天寒地凍，趕緊趁熱吃！然而專(zhuān)家卻說(shuō)，不要太心急，熱氣騰騰的飯菜吃之前，先摸一摸是否燙手。近日，在第三屆鐘山胸部腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨江蘇省食管癌綜合診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班上，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）副院長(zhǎng)、胸外科主任醫(yī)師蔣峰教授指出，進(jìn)食過(guò)快、過(guò)燙、過(guò)于粗糙、吸煙、飲酒等都是食管癌的高危因素。

綜合治療讓晚期食管癌老人走著出院

食管癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤，而我國(guó)是食管癌高發(fā)國(guó)家，在確診食管癌后，很多患者和家屬會(huì)很急迫的想手術(shù)一切了之。對(duì)此，蔣峰表示，非常早期的食管癌可以做內(nèi)鏡下的切除，達(dá)到完全的根治。如果已是局部晚期，直接手術(shù)并不是首選。臨床上綜合治療手段的增加為食管癌患者爭(zhēng)取了更高的生存率，現(xiàn)在除了化療、放療外，還有免疫治療，讓很多偏晚甚至沒(méi)法接收手術(shù)治療的病人，重新獲得了根治的機(jī)會(huì)，而且做完手術(shù)后再進(jìn)行綜合治療，還可以得到長(zhǎng)期的存活。78歲的劉奶奶（化姓）就是一位得益于綜合治療的食管癌患者。

來(lái)自安徽的劉奶奶一開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)食梗阻時(shí)并沒(méi)有太放在心上，直到發(fā)展成只能喝流質(zhì)，其他任何食物都吞咽不下，才到江蘇省腫瘤醫(yī)院就診，此時(shí)已經(jīng)重度營(yíng)養(yǎng)不良，骨瘦如柴，走路需要家人攙扶。已處于晚期的劉奶奶，蔣峰為她制定了綜合治療方案，首先給她放置鼻飼管，進(jìn)行有效的營(yíng)養(yǎng)支持，在營(yíng)養(yǎng)支持的保障下進(jìn)行了術(shù)前的綜合治療——化療加免疫治療，治療兩個(gè)周期后，劉奶奶的進(jìn)食梗阻情況得到了有效改善，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)也顯著改善，經(jīng)過(guò)積極的術(shù)前準(zhǔn)備，蔣峰為她做了全腔鏡的微創(chuàng)食管癌根治手術(shù)，術(shù)后出院時(shí)狀態(tài)明顯比入院時(shí)好了很多，已能獨(dú)立行走。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員為她進(jìn)行全程的營(yíng)養(yǎng)管理，順利完成了術(shù)后康復(fù)和進(jìn)一步的輔助治療?！艾F(xiàn)在，這樣的病例在臨床上已經(jīng)非常多見(jiàn)，過(guò)去由于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，術(shù)前新輔助治療手段單一，很多病人沒(méi)法耐受手術(shù)，導(dǎo)致預(yù)后不好。”蔣峰感慨道。

食物是否過(guò)燙損傷食管？用手摸一摸

食管癌主要有4種表現(xiàn)，一是進(jìn)食老是覺(jué)得不舒服，特別是進(jìn)食粗硬食物時(shí)，哽咽感加重；二是胸骨后老是感覺(jué)有像反酸水一樣的燒灼感；三是聲音嘶啞，而且隨著時(shí)間延長(zhǎng)聲音嘶啞越來(lái)越重；四是下頸部摸到腫大的淋巴結(jié)，隨著時(shí)間推移會(huì)慢慢長(zhǎng)大。

據(jù)蔣峰介紹，國(guó)人食管癌高發(fā)，與我們喜歡吃熱食的飲食習(xí)慣有很大關(guān)系，長(zhǎng)期反復(fù)進(jìn)食過(guò)燙食物，會(huì)導(dǎo)致鱗狀上皮反復(fù)損傷，從而導(dǎo)致食管癌。不過(guò)，蔣峰表示，門(mén)診也會(huì)遇到一些患者，因?yàn)榕紶栆淮螤C傷就很擔(dān)心導(dǎo)致食管癌，其實(shí)大可不必。到底多少度算過(guò)燙，蔣峰說(shuō)：“吃東西前測(cè)下溫度不太現(xiàn)實(shí)，我們可以用手去摸一摸，沒(méi)有非常燙的感覺(jué)，基本上這樣的溫度就是合適的?！?/p>

此外，蔣峰提醒，食管癌治療特別強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)的全程管理，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良是食管癌預(yù)后不良的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素?！叭痰臓I(yíng)養(yǎng)管理不僅局限于患者住院期間，而是貫穿于全程?！笔Y峰建議，食管癌患者要多進(jìn)食高蛋白食物，還可以配合營(yíng)養(yǎng)制劑。