明明是癌癥，卻死于心血管病。臨床上，癌癥患者死于心血管病的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的2—6倍。兩者為啥喜歡“攜手而來”？為此，記者采訪了江蘇省腫瘤醫(yī)院 （南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）影像中心主任醫(yī)師祝因蘇。

心血管疾病是腫瘤患者們的“隱形殺手”

心血管疾病是潛伏在腫瘤背后的“隱形殺手”，數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)320萬(wàn)惡性腫瘤患者中，38%死于腫瘤，還有11.3%死于心血管疾病。那么，腫瘤與心血管疾病為何會(huì)“相伴而來”，二者又有怎樣的聯(lián)系呢？祝因蘇認(rèn)為，共同的風(fēng)險(xiǎn)因素和腫瘤治療的副作用是腫瘤患者易患心血管疾病的兩個(gè)主要原因：

首先，腫瘤與心血管病之間存在共同的危險(xiǎn)因素（比如高齡、肥胖等因素）和共同的致病機(jī)制，二者均與機(jī)體的代謝、免疫異常有關(guān)。其次，目前抗腫瘤的治療方式，比如化療、放療和新興的靶向免疫治療，都會(huì)對(duì)心血管產(chǎn)生不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致腫瘤患者心律失?；蛐乃ィ苍黾恿斯跔顒?dòng)脈疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

腫瘤心臟病學(xué)成為腫瘤研究新領(lǐng)域

近年來，腫瘤患者的“心病”已經(jīng)成為腫瘤研究領(lǐng)域的新“戰(zhàn)場(chǎng)”，腫瘤心臟病學(xué)這一交叉領(lǐng)域也逐漸受到關(guān)注。腫瘤心臟病學(xué)旨在研究與腫瘤相關(guān)心血管疾病的危險(xiǎn)因素、機(jī)制、預(yù)防和干預(yù)，包括腫瘤治療過程中產(chǎn)生的一系列心血管疾病。

腫瘤心臟病患者通常會(huì)發(fā)生如胸痛、心悸、頭暈、心律失常、呼吸困難、活動(dòng)量下降等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)T發(fā)心力衰竭、猝死，這時(shí)就需要及時(shí)檢測(cè)、積極治療。

腫瘤患者要重點(diǎn)關(guān)注心臟監(jiān)測(cè)

腫瘤和心血管疾病密不可分。隨著治療方式的不斷發(fā)展，許多癌癥患者能夠長(zhǎng)期存活，因此這類患者除了關(guān)注癌癥治療外，還需及時(shí)監(jiān)測(cè)心臟狀態(tài)。

臨床上可以通過檢測(cè)心肌損傷標(biāo)志物、心電圖等方法進(jìn)行評(píng)估。此外，影像學(xué)檢查是評(píng)估腫瘤患者“心病”的有效手段，其中冠脈CT血管造影和心臟磁共振是兩種常用的方法。冠脈CT血管造影主要用于排查冠狀動(dòng)脈病變，心臟磁共振則用于觀察心肌是否出現(xiàn)病變。

1、冠脈CT血管造影

冠脈CT血管造影是一種無(wú)創(chuàng)傷性的冠狀動(dòng)脈成像檢查，主要用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)和功能以及狹窄程度，是檢測(cè)冠心病的主流方法。其主要優(yōu)勢(shì)在于無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用相對(duì)較低、操作簡(jiǎn)便，不僅能顯示冠狀動(dòng)脈管腔的狹窄程度，還能顯示斑塊的大小、形態(tài)，準(zhǔn)確度可達(dá)90%以上。但對(duì)碘對(duì)比劑過敏、甲亢、嚴(yán)重肝腎功不全、嚴(yán)重心律失常（心律過快大于90次/分）、妊娠期的患者不宜進(jìn)行冠脈CT血管造影檢查。

2、心臟磁共振

心臟磁共振被稱為心臟的“一站式檢查”，可以通過一次檢查完成對(duì)心臟結(jié)構(gòu)與功能的評(píng)估，在心衰、缺血性心肌病、心臟瓣膜病等疾病的診斷中具有重要價(jià)值。由于心臟磁共振具有無(wú)創(chuàng)、軟組織對(duì)比度高、無(wú)電離輻射等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是評(píng)估心肌損傷的最佳無(wú)創(chuàng)手段。但體內(nèi)裝有心電起搏器或植入式心臟除顫器者、對(duì)比劑過敏或腎功能不全者、幽閉恐懼癥者、不能長(zhǎng)時(shí)間平躺或屏氣不佳、心律不齊的患者不宜采用這種檢查方法。