醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術(shù)；擅長胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗。

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據(jù)統(tǒng)計，全球約30%-40%的成年人受脂肪肝困擾。在我國，脂肪肝的患病率已高達(dá)29.6% ，這意味著將近三分之一的國人肝臟正在被脂肪悄然侵蝕。

為什么會出現(xiàn)脂肪肝？脂肪肝能不能逆轉(zhuǎn)？

什么是脂肪肝

醫(yī)學(xué)上，當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)（主要是甘油三酯）蓄積超過肝臟濕重的5%，或病理切片下發(fā)現(xiàn)30%以上的肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性，即可診斷為脂肪肝。2023年以來，全球肝病學(xué)界對這一疾病進(jìn)行了更名，由“非酒精性脂肪性肝病”改為“代謝相關(guān)脂肪性肝病”。這一變化直指核心病因：它并非一種獨(dú)立的肝臟病，而是全身代謝紊亂在肝臟的反映。

脂肪肝是怎么形成的

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肝臟負(fù)責(zé)著人體的脂肪代謝。正常情況下，攝入的脂肪會被處理成能量或儲存，但當(dāng)“收支失衡”時，脂肪就會在肝內(nèi)堆積。

有醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，脂肪肝的主要原因是胰島素抵抗。由于肥胖、高熱量飲食或缺乏運(yùn)動，細(xì)胞對胰島素不再敏感。為了降血糖，胰腺拼命分泌胰島素，導(dǎo)致高胰島素血癥。這種環(huán)境會激活肝臟的脂肪合成工廠，加速將糖分轉(zhuǎn)化為脂肪?？茖W(xué)研究表明，胰島素抵抗的程度與脂肪肝的嚴(yán)重程度呈顯著正相關(guān)。

此外，果糖是肝臟脂肪合成的重要因素。奶茶、含糖飲料中的果糖繞過了食欲控制機(jī)制，直接在肝臟高效轉(zhuǎn)化為脂肪，對肝臟的攻擊性甚至強(qiáng)于酒精。

瘦人也會有脂肪肝

臨床數(shù)據(jù)顯示，約10%-20%的脂肪肝患者體重正常。這類人群往往屬于“隱性肥胖”——體脂率高、肌肉量少，脂肪主要堆積在內(nèi)臟。長期節(jié)食或純素食導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，肝臟缺乏足夠的“載脂蛋白”將脂肪運(yùn)出，同樣會誘發(fā)脂肪肝。

脂肪肝能不能逆轉(zhuǎn)

答案是肯定的。只要在肝纖維化，即肝硬化發(fā)生前干預(yù)，完全能讓脂肪肝逆轉(zhuǎn)。

1、飲食調(diào)整：控糖比減油更關(guān)鍵。可以采用低熱量飲食結(jié)合地中海飲食模式，嚴(yán)格限制果糖攝入，戒掉甜飲料和深加工零食，主食將精米白面替換為全谷物、雜豆，增加膳食纖維攝入。

2、科學(xué)運(yùn)動：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、慢跑），配合2-3次抗阻訓(xùn)練（如深蹲、啞鈴） 。增加肌肉量能顯著提升基礎(chǔ)代謝和胰島素敏感性，直接逆轉(zhuǎn)脂肪堆積。

3、戒酒與謹(jǐn)慎用藥：酒精是肝臟的直接毒物。男性每日酒精攝入超過30克（約兩罐啤酒）、女性超過20克，就會顯著加重肝損傷。同時切勿亂吃“保肝”保健品，以免加重代謝負(fù)擔(dān)。

4、高危人群篩查：超重、2型糖尿病及高血脂患者，建議每年進(jìn)行腹部超聲和肝彈性檢測，評估纖維化風(fēng)險。

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脂肪肝不僅是肝臟病變，還會引發(fā)許多并發(fā)癥，對身體健康構(gòu)成極大威脅，其危害涉及肝臟及其他多個器官和系統(tǒng)，還會影響患者生活質(zhì)量和壽命。如果已經(jīng)出現(xiàn)脂肪肝，應(yīng)咨詢醫(yī)生，盡早改善生活方式、調(diào)整飲食，必要時使用藥物積極治療。

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脂肪肝能不能逆轉(zhuǎn)？------蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第4157帖

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