作者：醫(yī)法匯

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案情簡(jiǎn)介

患者魏先生（60歲），因精神障礙在市專(zhuān)科醫(yī)院住院治療已三余年。事發(fā)當(dāng)日晚19時(shí)左右，醫(yī)院當(dāng)班護(hù)士孫某錯(cuò)將其他患者的口服藥給患者魏先生服下，當(dāng)班醫(yī)生李某知道后立刻給予患者溫水洗胃等緊急治療。后轉(zhuǎn)入市醫(yī)院搶救，患者經(jīng)搶救無(wú)效于次日死亡，死亡原因?yàn)棰裥湍I衰，未行尸檢。

患者家屬認(rèn)為，因護(hù)士錯(cuò)將其他患者的口服藥給魏先生服下，導(dǎo)致其搶救無(wú)效死亡，起訴市專(zhuān)科醫(yī)院賠償死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金及停尸費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)38萬(wàn)余元。

法院審理

鑒定意見(jiàn)認(rèn)為：醫(yī)院對(duì)患者的診療行為存在過(guò)錯(cuò)，其過(guò)錯(cuò)與患者的損害后果（死亡）之間存在因果關(guān)系，建議醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)參與度為同等責(zé)任。

一審法院認(rèn)為，患者因精神障礙入住專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行治療，醫(yī)院在為患者治療時(shí)存在過(guò)錯(cuò)，造成其死亡的后果，應(yīng)由醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任，根據(jù)鑒定意見(jiàn)，認(rèn)定醫(yī)院承擔(dān)50%的賠償責(zé)任，判決該醫(yī)院賠償患者死亡賠償金、喪葬費(fèi)及精神損害撫慰金共計(jì)18萬(wàn)余元。

患方不服，提起上訴。認(rèn)為患者雖然是農(nóng)村戶(hù)口，但在醫(yī)院長(zhǎng)期治療三年，應(yīng)按城鎮(zhèn)戶(hù)口計(jì)算賠償損失。患者死亡后家屬同意尸檢，尸體被送至殯儀館，后醫(yī)院一直未聯(lián)系尸檢，殯儀館與醫(yī)院聯(lián)系，醫(yī)院告知不允許任何人接觸尸體，并提供錄音證據(jù)，故此停尸費(fèi)應(yīng)由醫(yī)院承擔(dān)。

二審法院認(rèn)為，患者住院治療三年按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算死亡賠償金無(wú)事實(shí)及法律依據(jù)，患者尸體一直存放在殯儀館590天尚未火化，對(duì)于該部分費(fèi)用由雙方各自承擔(dān)50%。改判專(zhuān)科醫(yī)院賠償患方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金及停尸費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)20萬(wàn)余元。

法律簡(jiǎn)析

本案系醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格履行“查對(duì)制度”引起的醫(yī)療糾紛。臨床藥物的安全使用是保證醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的重要舉措，在醫(yī)療行為中，藥物治療是一項(xiàng)至關(guān)重要的工作，它涉及到醫(yī)生下達(dá)藥物醫(yī)囑、藥師發(fā)放藥物、護(hù)士給藥治療等一系列過(guò)程。

“執(zhí)行查對(duì)制度，核實(shí)患者身份”是醫(yī)療安全目標(biāo)的重要內(nèi)容。查對(duì)制度要求臨床科室執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”，即擺藥后查；服藥、注射，處置前查；服藥、注射后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。并且清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。本案中，當(dāng)班護(hù)士未按照規(guī)定核實(shí)患者身份，將其他患者的藥品錯(cuò)發(fā)給本案患者服用，造成其死亡的嚴(yán)重后果，存在明顯的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。

民事責(zé)任方面，根據(jù)我國(guó)《民法典》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中因過(guò)錯(cuò)行為造成患者損害的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任后，可以向有重大過(guò)失的醫(yī)務(wù)人員追償。故此，本案中，人民法院根據(jù)案件事實(shí)和醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)，判決醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了相應(yīng)的醫(yī)療損害賠償責(zé)任。

除民事賠償責(zé)任外，當(dāng)班護(hù)士違反醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度造成患者損害的，根據(jù)其情節(jié)可處以警告、罰款以及暫停1個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)等行政處罰。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重違反查對(duì)、復(fù)核制度，屬于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，則會(huì)觸犯《中華人民共和國(guó)刑法》所規(guī)定的醫(yī)療事故罪，處三年以下有期徒刑或者拘役。

另外，2022年4月，最高人民法院發(fā)布《關(guān)于修改<最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋>的決定》，修改了《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》關(guān)于殘疾賠償金、死亡賠償金以及被扶養(yǎng)人生活費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)區(qū)分的規(guī)定。該決定明確規(guī)定，自2022年5月1日起，殘疾賠償金、死亡賠償金以及被扶養(yǎng)人生活費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)均按照城鎮(zhèn)居民收入及支付相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民賠償標(biāo)準(zhǔn)。本案發(fā)生于修改之前，依據(jù)當(dāng)時(shí)的規(guī)定，采取的是城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，住院就醫(yī)時(shí)間的長(zhǎng)短，不能改變患者農(nóng)業(yè)戶(hù)口的性質(zhì)，故二審法院駁回了患方的該項(xiàng)上訴請(qǐng)求。

世界上沒(méi)有一件事是偶然發(fā)生的，每一件事的發(fā)生必有其原因?；颊叽才詿o(wú)小事，護(hù)士是患者用藥治療方案（醫(yī)囑）的執(zhí)行者，其任何一個(gè)小環(huán)節(jié)的失誤，都有可能對(duì)患者的健康帶來(lái)難以彌補(bǔ)的損害，甚至死亡。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為提供醫(yī)療服務(wù)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，不僅要加強(qiáng)自身的醫(yī)療水平，同時(shí)也要重視各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全制度的落實(shí)，避免醫(yī)院安全（不良）事件的發(fā)生。

（本文系醫(yī)法匯原創(chuàng)，根據(jù)真實(shí)案例改編，為保護(hù)當(dāng)事人隱私均采用化名）