江蘇省腫瘤醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 王卉

所謂“三伏”，是初伏、中伏、末伏的統(tǒng)稱，大約在每年7月中旬到8月中下旬，小暑與處暑節(jié)氣之間，天氣最為炎熱，民間有“小暑大暑，上蒸下煮”的說(shuō)法。

高溫天天熱炎熱引起患者消耗增加，腫瘤患者基礎(chǔ)代謝率較高，加之抗腫瘤治療常見(jiàn)的胃腸道副反應(yīng)，更易出現(xiàn)食欲不佳、厭食早飽的癥狀?；颊邤z入減少造成能量、蛋白質(zhì)和維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，從而導(dǎo)致患者體重下降，免疫力和抵抗力隨之下降，不利于抗腫瘤治療和患者的康復(fù)。

三伏天，腫瘤患者應(yīng)該如何科學(xué)飲食安度盛夏呢？江蘇省腫瘤醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科王卉主任給您三條建議，請(qǐng)查收！

第一，要做到平衡膳食，清淡少油膩。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》中對(duì)平衡膳食有精辟而生動(dòng)的論述：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為宜，五菜為充?！薄吨袊?guó)居民膳食指南（2022）》中強(qiáng)調(diào)“平衡膳食模式是最大程度上保障人類營(yíng)養(yǎng)需要和健康的基礎(chǔ)，食物多樣是平衡膳食模式的基本原則”。

三伏天高溫炎熱，腫瘤患者的飲食宜清淡，忌油膩。每天攝入食鹽不超過(guò)5g、烹調(diào)油25-30g，避免過(guò)多動(dòng)物性油脂和飽和脂肪酸的攝入。

第二，要做到規(guī)律進(jìn)餐，足量飲水。

規(guī)律進(jìn)餐是實(shí)現(xiàn)平衡膳食的前提，腫瘤患者更應(yīng)科學(xué)合理的安排一日三餐，定時(shí)定量、飲食有度。早餐提供的能量應(yīng)占全天總能量的25%-30%，午餐占30%-40%，晚餐占30%-35%。如果三伏天腫瘤患者胃口不佳，可適當(dāng)增加進(jìn)餐頻率，按照中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)指南中推薦的“3+3”模式，在三餐的基礎(chǔ)上增加2-3餐。

水是構(gòu)成人體成分的重要物質(zhì)并發(fā)揮著多種生理作用。水?dāng)z入和排出的平衡可以維護(hù)機(jī)體適宜水合狀態(tài)和健康。在三伏天需要主動(dòng)、足量飲水，建議低身體活動(dòng)水平的腫瘤患者每天飲7-8杯水，相當(dāng)于男性每天飲水1700ml，女性每天飲水1500ml。圍術(shù)期、合并心衰、腎功能不全等腫瘤患者飲水量需遵醫(yī)囑。三伏天推薦腫瘤患者喝白開(kāi)水或淡茶水，不喝或少喝含糖飲料、冰鎮(zhèn)飲料。

第三，要做到飲食衛(wèi)生，注重食品安全。

夏季氣溫高、濕度大，有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，食物容易腐敗變質(zhì)，因此三伏天是食物中毒高發(fā)、頻發(fā)的時(shí)期。腫瘤患者脾胃較弱，更容易出現(xiàn)消化不良，需要格外注意飲食衛(wèi)生，不食用感官性狀異常、腐敗變質(zhì)或過(guò)期的食品，不食用來(lái)歷不明的食品，不食用未燒熟、煮透的食品。尤其提醒腫瘤患者慎重選擇鹵菜、沙拉、四季豆、野生菌、海產(chǎn)品等食物中毒風(fēng)險(xiǎn)較高的食品，注重食品安全。

三伏天腫瘤患者科學(xué)飲食小問(wèn)答

提問(wèn)：天熱胃口不好，腫瘤患者能吃稀飯、喝粥嗎？

回答: 可以吃，但不建議頓頓吃！

稀飯和粥類屬于半流質(zhì)，是醫(yī)院治療飲食中的一類食物。半流質(zhì)飲食是指呈半流質(zhì)狀，具有“稀、軟、爛”特點(diǎn)，除了稀飯和粥類，還有爛面條、小餛飩、雞蛋羹等，易于咀嚼、消化、吸收，適合術(shù)后疾病恢復(fù)期，住院患者飲食調(diào)整階段的過(guò)渡飲食。

已經(jīng)可以正常飲食的腫瘤患者，不建議一日三餐都吃稀飯、喝粥。稀飯和粥類的主要成分是碳水化物，營(yíng)養(yǎng)密度偏低，如果長(zhǎng)期只喝粥，單一化的食物將導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不均衡，引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。此外，喝粥并不養(yǎng)胃，長(zhǎng)期喝粥會(huì)導(dǎo)致患者胃酸減少、小腸黏膜萎縮等問(wèn)題，造成營(yíng)養(yǎng)不良反而會(huì)“傷胃”。

提問(wèn)：小龍蝦是夏日餐桌上必不可少的一道美味，香辣、蒜泥、椒鹽、十三香……，咬一口蝦肉，唆一口蝦殼上的醬汁，滿足味蕾的需要。腫瘤患者可以吃小龍蝦嗎？

回答：可以吃，但是要適量，注意烹調(diào)方式和食品安全問(wèn)題！

小龍蝦蛋白質(zhì)含量高達(dá)16%～20%，脂肪含量不到0.2%，蝦肉內(nèi)富含鋅、碘、硒等微量元素，屬于高蛋白低脂肪食物，腫瘤康復(fù)期患者可以適當(dāng)食用。麻辣、干鍋等重油重鹽、辛辣刺激口味的小龍蝦不合適腫瘤患者食用，避免進(jìn)食后造成胃腸不適。

此外，需要提別提醒腫瘤患者和家屬注意小龍蝦的食品安全問(wèn)題。建議從正規(guī)渠道購(gòu)買小龍蝦，切記不要自行捕撈，也不要食用野生的小龍蝦。烹飪前清洗干凈，烹飪過(guò)程中燒熟煮透。如果進(jìn)食小龍蝦后出現(xiàn)全身或局部肌肉酸痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以防橫紋肌溶解綜合征的發(fā)生。

提問(wèn)：天熱腫瘤患者能吃冰淇淋、雪糕，喝冰飲料、冰鎮(zhèn)西瓜嗎？

回答：一般不建議！

吃冰淇淋、雪糕，喝冰飲料、冰鎮(zhèn)西瓜，這種低溫刺激會(huì)導(dǎo)致胃黏膜血管收縮，胃液分泌減少，損傷胃黏膜，引起腫瘤患者食欲下降、消化不良。尤其是糖耐量受損、胰島素抵抗以及合并糖尿病的腫瘤患者需要較為嚴(yán)格的控制甜食的攝入。此外，在使用奧沙利鉑等藥物的腫瘤患者，不宜碰涼水、喝冰飲料、冰鎮(zhèn)西瓜，避免引起喉部痙攣，發(fā)生神經(jīng)毒素反應(yīng)。

頭頸部腫瘤患者放化療后出現(xiàn)口腔黏膜炎時(shí)，可以適當(dāng)吃一些酸奶、冷飲等低溫食物，以緩解口腔黏膜疼痛和不適感。