北京
防控措施調(diào)整后的第一波新冠疫情沖擊正在進(jìn)行中，看到新聞報(bào)道說(shuō)各地發(fā)熱門(mén)診排起了長(zhǎng)隊(duì)，我就在想，這些排隊(duì)的青壯年是在為家里老人排隊(duì)呢？還是在為孩子排隊(duì)？這大冬天的，實(shí)在是不容易??！
如果是為孩子，那他們是否知道，兒童新冠雖然可能導(dǎo)致兒童發(fā)燒1~3天不等，有時(shí)能燒到39~40度，看上去挺嚇人，但其實(shí)兒童重癥很少，如果兒童沒(méi)有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，感染新冠期間精神狀態(tài)還好，也是可以居家對(duì)癥用藥治療的，不必第一時(shí)間跑去發(fā)熱門(mén)診。
想來(lái)想去，為了減少部分兒童新冠的不必要就醫(yī)，我覺(jué)得還是應(yīng)該再把有關(guān)發(fā)燒和退燒藥的知識(shí)給家長(zhǎng)們科普一下。
1發(fā)燒是怎么一回事？
發(fā)燒是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一，是人體在調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗疾病的過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的一種癥狀。
體溫的高低與疾病的嚴(yán)重程度常常不成正比，個(gè)人的體質(zhì)不同，體溫調(diào)節(jié)的敏感度也會(huì)不同。有的人輕微感冒就能燒很高，有的人即使嚴(yán)重感染了也不見(jiàn)得有很高的體溫。
絕大多數(shù)情況下，發(fā)燒是由于新冠、普通感冒、流感、耳朵感染或者肺部感染等引起的。這里說(shuō)的“感染”可能是病毒感染，也可能是細(xì)菌等其它病原體感染。
使用退燒藥只是緩解發(fā)燒這種癥狀，不治療引起發(fā)燒的感染本身，也就是我們常說(shuō)的“治標(biāo)不治本”。
比如新冠，吃退燒藥就能退，或者只是退了一點(diǎn)點(diǎn)，但幾小時(shí)后體溫又再次升高，這屬于正?，F(xiàn)象，反復(fù)高燒2~3天也很常見(jiàn)，只要精神狀態(tài)還好，都不用太擔(dān)心。
新冠病毒在人體內(nèi)有個(gè)生命周期，一般3-7天左右，身體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體自主將病毒清除，只是對(duì)于一部分人來(lái)說(shuō)，這期間會(huì)產(chǎn)生發(fā)燒、嗓子疼、咳嗽、鼻塞等癥狀，比較難熬一些而已。
2非藥物降溫的方法有哪些？
通常情況下，腋下溫度超過(guò)37.2°C，耳溫超過(guò)37.8°C，口腔溫度超過(guò)37.5，肛門(mén)溫度超過(guò)38.0°C定義為發(fā)燒。
對(duì)于絕大多數(shù)3個(gè)月以上的寶寶以及成人而言，發(fā)燒本身并不危險(xiǎn)，也不會(huì)燒壞腦子或者導(dǎo)致死亡。民間傳說(shuō)中的某某人燒壞腦子那不是發(fā)燒導(dǎo)致的，而是腦子本身有病引起了發(fā)燒，比如腦膜炎。
因此，腋下溫度38.5°C以下的患者，如果表現(xiàn)出來(lái)的精神狀態(tài)好，玩耍、學(xué)習(xí)、工作等活動(dòng)不受影響的話，沒(méi)有必要使用藥物去治療發(fā)燒?？梢韵扔梅撬幬锓椒ń禍卦囋?。
非藥物降溫的方法主要有兩種：其一是洗溫水澡，通過(guò)洗澡的方式達(dá)到全身散熱的目的。洗澡時(shí)，建議使用的水溫調(diào)到37℃左右。還要注意調(diào)整好浴室和其他房間的溫度，不要使二者相差太多。如果其他房間的溫度低于浴室溫度很多，洗完澡后，要擦干再出浴室。其二是少穿、少蓋、少包裹。
另外，發(fā)燒的時(shí)候要記得多喝水，水分排泄的過(guò)程可以加速體內(nèi)熱量的排出。但是一定要少量多次地喝，不要一次喝太多，否則會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。
家有孩子的人可能都會(huì)有同感，給孩子喂白開(kāi)水太難了。每個(gè)家庭的生活習(xí)慣不一樣，有些孩子過(guò)早地接觸到了糖、蜂蜜這類(lèi)東西，就不愿意喝白開(kāi)水。
為了讓孩子養(yǎng)成喝白開(kāi)水的習(xí)慣，要盡量避免讓他們過(guò)早地接觸糖水和果汁。孩子發(fā)燒時(shí)，會(huì)渾身無(wú)力，情緒也不好，胃口也不好，就更不想喝水了。
這時(shí)，家長(zhǎng)就要想辦法。對(duì)非常小的寶寶，家長(zhǎng)可以使用藥用滴管，像喂藥一樣去喂水，把滴管插到寶寶嘴里，往里面擠水，少量多次地喂，雖然家長(zhǎng)辛苦點(diǎn)，但能保證把水及時(shí)喂給寶寶。
鼓勵(lì)大一點(diǎn)的寶寶多喝水，可以和他們一邊玩游戲一邊喝水，比如跟他玩干杯的游戲，或者跟他玩誰(shuí)喝得多誰(shuí)贏的游戲。寶寶在趣味游戲中是很容易接受你的建議。
腋下溫度超過(guò)38.5°C的孩子，可以考慮使用退燒藥退燒，主要目的是緩解發(fā)燒給人帶來(lái)的不舒服，以便孩子能正常飲食和睡覺(jué)，為對(duì)抗疾病補(bǔ)充足夠的能量和保持體力。
全球廣泛使用、世界衛(wèi)生組織推薦的安全經(jīng)濟(jì)的口服退燒藥就兩個(gè)：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。
1 對(duì)乙酰氨基酚
首選退燒藥，適用于2月齡以上的兒童和成人
這個(gè)藥名比較拗口，大家可能不太熟悉，但說(shuō)起撲熱息痛或者泰諾林這樣的藥名，大家應(yīng)該就不陌生了，它們是同一種藥的不同名字，好比一個(gè)人身份證上的名字與這個(gè)人的各種綽號(hào)的關(guān)系一樣。它們都是含單一有效成分“對(duì)乙酰氨基酚”的退燒藥。
兒童服用對(duì)乙酰氨基酚的每次劑量為每公斤體重10-15毫克，每4小時(shí)一次，24小時(shí)最多4次。
舉例來(lái)說(shuō)，如果寶寶體重10公斤，則每次能給的劑量范圍是100毫克-150毫克，如果你手里的對(duì)乙酰氨基酚的濃度是每毫升含100毫克的滴劑，那150毫克藥量折算成喂藥的體積便是1.5毫升，也就是說(shuō)，一個(gè)10公斤重的寶寶每次最大劑量可以服用1.5毫升，低于這個(gè)劑量的用量都是安全的，但不能超過(guò)。
對(duì)乙酰氨基酚推薦劑量下使用安全性高，但超過(guò)最大劑量服用會(huì)造成肝損傷。常用的復(fù)方感冒藥中，80%含有“對(duì)乙酰氨基酚”這個(gè)成分，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液，以及成人用的日夜百服嚀、白加黑感冒片等。
如果服用單一成分的對(duì)乙酰氨基酚退燒的同時(shí)，也在服用上述復(fù)方感冒藥，就很容易因?yàn)橹貜?fù)用藥導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量，因此服藥前要仔細(xì)核對(duì)藥物成分，避免含相同有效成分藥品疊加服用。
對(duì)乙酰氨基酚除了有口服劑型外，還有另外一種劑型：通過(guò)肛門(mén)給藥的劑型，即栓劑。在國(guó)外，肛門(mén)給藥很普遍，不過(guò)由于我們國(guó)家文化的原因，大多數(shù)中國(guó)人對(duì)這種用藥方式接受起來(lái)還有困難。但對(duì)于有些情況，比如給寶寶喂藥時(shí)，寶寶會(huì)嘔吐，這些時(shí)候用肛門(mén)栓就會(huì)方便很多。
栓劑的吸收不刺激胃腸道，比口服的方式起效要快，副作用稍小，但使用不方便。而且，從吸收率角度來(lái)講，口服吸收率高，栓劑通過(guò)黏膜對(duì)藥物進(jìn)行吸收，吸收率就低一點(diǎn)。所以，一般口服的最大劑量是每公斤體重每次15毫克，用栓劑的時(shí)候，用的劑量就要相應(yīng)大一點(diǎn)，每公斤體重每次最大劑量可以用到20毫克。
2 布洛芬
備選退燒藥，適用于6個(gè)月以上的兒童和成人
蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥患者退燒時(shí)，應(yīng)避免使用對(duì)乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。使用對(duì)乙酰氨基酚退燒無(wú)效的患者，也可以考慮使用布洛芬退燒。
兒童服用布洛芬的日常用量為每次每公斤體重5毫克-10毫克，每6小時(shí)一次，24小時(shí)最多4次。不超過(guò)最大劑量使用都是安全的。
布洛芬退燒作用比較強(qiáng)，退燒過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者。同時(shí)，布洛芬通過(guò)腎臟排泄，腎臟功能不好的患者也要謹(jǐn)慎使用。布洛芬不良反應(yīng)還包括可能會(huì)誘發(fā)哮喘，有哮喘的寶寶應(yīng)慎用。
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