先看昨天發(fā)生在首都機(jī)場(chǎng)的這個(gè)救人視頻：

很欣慰的是，當(dāng)看到有人突發(fā)意外人事不省倒在地下之后，有人見(jiàn)義勇為出手心肺復(fù)蘇，特別要為那位從始至終堅(jiān)持救人的耳機(jī)哥點(diǎn)贊。

也很欣慰看到有人很快取來(lái)了救命神器AED。更欣慰當(dāng)120來(lái)了之后，患者基本已無(wú)大礙。

當(dāng)然，公眾的急救知識(shí)和技能都還有待提高。所以，我還是要分析一下這個(gè)急救過(guò)程哪里還需要改進(jìn)得更好。

1.首先，需要搞清楚一個(gè)“意識(shí)”和“反應(yīng)”的原則問(wèn)題。我們很多人、其實(shí)很多急救導(dǎo)師、很多醫(yī)生在判斷是否需要心肺復(fù)蘇時(shí)，都習(xí)慣說(shuō)“患者沒(méi)有意識(shí)”。

但其實(shí)，意識(shí)（consciousness）和反應(yīng)（response）是有區(qū)別的。喊一聲，患者回答了這叫有意識(shí)；喊了沒(méi)有回應(yīng)，但自己有抽動(dòng)、或者有無(wú)意識(shí)動(dòng)作、或者是你掐了一下他有抽動(dòng)，這都叫有反應(yīng)。

開(kāi)始心肺復(fù)蘇的充分必要的條件是“無(wú)反應(yīng)”+無(wú)呼吸（或僅為瀕死樣呼吸）

換句話說(shuō)就是如果患者有反應(yīng)、哪怕他沒(méi)有意識(shí)，也不需要心肺復(fù)蘇。有關(guān)意識(shí)和反應(yīng)的區(qū)別，可以移步看我上個(gè)月發(fā)的這篇文章：

我之所以在此強(qiáng)調(diào)反應(yīng)，是希望大家在觀看視頻時(shí)，仔細(xì)觀察第50秒鐘的時(shí)候，患者的頭“無(wú)意識(shí)地抬了一下”。耳機(jī)哥此時(shí)也發(fā)現(xiàn)了，他于是喊了幾聲：有意識(shí)嗎、有意識(shí)嗎？

可見(jiàn)，這位好心的耳機(jī)哥，沒(méi)有搞明白意識(shí)和反應(yīng)?；颊叽藭r(shí)的確可能沒(méi)有主觀意識(shí)，但明顯是有了反應(yīng)的——因此，他不需要心肺復(fù)蘇。

2.另一個(gè)存在的問(wèn)題就是：院外非專(zhuān)業(yè)人士在救人的時(shí)候，千萬(wàn)不要把自己當(dāng)成醫(yī)生，隨意給患者用藥——特別是處方藥！不僅違法，而且存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。

之所以存在處方藥和非處方藥，就是因?yàn)樘幏剿幋嬖谝欢L(fēng)險(xiǎn)（比如某丸有明確的降壓作用，用不好反而要命），針對(duì)性較強(qiáng)，用不對(duì)可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

有人可能會(huì)說(shuō)：救命的時(shí)候哪里管那么多？不是有民法典184條保護(hù)自愿實(shí)施緊急救助行為的嗎？——請(qǐng)記住，法律不可能保護(hù)違法行為。

更何況，此時(shí)患者是無(wú)主觀意識(shí)的，強(qiáng)行掰開(kāi)嘴巴塞入口中，弄不好會(huì)吸入氣道導(dǎo)致窒息：

3.AED不建議電擊、繼續(xù)按壓是否正確？

當(dāng)AED取來(lái)之后，從視頻上看，操作上有一點(diǎn)小小的瑕疵：沒(méi)有按下開(kāi)機(jī)按鍵就動(dòng)手貼電極片。正確的做法是：應(yīng)該是先開(kāi)機(jī)，聽(tīng)從機(jī)器的語(yǔ)音提示逐步操作。

大約在視頻的5′08″，我們聽(tīng)到了機(jī)器提示：不建議電擊除顫（患者雖然沒(méi)有意識(shí)、但有反應(yīng)，當(dāng)然不會(huì)除顫），請(qǐng)繼續(xù)心肺復(fù)蘇。

那么，為什么不建議除顫還要心肺復(fù)蘇呢？其實(shí)，AED并不能判斷生死，它只能判斷是否存在室顫？

有室顫就除顫，沒(méi)有室顫，存在兩種可能：有正常心跳或者是一根直線（完全不動(dòng)）。

所以，當(dāng)不需要除顫時(shí)，機(jī)器只會(huì)說(shuō)“繼續(xù)心肺復(fù)蘇”，這樣設(shè)定的目的，是防止一根直線的情況下，需要繼續(xù)心肺復(fù)蘇而延誤按壓。也就是寧可錯(cuò)按、也不要需要按而不按。

因此，當(dāng)AED說(shuō)到“不建議電擊、請(qǐng)繼續(xù)心肺復(fù)蘇”的時(shí)候，如果施救者是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、有判斷經(jīng)驗(yàn)的人，那你就自主判斷一下患者是否需要繼續(xù)心肺復(fù)蘇？

如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人、或者雖然受過(guò)培訓(xùn)但此時(shí)沒(méi)有把握到底患者是否有反應(yīng)、有呼吸？那你就按！視頻中的耳機(jī)哥就是毫不猶豫繼續(xù)按壓的。

兩個(gè)月前，我的一名學(xué)員、南京市江寧區(qū)某中學(xué)的李老師，在一名初三女生（有先天性心臟疾?。?00米測(cè)驗(yàn)的時(shí)候，突發(fā)心跳驟停的情況下，先電擊除顫、而后繼續(xù)按壓直到120趕來(lái)，成功的救活了該名女生。

他在電擊除顫后，發(fā)現(xiàn)除顫成功，患者有了呼吸。但呼吸微弱，他不能確定是否為正常呼吸，于是毫不猶豫接著繼續(xù)按壓，這樣做是正確的，是符合指南要求的。

當(dāng)然，如果施救者能明確判斷患者有了呼吸、有了反應(yīng)，那就不需要繼續(xù)按壓了。

結(jié)語(yǔ)：

1. 希望每個(gè)人為了自己的孩子、父母、配偶，都去參加急救培訓(xùn)吧。

2. 希望好心人都懂得，用藥遵醫(yī)囑、處方藥不能隨便給人吃！

3. 意識(shí)和反應(yīng)是有區(qū)別的，有反應(yīng)的人不需要心肺復(fù)蘇。

4. 當(dāng)AED提示不建議電擊的時(shí)候，你需要自主判斷是否繼續(xù)心肺復(fù)蘇？如果沒(méi)有把握判斷，那就繼續(xù)按！

作者簡(jiǎn)介：高級(jí)工程師，中國(guó)消防協(xié)會(huì).科普教育工作委員會(huì).委員，南京市教育局安全培訓(xùn)基地首席講師，四川省一家一救院前急救培訓(xùn)中心總監(jiān)，四川省紅十字會(huì)師資