我國(guó)腫瘤發(fā)病率逐年升高并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，有數(shù)據(jù)顯示，80%腫瘤生存患者經(jīng)治療后罹患不孕癥，每年至少約100萬(wàn)育齡女性及兒童因放化療導(dǎo)致生育能力喪失。越來(lái)越多患者希望在抗擊疾病的同時(shí)，還能保有孕育生命的希望。

2024年3月27日，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院、婦產(chǎn)科黨支部、腫瘤內(nèi)科黨支部深刻理解和關(guān)注到腫瘤患者在疾病治療過(guò)程中面臨的生育力保護(hù)這一重大問(wèn)題，啟動(dòng)“呵護(hù)希望 保護(hù)‘生’機(jī)——廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤生育力保護(hù)多學(xué)科門診”，攜手福建省關(guān)癌有家恤病基金會(huì)、覓?。〝?shù)字化癌癥患者病程管理平臺(tái)），在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)啟動(dòng)會(huì)。

本次參會(huì)的嘉賓有廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書(shū)記鄭林雄、廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師陳瓊?cè)A，主任醫(yī)師藍(lán)建發(fā)，腫瘤內(nèi)科主任、主任醫(yī)師葉峰，主任醫(yī)師陳莉林，主任醫(yī)師曾茹，雷雯博士，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖中心負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師顏曉紅，主治醫(yī)師李儀，生殖醫(yī)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、副研究員李友筑，乳腺外科主任醫(yī)師陳雙龍、陳文霖博士，泌尿外科主任醫(yī)師李偉等。

與會(huì)專家希望通過(guò)多學(xué)科協(xié)作（MDT）的方式，為腫瘤患者提供科學(xué)、全面、個(gè)體化的生育力保護(hù)方案，確保他們?cè)诮邮苡行е委煹耐瑫r(shí)，最大程度地保護(hù)其生育能力及性能力，實(shí)現(xiàn)生命質(zhì)量與生存希望的雙重守護(hù)。

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤生育力保護(hù)多學(xué)科門診啟動(dòng)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)圖

多方合力，挽救更多患者生育力

會(huì)議伊始，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師陳莉林作為會(huì)議主持人，介紹了與會(huì)專家，并邀請(qǐng)廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書(shū)記鄭林雄致開(kāi)幕詞。

陳莉林

鄭書(shū)記對(duì)與會(huì)專家的到來(lái)表示感謝，并表示在面對(duì)腫瘤患者治療及后續(xù)生活質(zhì)量保障，尤其是生育權(quán)益保護(hù)這一重大議題時(shí)，公立醫(yī)院承擔(dān)著不可忽視的責(zé)任。隨著我國(guó)生育政策調(diào)整與生育率下降的社會(huì)背景，疾病的、環(huán)境的影響因素交織，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療疾病的同時(shí)，必須充分考量患者的家庭生活需求，尤其是其生育權(quán)益的維護(hù)。

因此，今日我們啟動(dòng)了腫瘤生育力保護(hù)多學(xué)科門診項(xiàng)目，這是在院黨委的號(hào)召下，各黨支部與學(xué)科積極響應(yīng)，共同探討如何推動(dòng)學(xué)科交叉合作，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)的重要舉措。針對(duì)腫瘤患者的具體情況，多學(xué)科診療模式顯得尤為重要。值得欣慰的是，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院的腫瘤內(nèi)科在學(xué)科建設(shè)中名列前茅，有著強(qiáng)大的專業(yè)能力和高水平的治療水準(zhǔn)。

然而，當(dāng)患者初次就診，往往難以確定具體應(yīng)掛哪個(gè)科室號(hào)，尤其在確診后的后續(xù)治療，如手術(shù)前、放化療前、康復(fù)后等階段，迫切需要多學(xué)科的緊密配合。為了確保廣大患者能夠在第一時(shí)間獲得高質(zhì)量、高水準(zhǔn)的診療服務(wù)，我們亟需解決學(xué)科間存在的運(yùn)營(yíng)與管理問(wèn)題，打破科室壁壘，實(shí)現(xiàn)資源的有效整合與協(xié)同。

鄭林雄書(shū)記

當(dāng)前面臨的一大挑戰(zhàn)在于，各學(xué)科傾向于留住患者在其科室內(nèi)部治療，這不利于患者接受全面而系統(tǒng)的綜合治療方案。因此，我們需要倡導(dǎo)并實(shí)施跨學(xué)科的患者轉(zhuǎn)介機(jī)制，從患者角度出發(fā)，力求讓他們?cè)谟邢薜木驮\時(shí)間內(nèi)盡可能地獲取不同學(xué)科專家的系統(tǒng)診療意見(jiàn)。以婦科腫瘤為例，罹患此類疾病的女性患者往往承受巨大心理壓力，并對(duì)未來(lái)的生育權(quán)利存有深切關(guān)注。故而在腫瘤治療過(guò)程中，如何科學(xué)合理地保護(hù)和保留患者的生育功能，不僅是對(duì)個(gè)體家庭的重要支持，更是對(duì)國(guó)家和社會(huì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)福祉負(fù)責(zé)。
為此，我們應(yīng)當(dāng)積極推動(dòng)多學(xué)科深度協(xié)作，優(yōu)化診療流程，減少患者的奔波勞頓，確保他們?cè)谝徽臼椒?wù)中享受到全方位、多層次的醫(yī)療照護(hù)。
隨后，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師陳瓊?cè)A在大會(huì)中指出，我們正式啟動(dòng)了腫瘤生育力保護(hù)多學(xué)科聯(lián)合門診（MDT），標(biāo)志著這項(xiàng)工作進(jìn)入了新的發(fā)展階段。依托于本院以腫瘤學(xué)科為核心的強(qiáng)勢(shì)特色及國(guó)家重點(diǎn)?？频钠放苹A(chǔ)，我們旨在將生殖健康與腫瘤治療的交叉領(lǐng)域提升至一個(gè)新的高度，力求打造一個(gè)在閩西南地區(qū)乃至全省乃至全國(guó)具有廣泛影響力的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。此次門診啟動(dòng)的重大意義在于，它預(yù)示著我們?cè)谖磥?lái)將擁有更為廣闊的發(fā)展空間，并致力于為更多類型的腫瘤患者提供生育力保護(hù)服務(wù)。

陳瓊?cè)A

在會(huì)議的交流環(huán)節(jié)中，與會(huì)專家紛紛發(fā)言，分享了自己在女性腫瘤患者生育力保護(hù)方面的經(jīng)驗(yàn)和見(jiàn)解。

腫瘤患者生育力保護(hù)：多學(xué)科交流探討診療策略

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖中心的負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師顏曉紅分享了題為《女性腫瘤患者的生育力保存》的演講內(nèi)容。顏主任指出，近年來(lái)，我國(guó)每年新增女性癌癥病例數(shù)量約為180萬(wàn)例，其中涉及0至44周歲的年輕女性患者約26萬(wàn)例，這一群體的數(shù)量呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。隨著早期癌癥診斷技術(shù)與治療手段的持續(xù)優(yōu)化，癌癥患者的總體生存率得到了顯著提升，部分類型的癌癥甚至可以實(shí)現(xiàn)完全治愈。然而，諸如腫瘤化療、放射療法以及針對(duì)生殖器官的手術(shù)治療等抗癌措施，不可避免地會(huì)對(duì)患者的生育能力造成長(zhǎng)期乃至不可逆的影響。

顏曉紅

為解決這一問(wèn)題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了多樣化的生育力保存策略，包括但不限于胚胎冷凍、卵母細(xì)胞冷凍、卵巢組織凍存與移植以及人造卵巢技術(shù)等。在實(shí)施相關(guān)醫(yī)療方案時(shí)，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作、充分的醫(yī)患溝通。這樣可以確保選取最為適宜且個(gè)體化的治療方案。我們攜手共進(jìn)，旨在守護(hù)患者延續(xù)生命與繁衍后代的希望，捍衛(wèi)其生機(jī)勃勃的生活權(quán)利。
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師曾茹分享了《中國(guó)年輕乳腺癌診療專家共識(shí)生育問(wèn)題解讀》的演講內(nèi)容。曾主任表示，腫瘤治療技術(shù)的發(fā)展顯著提升了乳腺癌患者的整體生存率，而在我國(guó)，乳腺癌的發(fā)病年齡呈現(xiàn)相對(duì)較早的趨勢(shì)，并且隨著社會(huì)中普遍生育年齡的推遲，許多乳腺癌患者在被確診后仍持有強(qiáng)烈的生育意愿。隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策的逐步放寬，這一群體的生育需求得到了進(jìn)一步凸顯。
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師藍(lán)建發(fā)分享了《女性腫瘤患者卵巢生育力保護(hù)策略》的演講內(nèi)容。藍(lán)主任指出，隨著中國(guó)人口出生率持續(xù)下降并已步入負(fù)增長(zhǎng)階段，在確保惡性腫瘤治療效果及預(yù)后的同時(shí)，對(duì)患者生育能力的保護(hù)與保存工作顯得尤為關(guān)鍵?；熥鳛橹委煇盒阅[瘤的核心手段之一，其療效與潛在的生殖系統(tǒng)毒性猶如一把“雙刃劍”。對(duì)于女性早期惡性腫瘤患者而言，手術(shù)通常是首選的主要治療方式。值得注意的是，除了卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤這一特殊情況外，其他類型的卵巢惡性腫瘤對(duì)放射療法普遍反應(yīng)不佳，因此放療并非此類疾病的主要治療選擇。在整個(gè)診療過(guò)程中，生育力保護(hù)的理念應(yīng)始終貫穿其中，以最大程度地維護(hù)患者的生殖健康權(quán)益。
因此，我們建議所有年輕的腫瘤患者在被確診后、制定腫瘤治療方案之前，應(yīng)常規(guī)接受生育健康咨詢，明確其個(gè)人是否具有生育計(jì)劃。及早與患者本人及其配偶進(jìn)行溝通，深入探討各類治療方案對(duì)生育能力可能產(chǎn)生的影響，以及生育力保護(hù)措施的可行性，同時(shí)分析這些保護(hù)措施對(duì)腫瘤治療效果的潛在關(guān)聯(lián)性。

專家解答腫瘤患者生育疑慮：科學(xué)保護(hù)生育功能

對(duì)于為什么要專門開(kāi)設(shè)腫瘤生育力保護(hù)多學(xué)科門診？葉峰主任在接受廈門日?qǐng)?bào)的采訪時(shí)表示，近年來(lái)，惡性腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，并且發(fā)病年齡趨于年輕化。在經(jīng)歷手術(shù)、放療及化療等常規(guī)治療手段的過(guò)程中，高達(dá)80%以上的患者可能會(huì)遭受生育能力喪失的不良后果，進(jìn)而導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生。在中國(guó)，這一問(wèn)題已嚴(yán)重到每年影響數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的育齡女性及兒童，成為威脅國(guó)民健康的重大隱患之一。

葉峰

然而，隨著惡性腫瘤診療技術(shù)的日臻完善以及輔助生殖技術(shù)的持續(xù)突破，使得腫瘤康復(fù)者實(shí)現(xiàn)良好生育的可能性逐漸變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。當(dāng)腫瘤患者成功治愈并重返社會(huì)生活時(shí)，他們?cè)陉P(guān)注身體健康的同時(shí)，同樣渴望能延續(xù)家族血脈，建立幸福和諧的家庭生活。

尤其對(duì)于那些已完全康復(fù)或在現(xiàn)代醫(yī)療條件下可實(shí)現(xiàn)早期完全治愈以及晚期病癥得到有效控制的患者群體，我們必須給予其更全面的保護(hù)，包括恢復(fù)和保護(hù)其生育能力，從而在社會(huì)心理層面提供更為妥善的支持和管理。鑒于此，我們?cè)O(shè)立專門的門診部門，旨在解決這一關(guān)乎患者生活質(zhì)量與家庭幸福的重要問(wèn)題，力求在確保疾病有效治愈的同時(shí)，也能保障患者的生育權(quán)益和社會(huì)心理需求得到充分滿足。

對(duì)于乳腺癌患者能否生孩子的問(wèn)題，陳瓊?cè)A主任在接受廈門日?qǐng)?bào)的采訪時(shí)表示，對(duì)于有生育意愿且符合條件的年輕乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，能充分了解自己病情的情況下，不必過(guò)分焦慮生育問(wèn)題。但是為了保證安全，還是建議患者在計(jì)劃懷孕前，積極尋求乳腺科和產(chǎn)科專家的幫助，并接受一些正規(guī)的檢查去排除乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性。

乳腺癌患者化療、放療、內(nèi)分泌治療后會(huì)不會(huì)影響妊娠？顏曉紅主任在接受覓健的采訪時(shí)表示，關(guān)于乳腺癌治療方式對(duì)生育能力的影響方面，手術(shù)及靶向治療一般情況下不會(huì)對(duì)乳腺癌患者的妊娠能力造成顯著影響，而輔助化療因其強(qiáng)烈的卵巢毒性作用，可能導(dǎo)致卵巢功能受損，從而間接影響患者的生育力。

凍卵前常常為了取卵成功需要藥物促排卵導(dǎo)致雌激素升高，對(duì)于內(nèi)分泌型乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，會(huì)不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)？陳莉林主任同樣在接受覓健的采訪時(shí)表示，卵巢冷凍技術(shù)建議用于青春期前腫瘤患者，激素依賴型乳腺癌患者可以根據(jù)個(gè)體的危險(xiǎn)因素，卵巢功能評(píng)估等采取相應(yīng)的藥物保護(hù)，胚胎、卵母細(xì)胞、甚至卵巢組織冷凍等生殖手段技術(shù)保護(hù)。

專業(yè)義診活動(dòng)深化患者認(rèn)知，展現(xiàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作新高度

訪談結(jié)束后，MDT團(tuán)隊(duì)專家為患者提供了義診服務(wù)，專家們耐心傾聽(tīng)患者的疑慮和需求，用專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，給患者實(shí)實(shí)在在的幫助。本次健康義診活動(dòng)匯聚了多學(xué)科協(xié)作（MDT）團(tuán)隊(duì)的精英力量，為參與者提供了現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面的專業(yè)咨詢服務(wù)。活動(dòng)中，專家們不僅與患者進(jìn)行了深入的科普互動(dòng)，還通過(guò)生育力保護(hù)知識(shí)問(wèn)答、問(wèn)題咨詢等形式，讓患者深刻感受到了MDT特色門診的專業(yè)服務(wù)模式所帶來(lái)的獨(dú)特魅力。

義診活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)

此次義診活動(dòng)涵蓋了婦產(chǎn)及生殖科、泌尿外科、腫瘤?？?、乳腺外科等多個(gè)科室，充分展示了MDT團(tuán)隊(duì)在跨學(xué)科協(xié)作方面的優(yōu)勢(shì)。

通過(guò)這次活動(dòng)，患者們不僅提高了對(duì)自身健康的認(rèn)知，更對(duì)MDT團(tuán)隊(duì)協(xié)作在提升診療水平和服務(wù)質(zhì)量方面的重要作用有了更深刻的理解。

總結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，相信未來(lái)會(huì)有更多的方法和技術(shù)被應(yīng)用到生育力保護(hù)領(lǐng)域，為腫瘤患者帶來(lái)更好的治療效果和生活質(zhì)量。