近日，荷蘭一艘名為“洪迪厄斯”號(hào)的游輪上，出現(xiàn)了漢坦病毒聚集性感染事件。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的信息，截至目前已報(bào)告8例病例，其中包括3例死亡。在這8例病例中，已有5例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診為漢坦病毒感染，其余3例為疑似病例。

這艘游輪上共有來(lái)自23個(gè)國(guó)家的147人，包括88名乘客和59名船員。很多人擔(dān)心這些人一旦下船就會(huì)造成疫情大規(guī)模傳播。大家關(guān)心的還有，中國(guó)會(huì)不會(huì)出現(xiàn)疫情？

游輪疫情，已導(dǎo)致3人離世

“洪迪厄斯”號(hào)游輪2026年4月1日從阿根廷烏斯懷亞啟航，沿南大西洋航線航行，途經(jīng)多個(gè)偏遠(yuǎn)且生態(tài)環(huán)境多樣的地區(qū)，包括南極大陸、南喬治亞島、夜鶯島圣赫勒拿島等。

“洪迪厄斯”號(hào)游輪2026年4月1日從阿根廷烏斯懷亞啟航丨bloomberg.com

4月6日，船上的一名男性出現(xiàn)癥狀，并于4月11日在船上去世。他是這次疫情的首例患者，由于未采集樣本，其癥狀當(dāng)時(shí)被誤認(rèn)為其他呼吸道疾病，未懷疑是漢坦病毒感染。

該男子的妻子在船�？渴ズ绽漳脥u時(shí)曾上岸，隨后也出現(xiàn)癥狀，并在4月25日飛往約翰內(nèi)斯堡的航班上病情惡化，次日去世。她的樣本隨后在南非國(guó)家傳染病研究所確診為漢坦病毒感染。由此，這次疫情的元兇浮出水面。

第三例死亡病例為船上的一名女性，她4月28日出現(xiàn)癥狀，5月2日去世。

除了這3例死亡，一名男子于4月24日向船上醫(yī)生求診，并于4月27日被轉(zhuǎn)移至南非，目前仍在重癥監(jiān)護(hù)中。船上另外三名出現(xiàn)癥狀的乘客，已經(jīng)過(guò)世衛(wèi)組織協(xié)調(diào)撤離至荷蘭接受治療。

三名乘客從船上撤離，前往荷蘭接受治療｜世界衛(wèi)生組織

第八例病例是一位在圣赫勒拿島下船的男子。他在瑞士蘇黎世主動(dòng)報(bào)告癥狀，并于5月6日確診感染漢坦病毒，隨后確認(rèn)為安第斯型漢坦病毒。

目前，船上其余乘客及船員均無(wú)癥狀。但世衛(wèi)組織表示，鑒于安第斯病毒潛伏期最長(zhǎng)可達(dá)6周，未來(lái)可能出現(xiàn)更多病例，因此還需要各國(guó)配合追蹤病例。世衛(wèi)組織已請(qǐng)求西班牙接收該船，并已獲西班牙首相同意。

漢坦病毒，是一大類(lèi)病毒

此次疫情的元兇是“漢坦病毒”，這個(gè)名字其實(shí)和地名有關(guān)。

在朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)期間，在朝鮮半島、特別是漢灘江一帶的聯(lián)合國(guó)軍和美軍中出現(xiàn)了大量急性發(fā)熱、出血和腎損害病例，該病當(dāng)時(shí)被稱(chēng)為“朝鮮/韓國(guó)出血熱”（Korean hemorrhagic fever）。

直到1976年，韓國(guó)學(xué)者李鎬汪團(tuán)隊(duì)在黑線姬鼠等嚙齒動(dòng)物肺組織中發(fā)現(xiàn)可與患者血清反應(yīng)的抗原，并于1978年前后確認(rèn)并分離出病原體。

這種病毒最初被稱(chēng)之為“KHF strain 76-118”，后來(lái)因該病毒與漢灘江地區(qū)相關(guān)，被命名為 Hantaan virus（漢灘病毒），后續(xù)叫做“Hantavirus（漢坦病毒屬/漢坦病毒類(lèi)）”。

需要注意的是，漢坦病毒其實(shí)并不是一種單一病毒，而是一大類(lèi)由嚙齒動(dòng)物（比如鼠類(lèi)）攜帶的病毒家族。

漢坦病毒是一大類(lèi)由嚙齒動(dòng)物（比如鼠類(lèi)）攜帶的病毒家族丨Michael Macor/San Francisco Chronicle via AP

人們通常通過(guò)接觸受感染嚙齒類(lèi)動(dòng)物或其尿液、糞便或唾液（包括吸入被這些物質(zhì)污染形成的氣溶膠）而感染。也有極少數(shù)的病例是被感染鼠類(lèi)咬傷、抓傷感染。

而人際傳播，迄今為止只在漢坦病毒家族中的安第斯型病毒（Andes virus, ANDV）中被記錄，也就是這次疫情中被檢測(cè)出的病毒。而這種類(lèi)型的病毒主要分布在南美洲，且非常罕見(jiàn)。

不僅罕見(jiàn)，它人際傳播的難度也很大。

既往流行病學(xué)調(diào)查顯示，安第斯型漢坦病毒的人際傳播通常發(fā)生在長(zhǎng)期、密切接觸者之間，比如家庭成員、親密伴侶或密切照護(hù)者，并不像麻疹病毒、新冠病毒那樣能夠通過(guò)呼吸道高效傳播。

但安第斯型病毒感染后的癥狀比較嚴(yán)重，多見(jiàn)“漢坦病毒心肺綜合征/肺綜合征”（HCPS/HPS），在感染早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌痛、胃腸道癥狀，隨后可能快速進(jìn)展為咳嗽、氣短、肺水腫、休克。這也是為何這次疫情重癥和病死率較高的原因。

這次疫情會(huì)大規(guī)模擴(kuò)散嗎？

先說(shuō)結(jié)論：從目前證據(jù)看，這次事件不具備新冠或流感那樣的大流行特征。

首先，正如前面提到的，漢坦病毒人傳人有很多限定條件。安第斯型病毒人際傳播能力弱，需要長(zhǎng)期、密切接觸，常見(jiàn)于家庭成員或親密接觸者，從傳播效率來(lái)說(shuō)基本不可能導(dǎo)致大流行。

其次，不光漢坦病毒有很多種，其對(duì)應(yīng)的自然宿主也不同。無(wú)論是在歐洲還是在中國(guó)，都沒(méi)有安第斯型病毒的自然宿主（長(zhǎng)尾侏儒稻鼠/長(zhǎng)尾稻鼠），所以與當(dāng)?shù)貒X動(dòng)物接觸也基本不可能感染。中國(guó)既往也沒(méi)有過(guò)人類(lèi)感染安第斯型漢坦病毒的病例報(bào)告。

另外，初步信息顯示，這次荷蘭籍游輪上出現(xiàn)的感染患者中，最先發(fā)病的兩位病人在4月1日登船前曾到過(guò)南美地區(qū)，在阿根廷、智利和烏拉圭觀鳥(niǎo)旅行，期間可能接觸鼠類(lèi)棲息地，沒(méi)有證據(jù)表明在荷蘭感染。

最后，漢坦病毒感染的患者發(fā)病后往往癥狀明顯，甚至可能出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀并出現(xiàn)活動(dòng)能力下降，更容易被識(shí)別、隔離和追蹤，不像一些呼吸道病毒那樣會(huì)通過(guò)大量無(wú)癥狀感染者或者癥狀不明顯的輕癥患者傳播。

當(dāng)然，考慮到漢坦病毒是RNA病毒，不能排除它在極端情況下出現(xiàn)變異導(dǎo)致傳染性增加，只不過(guò)目前還沒(méi)有證據(jù)表明出現(xiàn)了這種情況。

漢坦病毒會(huì)在中國(guó)出現(xiàn)嗎？

其實(shí)中國(guó)本身就長(zhǎng)期是全球漢坦病毒相關(guān)病例最多、負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家。只不過(guò)在中國(guó)的，并不是這次游輪上感染的安第斯型漢坦病毒，而且其他類(lèi)型的漢坦病毒。

國(guó)內(nèi)與漢坦病毒相關(guān)的疾病有一個(gè)很多人耳熟能詳?shù)拿郑?strong>流行性出血熱（Epidemic hemorrhagic fever）。

1985-2025年我國(guó)流行性出血熱報(bào)告發(fā)病、死亡和報(bào)告病例病死率丨作者整理

和安第斯型病毒感染后的漢坦病毒肺綜合征/心肺綜合征不同，國(guó)內(nèi)的漢坦病毒導(dǎo)致的流行性出血熱病死率低一些，但癥狀仍然值得關(guān)注，主要癥狀表現(xiàn)為：

發(fā)熱、體溫急劇上升，出現(xiàn)“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）、“三紅”（面紅、頸紅、上胸紅）、全身酸痛、結(jié)膜出血充血等癥狀，出現(xiàn)病毒血癥，在身體某些部位出現(xiàn)出血點(diǎn)，發(fā)生毛細(xì)血管出血，病毒侵入腎臟可引起腎功能衰竭，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。

游輪上的漢坦病毒vs中國(guó)的漢坦病毒｜作者整理

能預(yù)防漢坦病毒感染嗎？有疫苗嗎？

漢坦病毒疫苗的現(xiàn)狀比較特殊，目前尚無(wú)世衛(wèi)組織統(tǒng)一推薦或者全球可獲得的漢坦病毒疫苗，當(dāng)然也包括針對(duì)這次安第斯病毒的疫苗。不過(guò)，包括中國(guó)在內(nèi)的一些亞洲國(guó)家是有的。

2026年一篇研究在背景中提到，韓國(guó)已經(jīng)批準(zhǔn)了名為Hantavax的漢坦病毒疫苗；中國(guó)則使用將漢灘病毒和漢城病毒滅活制備的雙價(jià)疫苗。

包括中國(guó)在內(nèi)的一些亞洲國(guó)家有相關(guān)疫苗｜截圖

值得注意的是，國(guó)內(nèi)每年都會(huì)采購(gòu)數(shù)十萬(wàn)甚至上百萬(wàn)劑雙價(jià)腎綜合征出血熱疫苗，如果有地區(qū)出現(xiàn)疫情就會(huì)通知當(dāng)?shù)剡m齡人群進(jìn)行免費(fèi)接種。

不過(guò)，現(xiàn)有的滅活疫苗誘導(dǎo)的中和抗體水平可能較低且不夠持久，因此也仍然需要更高免疫原性的新型疫苗。非常遺憾的是，針對(duì)安第斯病毒的疫苗仍處于研發(fā)階段，國(guó)際上更沒(méi)有能夠覆蓋各種漢坦病毒的“多價(jià)疫苗”或者“廣譜疫苗”。

事實(shí)上，日常預(yù)防漢坦病毒的核心對(duì)象不是“人”，而是“鼠”，以及避免暴露于污染環(huán)境。

日常防護(hù)有以下建議：

第一，居家、倉(cāng)庫(kù)、地下室、車(chē)庫(kù)、農(nóng)舍、工地、宿舍等場(chǎng)所要做好防鼠滅鼠，封堵鼠洞和縫隙，食物密閉保存，垃圾及時(shí)清理。

第二，不要直接干掃鼠糞、鼠尿或鼠巢。應(yīng)先通風(fēng)，佩戴手套和口罩，用消毒液或含氯消毒劑濕潤(rùn)污染區(qū)域后再清理，避免揚(yáng)塵形成氣溶膠。

第三，野外露營(yíng)、農(nóng)田作業(yè)、林區(qū)作業(yè)、工地勞動(dòng)、進(jìn)入久無(wú)人居住的房屋時(shí)，應(yīng)避免接觸鼠類(lèi)、野生動(dòng)物及其排泄物，不要坐臥在草叢、鼠洞附近。

第四，疫區(qū)或進(jìn)入疫區(qū)的重點(diǎn)人群可按當(dāng)?shù)孛庖咭?guī)劃接種流行性出血熱疫苗，可用于16～60歲人群。

如果出現(xiàn)疑似感染，應(yīng)重點(diǎn)做三件事：

一是盡快就醫(yī)。中國(guó)疾控中心建議，如到過(guò)疫區(qū)或長(zhǎng)期戶(hù)外作業(yè)，出現(xiàn)高熱、頭痛、肌肉疼痛、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，尤其伴隨皮膚出血、鼻出血等出血表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。

二是主動(dòng)告知醫(yī)生暴露史，包括野外活動(dòng)、處理鼠類(lèi)或接觸鼠類(lèi)棲息地、清掃鼠糞鼠尿、近期南美旅行、游輪接觸史或與疑似/確診病例密切接觸史。世衛(wèi)組織也強(qiáng)調(diào)，漢坦病毒早期癥狀容易與流感、新冠、病毒性肺炎、登革熱、敗血癥等混淆，因此病史詢(xún)問(wèn)非常重要。

三是對(duì)疑似漢坦病毒相關(guān)的心肺綜合征病例要早期隔離、盡快轉(zhuǎn)入具備重癥支持能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。世衛(wèi)組織指出，心肺綜合征疑似病例應(yīng)被及時(shí)轉(zhuǎn)至急診或ICU進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和支持治療；目前治療主要依賴(lài)支持治療，包括呼吸支持、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和謹(jǐn)慎補(bǔ)液。

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作者：鹵煮疫苗

編輯：黎小球

封面圖來(lái)源：bloomberg.com

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