當歸享有“補血圣藥”的美譽。無論是血虛引起的面色萎黃、頭暈心悸，還是女性月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后血虛，當歸往往都是方劑中的核心成員。四物湯、當歸補血湯、當歸生姜羊肉湯……這些經(jīng)典名方里，當歸從不缺席。

然而，不少人在服用當歸或者含有當歸的中藥方劑后會出現(xiàn)一個“意外”現(xiàn)象：腹瀉。有人以為醫(yī)生開錯方了、有人以為藥變質(zhì)了，甚至有西醫(yī)師都被患者反復腹瀉搞得焦頭爛額，不知道到底哪出問題了。殊不知這是當歸一個鮮為人知的“隱藏技能”——潤腸通便。

其實當歸潤腸通便的功效并不是現(xiàn)代人的新發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)古籍早有記載。《本草綱目》說當歸“潤腸胃、筋骨、皮膚”；《中國藥典》也明確寫著當歸具有“補血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便”的功效。

當歸引起腹瀉的具體原因

1、當歸富含揮發(fā)油和糖類

當歸中的藁本內(nèi)酯、丁烯基苯酞等揮發(fā)油成分具有促進腸道蠕動的作用，同時當歸多糖也能增加腸道水分。對于腸道敏感者，這種“潤”的作用會被放大為“滑”，導致腹瀉。

2、劑量過大

常規(guī)入湯劑的當歸用量為6~9克。若超過10克，部分人就會出現(xiàn)大便稀溏甚至腹瀉。這就是“藥效過強”的表現(xiàn)。

3、體質(zhì)不匹配

當歸性溫質(zhì)潤，適合血虛、血寒、腸燥者。但如果患者大便本來就黏膩不成形、舌苔厚膩、脘腹脹滿，再服用潤腸的當歸，就會“濕上加滑”，導致腹瀉加重。

怎樣正確使用當歸，避免腹瀉？

1、辨證選藥：只有血虛兼腸燥便秘者最適合用當歸。如果大便本來就稀，或者舌苔厚膩、食欲不振，應先祛濕健脾，不宜單用當歸。

2、控制劑量：日常食療或輕癥補血，6~9克即可；治療便秘可適當增加至12~15克，但需觀察大便反應，一旦稀溏即減量。

3、配伍佐制：脾虛便溏者若仍需用當歸，可配伍白術(shù)、茯苓、山藥等健脾燥濕之品，以抵消其滑腸之弊。

4、建議：將當歸用麩炒或土炒后，其揮發(fā)油含量降低，潤腸通便作用減弱，更適合脾虛便溏者補血。

審稿專家：中山市人民醫(yī)院藥學部 主任藥師 劉銳鋒

作者：中山市人民醫(yī)院藥學部 主管藥師 盧曉慧