老陸是一名上海本地的退休人員，每月退休工資在4000元。

這幾年，老陸患上了糖尿病，并患有多項(xiàng)并發(fā)癥，雖然有醫(yī)保報(bào)銷，但是他每個(gè)月都要自費(fèi)支出1000多，年中又住院開了一次刀，又額外自費(fèi)了2萬元，這讓收入本就不高的老陸越發(fā)覺得捉襟見肘。

在一次法律援助過程中，老陸向小芝咨詢，像他這種情況，除了享受正常的醫(yī)保報(bào)銷外，上海還有沒有其他優(yōu)惠補(bǔ)貼政策呢？

小芝看了老陸的情況后，發(fā)現(xiàn)其實(shí)是有的，只是老陸一直沒有去申請。

這個(gè)政策就是上海的醫(yī)保綜合減負(fù)政策，根據(jù)該政策，符合一定條件的上海醫(yī)保人員，年度醫(yī)療自費(fèi)部分支出超過一定范圍，醫(yī)保將額外予以報(bào)銷。

那么，今天我們就來看一下這個(gè)政策的具體內(nèi)容吧。

一、醫(yī)保綜合減負(fù)政策的適用范圍

2016，上海市人社部門印發(fā)了《上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)綜合減負(fù)實(shí)施辦法》滬人社醫(yī)發(fā)〔2016〕46號，根據(jù)該文規(guī)定，屬于下列八類人群，年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過規(guī)定比例的，超過部分的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)減負(fù)90%。

那么，具體是哪八類人呢？

一：因患大病或大部分喪失勞動能力原因無法就業(yè)的協(xié)議保留社會保險(xiǎn)關(guān)系人員，年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過本市上年度最低生活標(biāo)準(zhǔn)25%以上的部分；

二：在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%及以下的，年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%的25%以上的部分；

三：在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%至最低工資標(biāo)準(zhǔn)之間的，年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過其年收入25%以上的部分；

四：在職職工年收入在本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)以上、職工年平均工資1.5倍以下的，年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過其年收入30%以上的部分；

五：在職職工年收入在本市上年度職工年平均工資1.5倍以上、3倍以下的，年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過其年收入40%以上的部分；

六：退休人員年養(yǎng)老金在本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%及以下的；

七：退休人員年養(yǎng)老金在本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%至最低工資標(biāo)準(zhǔn)之間的，年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過其年養(yǎng)老金25%以上的部分；

八：退休人員年養(yǎng)老金在本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)以上的，年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過其年養(yǎng)老金30%以上的部分。

以本文中老陸的例子來計(jì)算，老陸每月退休工資4000元，已經(jīng)超過本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)，屬于第八檔，可以享受綜合減負(fù)政策的減除額是：4000×12×30%=14400，也即，老陸年自費(fèi)部分超過14400部分，可以再申請醫(yī)保報(bào)銷。

我們給老陸算了下，他去年一共自費(fèi)部分是1000×12+20000，扣除減除額14400，他還可向醫(yī)保申請報(bào)銷17600×90%=15840元！

二、該項(xiàng)政策適用時(shí)候的注意事項(xiàng)

1、在哪里可以申請辦理？

小芝發(fā)現(xiàn)，申請人可以前往就近的街道（鎮(zhèn)）社保中心申領(lǐng)《上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)綜合減負(fù)申請表》，通過窗口形式進(jìn)行辦理，最遲60個(gè)工作日內(nèi)，補(bǔ)助會到帳。

會網(wǎng)上操作的可以提前至上?！耙痪W(wǎng)通辦”下載打印填寫。

注意的是：1、在職的收入證明需單位、街鎮(zhèn)加蓋公章，失業(yè)人員由街鎮(zhèn)加蓋收入證明的公章、退休人員無需蓋章證明收入。

2、當(dāng)年度內(nèi)享受過公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、工會醫(yī)療補(bǔ)助的，需如實(shí)填寫相關(guān)享受補(bǔ)助信息情況。

2、申請時(shí)效

按照當(dāng)前文件的規(guī)定，此項(xiàng)補(bǔ)助申請的截止日期為該醫(yī)保年度結(jié)束后的第3年內(nèi)，逾期不予受理。

因此，沒有申請過此項(xiàng)優(yōu)惠的朋友，可以看一下之前3年內(nèi)有無大額醫(yī)療支出，如果有的話，可以抓緊申請辦理，避免逾期作廢。

歡迎關(guān)注我，以及我的系列文章，每天為您分享最新法律知識～