來(lái)源于第一財(cái)經(jīng)

繼CT和磁共振影像檢查價(jià)格立項(xiàng)指南公布后，國(guó)家醫(yī)保局再對(duì)超聲檢查進(jìn)行價(jià)格立項(xiàng)，價(jià)格政策定位也有新變化。

11月26日，國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站發(fā)布《超聲檢查類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，參考2023年版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，將現(xiàn)行超聲檢查類(lèi)價(jià)格項(xiàng)目映射整合為13項(xiàng)。

國(guó)家醫(yī)保局稱(chēng)，一些地方在實(shí)踐中往往將財(cái)務(wù)分類(lèi)為檢查的項(xiàng)目直接與設(shè)備物耗為主的項(xiàng)目劃上等號(hào)。事實(shí)上，超聲、病理等檢查項(xiàng)目高度依賴(lài)醫(yī)師操作技術(shù)，此次立項(xiàng)指南突出體現(xiàn)超聲檢查的技術(shù)勞務(wù)付出，并將以此為契機(jī)指導(dǎo)各地調(diào)整相關(guān)項(xiàng)目的價(jià)格政策定位，促進(jìn)“質(zhì)價(jià)相符”。

從價(jià)格立項(xiàng)分類(lèi)來(lái)看，最新的試行方案更科學(xué)，并體現(xiàn)以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向。在現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目中，超聲檢查類(lèi)項(xiàng)目往往按檢查部位拆分立項(xiàng)，例如，部分地區(qū)將B超檢查拆分設(shè)立了胸部、腹部、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等不同項(xiàng)目，項(xiàng)目間價(jià)格參差不齊，收費(fèi)和監(jiān)管中容易引起是否存在重復(fù)收費(fèi)的爭(zhēng)議。新的立項(xiàng)指南在現(xiàn)行不同部位超聲檢查價(jià)格水平基本一致的前提下，設(shè)立“B型超聲檢查”，以“部位”計(jì)價(jià)，并同時(shí)規(guī)定了部位的具體內(nèi)涵，讓收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更清晰。

最新立項(xiàng)指南還體現(xiàn)了“支持超聲檢查更好發(fā)揮診斷功能，更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值”的導(dǎo)向。例如，在心臟彩超檢查時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師能夠通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物試驗(yàn)增加患者心肌耗氧量，誘發(fā)心肌缺血，捕捉心肌異常，更準(zhǔn)確評(píng)估心血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)，因此立項(xiàng)指南在心臟彩超下設(shè)立“心臟負(fù)荷超聲”加收項(xiàng)，為特殊部位超聲的診斷價(jià)值留出價(jià)格空間。

特殊診斷的價(jià)值也體現(xiàn)在胎兒的檢查中。越來(lái)越多的孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前會(huì)通過(guò)超聲檢查，排查胎兒是否存在嚴(yán)重的出生缺陷。相較于普通超聲，胎兒超聲檢查難度大、時(shí)間長(zhǎng)，且需要具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。立項(xiàng)指南將“胎兒系統(tǒng)性篩查”單獨(dú)立項(xiàng)，涵蓋通過(guò)彩色多普勒超聲對(duì)胎兒神經(jīng)、呼吸、 消化、心血管、臍帶胎盤(pán)等結(jié)構(gòu)性畸形的篩查及對(duì)胎兒器官發(fā)育情況的檢查，也讓超聲檢查醫(yī)師的臨床勞務(wù)付出得到進(jìn)一步體現(xiàn)。

國(guó)家醫(yī)保局稱(chēng)，長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策強(qiáng)調(diào)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，明確了降低大型設(shè)備為主的檢查類(lèi)價(jià)格、提高診查、護(hù)理、手術(shù)、康復(fù)等診療類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的總體思路。

第一財(cái)經(jīng)記者了解到，此前因收費(fèi)價(jià)格不明確，在一些醫(yī)院超聲檢查還容易出現(xiàn)漏收費(fèi)的現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值沒(méi)有得到應(yīng)有的回報(bào)。

此外，在13項(xiàng)超聲檢查中，有多達(dá)8項(xiàng)設(shè)立了床旁檢查的加收項(xiàng)。這將有利于床旁檢查設(shè)備在基層醫(yī)院的進(jìn)一步普及。

有三甲醫(yī)院影像科醫(yī)生向第一財(cái)經(jīng)記者表示，超聲檢查明確價(jià)格立項(xiàng)是業(yè)內(nèi)共同的呼聲。他分析稱(chēng)：“超聲已經(jīng)越來(lái)越成為一種臨床治療時(shí)使用的工具，被臨床醫(yī)生而非超聲科醫(yī)生使用，例如在超聲引導(dǎo)下的介入手術(shù)等，收費(fèi)也存在模糊地帶。另外，此次為超聲檢查加收床旁檢查費(fèi)用，也有利于臨床醫(yī)生更方便地使用超聲工具，惠及更多患者。”

與前幾日公布的CT、磁共振影像檢查類(lèi)似，超聲價(jià)格立項(xiàng)指南中也在大部分的項(xiàng)目中設(shè)立了“人工智能輔助診斷”的擴(kuò)展項(xiàng)。不過(guò)立項(xiàng)指南明確，擴(kuò)展項(xiàng)僅擴(kuò)展價(jià)格項(xiàng)目適用范圍，不額外加價(jià)。

一位心血管臨床醫(yī)生對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“人工智能目前還遠(yuǎn)未達(dá)到能臨床實(shí)用的地步，現(xiàn)有文獻(xiàn)的結(jié)果大部分是優(yōu)化后再優(yōu)化的簡(jiǎn)單且典型病例，實(shí)際場(chǎng)景上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到所謂的‘自動(dòng)駕駛’的應(yīng)用效果?！?/p>