意識到,這是歷史留給當代的重大課題。于是他溯源探流,梳理中醫(yī)文獻,三年時間摘錄了6000多張絡病資料卡片。隨著研究的深入,他決心用畢生精力去完成這一課題。

1982年研究生畢業(yè),他謝絕了到科研院所和大學工作的機會,主動要求到河北省中醫(yī)院從事臨床工作?!案阒嗅t(yī)絕對不能脫離臨床。”在他看來,“脫離臨床的理論是空洞的,脫離臨床的方藥是無用的。”


吳以嶺院士為患者精心診治。受訪者供圖

在臨床一線,他將絡病理論應用于心腦血管病治療,研制出治療冠心病心絞痛的通心絡處方。當時沒有科研經(jīng)費,他毅然借款6.5萬元?!拔耶敃r每月的工資是60.5元,6.5萬元相當于90多年的工資?!眳且詭X說。之后,他帶著學生用傳統(tǒng)藥碾子把藥材碾成粉末,裝進膠囊,供臨床試用。

他算過一筆賬:假設一個醫(yī)生從30歲干到60歲退休,每天看50個患者,30年也只能看四五十萬個病人。但如果把有效的處方研發(fā)成中成藥,就能突破時空限制,惠及更多人。

1992年,改革開放春潮涌動。43歲的吳以嶺做了一個大膽的決定——響應鼓勵科技人員創(chuàng)業(yè)的號召,離開體制,到河北石家莊高新技術開發(fā)區(qū)創(chuàng)業(yè)。他先后創(chuàng)辦了石家莊開發(fā)區(qū)醫(yī)藥研究所,后來又建起了藥廠和醫(yī)院。這正是他后來總結的“理論+臨床+新藥+產(chǎn)業(yè)+教學”五位一體模式的雛形。

用新理論突破醫(yī)學“死胡同”

微血管細到只有頭發(fā)絲的幾十分之一,一旦受損,手術便難以發(fā)揮作用,這正是醫(yī)學界長期面臨的“死胡同”。而且,心梗、腦梗、糖尿病腎病、心力衰竭,這些看似不同的重大疾病,歸根結底都是微血管出了問題。

吳以嶺從中醫(yī)絡病理論里找到了突破口,為破解微血管病變難題開辟全新路徑。2000年,“通心絡膠囊治療冠心病的研究”獲國家科技進步二等獎。這對吳以嶺是巨大的鼓舞——他摸索了近二十年的絡病研究,得到了國家的認可。

獲獎后,時任國家藥監(jiān)局副局長的桑國衛(wèi)院士對他說:“我參加了你的成果評審,但我更感興趣的是你提到的‘絡’字。若能系統(tǒng)構建絡病理論,相信會有更大的影響?!?/p>

吳以嶺深知,這是比研發(fā)一個新藥難十倍、百倍的事。因為絡脈從經(jīng)脈分出后層層細分、遍布全身,兩千年來始終缺乏系統(tǒng)闡釋。

突破來自一次偶然的閱讀。他看到恩格斯的一句話:“一切存在的基本形式是空間和時間。”他想,絡脈雖龐大繁雜,但也脫離不了時空而存在。他據(jù)此提出“三維立體網(wǎng)絡系統(tǒng)”,從時空與功能統(tǒng)一的角度,把絡脈的分布規(guī)律講清楚了。在此基礎上,他系統(tǒng)構建了以“絡病證治”為基礎,包括“氣絡學說”和“脈絡學說”兩大學科分支的絡病理論體系。

絡病證治確立絡病辨證論治總則;脈絡學說專攻血管類病變,首次提出“孫絡—微血管”對應理論,實現(xiàn)中醫(yī)經(jīng)典理論與現(xiàn)代醫(yī)學精準對接;氣絡學說為神經(jīng)、內分泌、免疫系統(tǒng)疾病防治提供理論支撐。他提煉出“承制調平”核心診療思想,提出人體是復雜生命系統(tǒng),治病重在調和機體機能、激發(fā)自身修復潛能。

“絡病理論及其應用研究”榮獲2006年度國家科技進步二等獎。2009年吳以嶺當選中國工程院院士。2019年,“中醫(yī)脈絡學說構建及其指導微血管病變防治”獲得國家科學技術進步一等獎,這是該年度醫(yī)藥衛(wèi)生領域的唯一一項國家科技進步一等獎。2023年,這項成果入選“新時代中醫(yī)藥標志性科技成果”,名列第一大類別“中醫(yī)藥新學說新學科形成”首位。

相關成果被寫進《絡病學》《脈絡論》《氣絡論》等專著。其中《絡病學》被列為全國高等中醫(yī)藥院校教材,在國內外40多所大學開課,絡病理論從科研探索走向系統(tǒng)傳承。

讓中醫(yī)藥被世界看見


4月25日,中國工程院院士吳以嶺在新著《絡學集成》發(fā)布會上作報告。受訪者供圖

深耕理論創(chuàng)新的同時,吳以嶺始終堅守中醫(yī)藥科研成果產(chǎn)業(yè)化、國際化路徑。他先后研發(fā)出17種國家創(chuàng)新專利中藥,其中12種被納入國家醫(yī)保目錄,5種進入國家基本藥物目錄。這些藥物紛紛被列入國家級權威指南和專家共識,在全國被廣泛應用,并進入50多個國家/地區(qū),累計應用于13億人次/療程。

通心絡膠囊上市后,吳以嶺堅持做國際標準的隨機雙盲對照多中心臨床研究。2005年到2010年,他作為首席科學家主持了國家973計劃項目“脈絡學說構建及其指導血管病變防治基礎研究”;2012年到2016年,他又主持了國家973計劃項目“基于心腦血管病變的脈絡學說理論研究”。他和團隊通過對33300條研究數(shù)據(jù)分析證實:保護微血管內皮細胞是解決微血管病變難題的核心機制,通絡藥物可以保護微血管內皮細胞,改善微循環(huán)血流灌注,從而保護心、腦、腎等重要臟器。

2023年,通心絡治療急性心肌梗死研究發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志》上。同年,芪藶強心膠囊降低心衰死亡風險的研究發(fā)表在《自然·醫(yī)學》;2024年,參松養(yǎng)心膠囊降低房顫術后復發(fā)的研究發(fā)表在《歐洲心臟雜志》。

從1989年在《天津中醫(yī)》發(fā)表第一篇隨機分組臨床研究,到如今系列研究成果登上國際頂級期刊,吳以嶺用了三十多年時間,讓中醫(yī)藥被世界看見。

如今,77歲的吳以嶺依然保持著幾十年如一日的作息:白天處理科研和臨床事務,晚上整理資料、撰寫文章。他的《絡學集成》700多萬字,用了6年時間編撰完成,被國醫(yī)大師路志正評價為“繼《黃帝內經(jīng)》、張仲景、葉天士之后,中醫(yī)絡病研究史上的第四座里程碑”。

“中醫(yī)絡病理論體系構建與創(chuàng)新轉化”入選《中國工程院與大國工程》,張運院士稱其為“絡病醫(yī)學一代宗師”。面對諸多榮譽,吳以嶺始終淡然處之:“我只是一個大夫。”

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