很多女性發(fā)現(xiàn)自己腿上出現(xiàn)了藍(lán)色或紫色的小血管擴(kuò)張。因?yàn)閾?dān)心靜脈曲張，或者覺得不美觀，往往在第一時(shí)間咨詢張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)的醫(yī)生和助理們。

這種臨床上稱為毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（telangiectasia）的疾病有許多“昵稱”：蜘蛛靜脈（spider vein）、紅血絲（thread vein）、蜘蛛痣(spider angioma, spider nevus)等等。而且，在外觀上也千姿百態(tài)。分布位置多見于腿部，也可見于臉部和胸部。

毛細(xì)血管是連接動(dòng)脈和靜脈之間的血管，是人體最微細(xì)的血管，數(shù)量極多呈網(wǎng)狀分布。正常情況下人的肉眼是看不到的，只有當(dāng)靜脈壓力增高，瓣膜破壞或者血管壁變薄脆的情況下，出現(xiàn)肉眼可見的毛細(xì)血管和微小靜脈的擴(kuò)張。

哪些人群容易發(fā)生蜘蛛靜脈呢？

【最多見于老年人】衰老會(huì)導(dǎo)致皮膚彈性纖維和膠原蛋白減少，皮膚變薄，靜脈瓣膜功能受損。這些因素都是毛細(xì)血管擴(kuò)張癥多見于老年人的原因。

【有家族史】遺傳傾向于患有毛細(xì)血管擴(kuò)張，例如靜脈瓣膜功能弱、血管壁薄、高血壓或其它循環(huán)不良。因此，一個(gè)家族中出現(xiàn)的比例比較高。

【女性孕期&更年期】懷孕時(shí)雌激素、孕酮水平明顯升高、加上動(dòng)脈血流量增加，靜脈壓力增大，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯。更年期的激素水平波動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致靜脈瓣膜的破壞，從而增加局部靜脈壓力。

【其它原因】包括：局部損傷和炎癥、使用激素類口服避孕藥物等。

【接受傳統(tǒng)的靜脈曲張術(shù)后】傳統(tǒng)治療靜脈曲張屬于破壞性治療方法。比如接受硬化劑注射、抽剝、激光射頻等熱消融手段后，腿部淺表皮膚的靜脈引流網(wǎng)絡(luò)遭到破壞，在足踝區(qū)容易出現(xiàn)大量毛細(xì)血管擴(kuò)張。

毛細(xì)血管擴(kuò)張一般只是外觀問題，不影響健康，不必太過于擔(dān)心。即便為了美觀尋求治療也是合理的，可以首選硬化劑注射，藥物或激光效果較差。但值得警惕的是，毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（尤其是蜘蛛痣）也可能是以下潛在疾病的警告信號(hào)！

肝硬化、丙型肝炎或非酒精性脂肪肝！

肝臟滅活雌激素的能力下降，導(dǎo)致雌性激素水平升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)約有30%的肝硬化患者在臉、胸部出現(xiàn)蜘蛛痣。因此，對(duì)于臉、胸背部位出現(xiàn)多處蜘蛛痣的話，需要對(duì)肝臟功能進(jìn)行檢查。

靜脈曲張的早期表現(xiàn)和征兆

毛細(xì)血管擴(kuò)張可能是靜脈曲張的早期征兆，屬于靜脈功能不全的臨床一期表現(xiàn)。因此，在治療毛細(xì)血管擴(kuò)張癥之前，進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估是至關(guān)重要。如果明確有靜脈瓣膜的反流，則單純地使用硬化劑或者激光治療毛細(xì)血管擴(kuò)張有很高的復(fù)發(fā)率，需要配合CHIVA治療，從源頭上解除靜脈高壓。

張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)上海靜脈病中心的Joha教授在歐洲有幾十多年的毛細(xì)血管擴(kuò)張癥治療經(jīng)驗(yàn)，他認(rèn)為硬化劑注射需要高度依賴醫(yī)生的靜脈病專業(yè)背景以及硬化劑注射技巧，才可以保證治療的安全性和有效性。

毛細(xì)血管擴(kuò)張癥治療前為什么強(qiáng)烈建議做超聲血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估？

國際靜脈病論壇秘書長朱筱吟醫(yī)生認(rèn)為血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估有兩個(gè)重要目的：一是了解是否有潛在的靜脈曲張，源頭在何處。二是如果確定是由于靜脈反流引發(fā)的靜脈曲張同時(shí)存在，可以為CHIVA策略制定提供重要臨床參考。

總之，一旦發(fā)現(xiàn)自己身上有毛細(xì)血管擴(kuò)張（蜘蛛血管）也不必過于擔(dān)心，通過專業(yè)人員的檢查判斷就可以排除嚴(yán)重情況。如果從美觀角度考慮，可以在血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估的基礎(chǔ)上，制定治療策略。