簽約家庭醫(yī)生如何守護市民健康？社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品供應能否滿足用藥需求？如何在家門口就能看上好中醫(yī)？

在今天的2026上海民生訪談節(jié)目中，市衛(wèi)生健康委員會黨組書記、主任聞大翔和大家分享了與生活密切相關的內容。

△市衛(wèi)生健康委員會黨組書記、主任聞大翔（右）

01

簽約家庭醫(yī)生，讓市民在家門口就能獲得全鏈條服務，全流程、有溫度、有實感的健康守護

家庭醫(yī)生“上轉”更精準：為讓市民真正感受到家庭醫(yī)生“簽約有用、轉診順暢”，上海全面實施優(yōu)先號源預約政策，即全市所有二、三級醫(yī)院50%門診號源（包括專家門診）提前5天向社區(qū)衛(wèi)生服務中心開放，上級醫(yī)院對經社區(qū)轉診的簽約居民實施“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”。

事實上，大部分常見病、多發(fā)病家庭醫(yī)生可以給予直接診療，目前上海社區(qū)衛(wèi)生服務中心平均開展西醫(yī)基本診療病種達到146種（較2024年增加11種），平均配備藥品達到800種（較2024年增加118種）。對于超出家庭醫(yī)生診療范圍的，則由家庭醫(yī)生幫助優(yōu)先預約上級醫(yī)院號源，即“小病家醫(yī)管，大病家醫(yī)轉”。截至目前，上海家庭醫(yī)生累計為超過80萬簽約居民優(yōu)先預約了上級醫(yī)院門診號源，其中75%以上是專家門診號源。歡迎廣大市民朋友簽約家庭醫(yī)生，并到社區(qū)首診。

患者“下轉”接得住：上海正大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心做好患者“下轉”的承接。一方面，實現(xiàn)信息及時推送，所有經家庭醫(yī)生轉診的簽約居民，在完成上級醫(yī)院診療后，其診療信息（診療記錄、用藥信息、檢驗檢查報告等），全部推送至社區(qū)衛(wèi)生服務中心。家庭醫(yī)生根據患者診療信息，主動聯(lián)系并做好后續(xù)服務承接，比如安排社區(qū)病房住院、建立家庭病床、多種形式隨訪管理等。

另一方面，提升社區(qū)服務承接能力，上海持續(xù)推廣社區(qū)基本診療病種和適宜技術應用，推動上級醫(yī)院醫(yī)生下沉社區(qū)，開展帶教、查房、開設�？�/專病門診等服務，全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心實現(xiàn)兒科診療、安寧療護、家庭病床等服務全覆蓋。在社區(qū)住院服務方面，目前全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心實際開放床位1.57萬張，病床功能從原有老年護理床位為主，逐步轉向康復、護理等功能。

部分社區(qū)與上級醫(yī)院開展聯(lián)合病房，上級醫(yī)院把管理經驗和資源下沉，讓患者在社區(qū)就能享受到同質化的住院服務。對于行動不便、有居家需求的患者，社區(qū)可以提供家庭病床服務，全市246家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全覆蓋開展家庭病床服務，提供基礎診療、專項治療、康復指導、中醫(yī)服務等9大類50余項服務。2025年建立家庭病床10.6萬張，上門服務超過100萬人次。

02

上海社區(qū)衛(wèi)生服務中心平均配備藥品800種，80%以上和二、三級醫(yī)院藥品相同

上海持續(xù)關注社區(qū)衛(wèi)生服務中心的藥品供應保障情況，各個社區(qū)也一直在優(yōu)化擴充藥品目錄。今年1月，國家衛(wèi)生健康委通報了《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備情況》，全國社區(qū)衛(wèi)生服務中心平均配備藥品種類為354種，上海的社區(qū)衛(wèi)生服務中心平均配備藥品800種，較2024年底增加118種，種類數(shù)列全國第一。

上海社區(qū)的藥品有80％以上和二、三級醫(yī)院的藥品相同，市民可以就近就診配藥。若市民半年內在二、三級醫(yī)院配過慢性病藥品，簽約家庭醫(yī)生后，有400多種藥品可以直接在社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生處通過延伸處方配到相同藥品。

部分藥品受產能、價格調整、原料藥短缺、市場波動、政策調整等因素影響，導致供應不穩(wěn)定，會出現(xiàn)配不到藥的情況。市民可根據醫(yī)生專業(yè)建議調整用藥。

03

五大中醫(yī)藥惠民舉措，讓老百姓在家門口就能享受到優(yōu)質、便捷、實惠的中醫(yī)藥服務

一是建立15分鐘中醫(yī)圈，家門口就能看上好中醫(yī)。上海正積極創(chuàng)建2家國家中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)學中心和4家國家中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院，9個區(qū)升級改造區(qū)級中醫(yī)醫(yī)院，246家社區(qū)衛(wèi)生服務中心100%開設中醫(yī)館，初步構建起“15分鐘中醫(yī)藥服務圈”。上海現(xiàn)有47個國家中醫(yī)優(yōu)勢�？�，覆蓋腫瘤、脾胃病、婦幼、皮膚病等領域，此外正在5家三級中醫(yī)醫(yī)院推進老年中醫(yī)藥健康中心建設，進一步織密老年健康服務網。

二是把社區(qū)建設成中醫(yī)藥服務的主陣地。上海扎實推進基層中醫(yī)藥服務提質擴容，累計建成234家中醫(yī)藥特色巡診社區(qū)衛(wèi)生服務站，培育228個中醫(yī)特色社區(qū)專病專科，覆蓋80%以上社區(qū)衛(wèi)生服務中心。安排79個名中醫(yī)團隊直接下沉155個社區(qū)點位。通過200多個聯(lián)合門診，培育一批社區(qū)中醫(yī)特色品牌。2025年，有3700萬人次在社區(qū)接受中醫(yī)服務，越來越多居民主動選擇在社區(qū)看中醫(yī)。

三是中西醫(yī)聯(lián)手，疑難病癥有妙招。上海全力打造中西醫(yī)協(xié)同服務的高地，瑞金、中山、婦產科、腫瘤、兒科、市六、市十及皮膚病醫(yī)院等8家西醫(yī)院成功入選國家和上海中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院。布局42個中西醫(yī)協(xié)同旗艦科室，逐步建成急性早幼粒細胞白血病、老年骨質疏松性骨折等一批疑難病癥中西醫(yī)協(xié)作中心，實現(xiàn)中西醫(yī)學優(yōu)勢互補、深度融合。

四是中西醫(yī)同病同效同價改革，讓中醫(yī)醫(yī)院特色更濃。上海在全國率先推出中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費改革，實現(xiàn)“中西醫(yī)同病同效同價”。32個中醫(yī)優(yōu)勢病種，包含131個西醫(yī)病名，涵蓋骨傷、肛腸、心腦血管、呼吸、腫瘤、脾胃病、腎病、婦科等17個中醫(yī)臨床專業(yè)，既包括脊柱病、心血管病等常見病，也涉及腫瘤、膿毒血癥等疑難重癥。試點以來，患者平均住院費用降低15%，自費負擔平均下降18%，中醫(yī)服務提升10%，抗菌藥物使用率由53%下降至38%，中西醫(yī)協(xié)同診療成效顯著，診療模式持續(xù)優(yōu)化。

五是升級中藥便民服務，數(shù)智技術實現(xiàn)中藥安心達。上海依托區(qū)塊鏈技術建設“中藥安心達”服務平臺，執(zhí)行國內最高的飲片標準與代煎規(guī)范，市民可通過手機實時查代煎服務進度與飲片溯源信息。在去年100個溯源品種和75家醫(yī)院的基礎上，今年將溯源品種提升至250種以上，并向上海所有符合條件的醫(yī)療機構開放使用，讓市民用中藥更放心。目前，“中藥安心達”已覆蓋16個區(qū)380余家醫(yī)療機構及40余家代煎企業(yè)，累計服務群眾數(shù)百萬人次，溯源飲片抽檢合格率大幅提升，群眾對中藥服務的滿意度持續(xù)上升。

04

上海首批50家社區(qū)心理門診今年三季度全部對外開放

隨著社會生活節(jié)奏不斷加快，大眾對心理健康的關注度持續(xù)攀升。不少市民時常面臨工作壓力大、睡眠質量差、情緒焦慮低落等困擾，心理健康已然和每個人的生活息息相關。

以往出現(xiàn)情緒心理問題，市民只能前往市、區(qū)級專業(yè)精神衛(wèi)生機構就診，就醫(yī)路程遠、等待時間長。如今，上海將把專業(yè)心理服務搬到居民家門口。

記者從節(jié)目中獲悉，今年，依托市政府為民辦實事項目，上海正全力推進首批50家標準化社區(qū)心理健康門診落地建設。

按照規(guī)劃，到“十五五”期末，上海將實現(xiàn)70%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心均可提供心理健康相關服務。

服務人群方面：社區(qū)心理健康門診面向全體有需求的居民，同時為病情穩(wěn)定、需定期隨訪的精神障礙患者提供接續(xù)服務。重點聚焦兒童青少年、孕產婦、職場人群、老年人等群體的心理需求。

同時鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心增設睡眠門診、記憶門診等特色診室，進一步拓寬心理健康服務覆蓋面。

服務內容方面：涵蓋心理健康科普宣教、心理篩查評估、心理咨詢與專業(yè)干預，以及常見精神心理障礙的基礎診療。

可針對性解決日常情緒困擾、職場壓力調節(jié)、失眠焦慮、社會適應不良、慢病伴隨心理問題、重大生活事件哀傷輔導等常見問題。

對于復雜疑難心理病癥，社區(qū)心理門診還可及時向上級專業(yè)機構轉診，形成分級診療閉環(huán)。

人員配置方面：建設心理健康門診的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，將組建多學科協(xié)作服務團隊，標配至少1名精神科醫(yī)師、1名心理治療師，搭配全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、康復治療師等專業(yè)人員。平均每家門診配備1.5名精神科醫(yī)師、1.5名心理治療師，由上級醫(yī)療機構中高級職稱醫(yī)師下沉社區(qū)多點執(zhí)業(yè)，為基層服務質量筑牢專業(yè)根基。

目前，首批50家社區(qū)心理健康門診已進入實質建設階段，有序開展空間改造、設施采購、人員配置等工作。

其中，長寧區(qū)周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心已率先試點運行，組建專業(yè)醫(yī)護團隊，配備心理測評系統(tǒng)、經顱磁刺激儀、睡眠監(jiān)測儀等專業(yè)設備，可開展各類情緒障礙、睡眠障礙、青少年及老年心理問題診療。今年1至3月，該中心心理健康門診接診2276人次，同比增幅達51.73%，深受周邊居民認可。

據了解，首批50家標準化社區(qū)心理健康門診將于今年第三季度全部對外開放。

05

上�！懊馀阏兆o”試點一年成績單：86家醫(yī)院覆蓋 患者滿意度98.9%

很多人對“免陪照護”既熟悉又陌生。簡單來說，自去年4月起，上海正式試點免陪照護服務，在患者及家屬自愿前提下，由醫(yī)院聘用的護理員為患者提供生活照護服務。以往大家口中的“護工”，如今有了規(guī)范身份——醫(yī)療護理員。

聞大翔介紹，目前上海這支醫(yī)療護理員隊伍規(guī)模已達約1.7萬人。試點推行一年來，上海免陪照護服務體系建設成效顯著，在覆蓋范圍、服務模式、專業(yè)能力三方面實現(xiàn)全面升級。

據介紹，目前全市已有86家醫(yī)院開展免陪照護試點，包含36家市級醫(yī)院、50家區(qū)屬醫(yī)院，覆蓋1743個病區(qū)，其中重癥病區(qū)292個、普通病區(qū)1451個，涉及床位超6.2萬張。累計服務患者達173.2萬人日，患者平均滿意度達到98.9%，已有33家醫(yī)院實現(xiàn)全院免陪照護全覆蓋。

以往零散自主的護工管理、24小時連軸值守模式被徹底改變。如今醫(yī)療護理員正式納入病區(qū)專業(yè)照護小組，實行班組制、輪班制管理，與護士一體化排班調度。同時統(tǒng)一服裝與身份標識，辨識度更高，方便患者和家屬識別求助。

同時，上海通過校企合作、區(qū)域幫扶、自主培養(yǎng)等多渠道，持續(xù)壯大醫(yī)療護理員隊伍。全市建立了醫(yī)療護理員職業(yè)技能等級認定制度，后續(xù)常態(tài)化開展考核評級。此外，醫(yī)院及管理機構不斷改善從業(yè)者權益，增設院內休息區(qū)域、協(xié)調解決住宿難題，全方位做好人文關懷。

在收獲好評的同時，試點推進中也收到市民真實反饋：部分護理員服務態(tài)度欠佳、有需求時找不到人等問題亟待解決。

據介紹，針對這些痛點，上海已明確下一步優(yōu)化方向：一方面強化培訓考核，增加服務禮儀、溝通技巧等專項培訓，將患者滿意度與護理員薪酬直接掛鉤，同時暢通投訴反饋渠道，及時處置市民訴求。

另一方面優(yōu)化人員配置與響應機制，推行彈性排班補足人力缺口，升級信息化呼叫系統(tǒng)，實現(xiàn)患者一鍵呼叫、護理員快速響應。

免陪照護，既解放了奔波勞累的家屬，也讓住院患者享受到更規(guī)范專業(yè)的照護。隨著服務持續(xù)優(yōu)化升級，未來上海將進一步完善免陪照護體系，讓住院就醫(yī)更省心、更安心、更有溫度。