近日，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心胸外科馬捷主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為一名重癥心臟瓣膜病合并感染性心內(nèi)膜炎和先心病并進(jìn)入心臟惡液質(zhì)狀態(tài)的患者實(shí)施心臟手術(shù)。

患者系一名中年男性，20余年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，但未進(jìn)一步診治。2024年3月初開(kāi)始間斷出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、氣短，體溫高達(dá)38.5℃，伴咳嗽、咳白色痰液，不能平臥休息，伴雙下肢水腫、食欲不振，就診于山醫(yī)大二院心血管內(nèi)科。行心臟彩超等輔助檢查后診斷為：感染型心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈瓣贅生物，主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形伴重度關(guān)閉不全，二尖瓣中度關(guān)閉不全，室間隔缺損，肺動(dòng)脈高壓。布氏桿菌感染進(jìn)一步加重了心功能衰竭。長(zhǎng)期的心臟衰竭導(dǎo)致患者處于惡液質(zhì)狀態(tài)，體質(zhì)瘦弱、骨瘦如柴、食欲低下、低蛋白血癥，胸腔持續(xù)大量積液每日超過(guò)1000ml。心血管內(nèi)科周榮副主任醫(yī)師為其制定了精細(xì)的治療方案，給與抗感染、利尿等多種措施治療后，患者上述癥狀稍緩解，但須手術(shù)治療方能徹底痊愈。

患者轉(zhuǎn)入心胸外科后，心胸外科馬捷主任醫(yī)師根據(jù)患者病史長(zhǎng)、心功能差、合并多個(gè)瓣膜病變和長(zhǎng)期心內(nèi)分流畸形的病情特點(diǎn)，為其制定了個(gè)體化的診療方案，積極調(diào)整患者心、肺功能，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會(huì)。經(jīng)過(guò)強(qiáng)心、利尿等積極術(shù)前準(zhǔn)備后，5月14日，馬捷主任醫(yī)師、李強(qiáng)副教授團(tuán)隊(duì)在麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科的密切配合下，為患者成功實(shí)施了心臟手術(shù)：切除病變的主動(dòng)脈瓣、植入主動(dòng)脈機(jī)械瓣、行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)以及二尖瓣成形術(shù)。術(shù)中，因患者主動(dòng)脈瓣瓣環(huán)較大而自身體表面積較小的緣故，給手術(shù)實(shí)際操作增加了不少難度。但經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)和巧妙縫合，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后患者入心胸外科重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)治療，第二天順利拔除氣管插管，第四天轉(zhuǎn)回普通病房，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的不懈努力，以及患者和家屬的積極配合，患者經(jīng)受住了復(fù)雜心臟手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，終獲新生，體力、睡眠和食欲都恢復(fù)到正常人的水平，心臟惡液質(zhì)得以逆轉(zhuǎn)，目前即將痊愈出院。術(shù)后復(fù)查心臟超聲，各瓣膜功能恢復(fù)良好。

據(jù)馬捷主任醫(yī)師介紹，隨著我國(guó)國(guó)力日益強(qiáng)大，國(guó)民生活水平的不斷提高及優(yōu)生優(yōu)育及心臟外科的不斷發(fā)展，眾多先天性心臟病患兒得到了救治。但是對(duì)于早年疏于診治的先心病，此類患者本身心臟結(jié)構(gòu)存在異常，隨著年齡的增長(zhǎng)，可能逐漸出現(xiàn)心功能衰竭，并發(fā)心臟瓣膜病等另一類結(jié)構(gòu)性心臟病，進(jìn)一步加重了心臟負(fù)擔(dān)，此類患者常出現(xiàn)心功能衰竭、肝腎功能受損、體肺循環(huán)淤血等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和長(zhǎng)期預(yù)后，患者被建議長(zhǎng)期應(yīng)用強(qiáng)心、利尿劑治療，往往心功能衰竭反復(fù)發(fā)生，甚至發(fā)展到心臟惡液質(zhì)，須盡早手術(shù)干預(yù)，方能取得良好的療效。

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心胸外科是山西省率先開(kāi)展心臟手術(shù)的科室，在心臟手術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并通過(guò)和心血管內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室、心臟監(jiān)護(hù)室等相關(guān)科室的密切合作，持續(xù)為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。