關(guān)于痛風(fēng)這個(gè)病種，在我看診期間，痛風(fēng)患者們提出過各種各樣的疑問，有些疑問在我們醫(yī)護(hù)人員眼中是很簡單的事，但是在一些患者眼中就是怎么都想不明白，比如“青椒炒肉能不能吃？”、“痛風(fēng)為什么要大量喝水？”、“只吃藥能治痛風(fēng)嗎？”、“什么特效藥能把痛風(fēng)治好？”等等，所以為了讓更多的患者理解并配合治療，我們也在積極地和眾多患者科普，讓大家明白痛風(fēng)是個(gè)什么疾病，別隨便相信各種偏方、假藥等。

在我的科普賬號(hào)上，有這樣一個(gè)問題“韋醫(yī)生，我不喝酒也不吃海鮮，怎么還是患上痛風(fēng)了？！”，這個(gè)問題不止一位痛風(fēng)患者問過我。而從這位患者的表述來看，最開始查出的是患上高尿酸血癥，但因?yàn)橐恢辈辉谝�，硬生生拖成了痛風(fēng)。眾所周知，痛風(fēng)基本上都是由高尿酸血癥發(fā)展來的，這位患者的問題也是從高尿酸血癥開始，所以這篇文章主要分析“哪幾個(gè)方面可能會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥”這個(gè)問題。

相關(guān)簡介

高尿酸血癥屬于多基因遺傳性疾病，60%與遺傳因素有關(guān)，其中與尿酸相關(guān)的基因占主要部分；另外有40%與環(huán)境因素有關(guān)，這又分為內(nèi)外環(huán)境兩部分。接下來我會(huì)從遺傳因素、內(nèi)環(huán)境因素、外環(huán)境因素以及其他兩個(gè)相關(guān)性較大的因素逐一分析。

一、遺傳因素

原發(fā)性高尿酸血癥患者以及痛風(fēng)患者，體內(nèi)與高尿酸血癥相關(guān)的易感基因共有28個(gè)，如SLC22A12、SLC16A9、GCKP、LRRC16A、PDZK1、SLC22A11、SLG2A9、ABCG2、SLC17A1等，這些易感基因或是參與或是影響著患者體內(nèi)的尿酸，有的是合成尿酸的“制造者”，有的是影響腎尿酸排泄的“放閘者”，具體起到的作用包括且不限于嘌呤代謝異常、細(xì)胞過度凋亡、合成酶異常、還原酶異常、影響腎小管分泌、影響腎小管重吸收等。

除了以上的基因影響，高尿酸血癥以及痛風(fēng)還有一定的遺傳概率。根據(jù)我國關(guān)于痛風(fēng)的調(diào)查，從2510例沿海省份痛風(fēng)患者中，發(fā)現(xiàn)具有痛風(fēng)家族史的占18.5%。另一研究也表示，如果一個(gè)人得了痛風(fēng)，那么他的近親有10%~25%患了高尿酸血癥；如果一對(duì)夫妻中有一方得了痛風(fēng)，那么孩子得痛風(fēng)的概率有40%~50%；如果夫妻雙方都得了痛風(fēng)，那么生下來的孩子得痛風(fēng)的概率能達(dá)到75%。所以如果家族中有患痛風(fēng)或者高尿酸的人，及時(shí)防護(hù)很關(guān)鍵。

二、內(nèi)環(huán)境因素

內(nèi)環(huán)境因素大致可以分為兩方面：其中一方面是由于一些不良的習(xí)慣，如不健康飲食、睡眠不足、精神壓力大、運(yùn)動(dòng)等外環(huán)境干涉，從而影響到內(nèi)環(huán)境使代謝紊亂，導(dǎo)致尿酸升高；另一方面雖然也是外環(huán)境影響內(nèi)環(huán)境導(dǎo)致，但也可歸為疾病類影響，如：肥胖、胰島素抵抗、高血壓、脂代謝紊亂、高血糖、動(dòng)脈粥樣硬化、藥物等，都在不同程度上影響著尿酸的合成和排泄。

其中相關(guān)性較強(qiáng)的肥胖和糖尿病等疾病，這是因?yàn)榇嬖谝葝u素抵抗。在胰島素抵抗環(huán)境下，會(huì)導(dǎo)致尿酸的酸化和血液增高，從而出現(xiàn)尿酸排泄減少，這也是為什么肥胖是高尿酸血癥和痛風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素的原因之一。

三、外環(huán)境因素

不僅只是上述的飲食、壓力、負(fù)面情緒、生活不規(guī)律等個(gè)人因素，引起肝、腎功能一異常，出現(xiàn)尿酸、尿素氮、肌酐等代謝廢物的排除率下降。海拔、濕度、溫度、大氣壓、土壤、水資源污染程度等客觀因素，以及職業(yè)如重金屬行業(yè)、飛行員、運(yùn)動(dòng)員、金融行業(yè)、服務(wù)業(yè)等工作者，這些自然環(huán)境因素和職業(yè)因素或多或少具備一些特點(diǎn)，如缺氧、隱性失水多、高鹽分飲食等情況，也會(huì)促使痛風(fēng)的出現(xiàn)與發(fā)作。

四、年齡因素

早些年痛風(fēng)還被稱為“老年病”，這是因?yàn)殡S著年齡的增長，人體的器官、代謝能力會(huì)有所下降。就比如尿酸的排泄通道：腎臟，隨著人體的衰老，器官也跟著衰老，進(jìn)而導(dǎo)致尿酸清除率降低、排泄率也跟著降低。不過隨著時(shí)代的進(jìn)步、物質(zhì)條件的提升，痛風(fēng)也在年輕化。越來越多的年輕人、中年人也開始出現(xiàn)高尿酸血癥，甚至是痛風(fēng)，不僅如此，在專門治療風(fēng)濕免疫的醫(yī)院中，每年也能看見10~20個(gè)十四歲左右的兒童患上痛風(fēng)。

五、性別因素

“痛風(fēng)重男輕女”這句話在關(guān)注痛風(fēng)界的人群中廣為流傳，也不乏一些人猜測(cè)說“男的愛喝酒”、“男的要養(yǎng)家糊口壓力大”、“ 男的經(jīng)常應(yīng)酬免不了吃喝”等等，雖然是有一定的道理，但那些女強(qiáng)人不也要養(yǎng)家糊口和應(yīng)酬嗎，那女性的痛風(fēng)的還是在少數(shù)，這又是為什么呢？這個(gè)關(guān)鍵不在做的事，就在“性別”。

雌二醇又和血尿酸濃度呈負(fù)相關(guān)，也就是說雌二醇的含量越高，血尿酸濃度越低，并且雌二醇還能抑制白細(xì)胞對(duì)尿酸鹽結(jié)晶的吞噬作用，減少炎癥相關(guān)類情況。同時(shí)女性體內(nèi)雌激素含量豐富，可以增加尿酸的清除率，促進(jìn)尿酸的排泄、降低尿酸水平，所以女性患痛風(fēng)的概率要低于男性。不過隨著年齡的變化，女性體內(nèi)的雌激素水平也會(huì)隨著下降，這也導(dǎo)致更年期女性也較容易患上痛風(fēng)。

總之，不管是哪個(gè)年齡階段，又或者是哪一種性別，都應(yīng)該做到：保持健康的飲食習(xí)慣、合理規(guī)劃作息時(shí)間、及時(shí)排解不良情緒、做好生活規(guī)劃等。