“那個疼啊，說來就來，疼得想撞墻！”本市年逾古稀的龔大爺被一種“怪病”長期折磨——左邊臉時不時像刀割一樣疼痛。更奇怪的是，他左邊鼻子旁邊竟然有一個“開關”：只要輕輕一碰，比如刷牙、洗臉、刮胡子，劇痛就會瞬間引爆。因為怕疼，他甚至不敢洗臉、不敢刷牙。

吃藥能部分緩解，但頭暈的藥物副作用同樣讓人難以忍受。“不吃藥，痛得要死；吃藥，又暈得要死，生不如死！”龔大爺痛苦地形容。

日前，在復旦大學附屬中山醫(yī)院吳淞醫(yī)院，龔大爺?shù)呢瑝艚K于畫上了句號。

根據(jù)癥狀、體征結合影像學表現(xiàn)，他被明確診斷為左側三叉神經(jīng)痛——醫(yī)學界俗稱“天下第一痛”。通常情況下，這種疼痛源于小腦上動脈壓迫了三叉神經(jīng)出腦干的根部區(qū)域。

復旦大學附屬中山醫(yī)院吳淞醫(yī)院執(zhí)行院長、中山醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師朱衛(wèi)憑借豐富的臨床經(jīng)驗，決定主刀微血管減壓術。手術通過耳后一個小切口，在高倍顯微鏡下深入腦深部，精準尋找“肇事”的三叉神經(jīng)。

然而，當手術團隊真正進入腦深部時，一個意外的發(fā)現(xiàn)讓所有人倒吸一口氣——壓迫神經(jīng)的，除了術前影像顯示的那根血管外，竟然還藏著一枚神經(jīng)鞘瘤！這個腫瘤“趴”在三叉神經(jīng)上面，像一顆小石子壓在電線上，日復一日地刺激著神經(jīng)，不斷加劇面部劇痛。術前的薄層磁共振無法明確顯示它的存在——它藏得太深、太隱蔽了。

這臺手術遠非一帆風順�；颊呒韧心X梗病史，狹窄的椎動脈曾接受球囊擴張治療，腦血管條件本就脆弱；責任血管存在粥樣斑塊硬化，給減壓操作帶來不小的挑戰(zhàn)；解剖位置上的低位橫竇，又讓開顱變得困難、操作空間極其狹小。更棘手的是，動脈壓迫與三叉神經(jīng)鞘瘤同時存在——原發(fā)與繼發(fā)因素疊加，大大增加了手術難度。

憑借豐富的手術經(jīng)驗和精湛的顯微技術，由朱衛(wèi)、王宏偉、楊亮亮、孫崇璟、李文孝等醫(yī)師組成的手術團隊，將這枚神經(jīng)鞘瘤完整分離并切除，又仔細減壓、梳理了被壓迫的三叉神經(jīng)，周圍的正常神經(jīng)、血管、腦組織被完美保護。麻醉科張雪松主任精確麻醉，手術護士陸婷默契配合，手術順利成功。而這一切的底氣，也源于中山醫(yī)院功能神經(jīng)外科團隊20余年、數(shù)千臺微血管減壓術的深厚積累。

當龔大爺從麻醉中醒來，第一句話就是：“不疼了，真的不疼了！”他試著用手摸了摸之前碰都不能碰的鼻翼——不疼。又試著刷牙——還是不疼。那道刀割樣的疼痛，真的消失了。

專家點評：

第一，三叉神經(jīng)痛不要硬扛。這種號稱“天下第一痛”的病，吃藥只能緩解且副作用明顯，微創(chuàng)手術才是根治的辦法。

第二，手術一定要由經(jīng)驗豐富的功能神經(jīng)外科團隊進行診治。唯有如此，才能從容應對各種復雜情況，確保手術成功。

原標題：《疼到想撞墻！大爺臉上有個“死亡開關”，醫(yī)生手術中意外發(fā)現(xiàn)……》

欄目編輯：趙菊玲

本文作者：新民晚報 郭劍烽