來源：“華醫(yī)網(wǎng)”微信公眾號

多地開展公立醫(yī)院和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，審計(jì)工作精細(xì)化發(fā)展。

15 個(gè)審計(jì)組已空降，大批醫(yī)院迎來全面徹查行動！

近日，山東省人民政府新聞辦公室召開了《山東省2023年度省級預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支審計(jì)整改》新聞發(fā)布會。其中提到，針對藥品、醫(yī)用耗材設(shè)備采購不規(guī)范等問題，山東省審計(jì)部門推動了一系列整改措施。

據(jù)發(fā)布會了解，針對藥品、醫(yī)用耗材設(shè)備采購不規(guī)范等問題，山東省審計(jì)部門推動了一系列整改措施，并對接下來全省公立醫(yī)院清理行動下達(dá)了重要指示，值得我們重點(diǎn)關(guān)注。

具體整改情形如下：

省衛(wèi)生健康委組織開展全省公立醫(yī)院捆綁銷售藥品和醫(yī)用耗材等違規(guī)行為清理工作，醫(yī)院通過終止合作、耗材重新招標(biāo)等方式落實(shí)整改；

健全調(diào)價(jià)流程和藥品盤點(diǎn)管理制度，將變相加價(jià)多收取費(fèi)用退還患者、交回醫(yī)保基金等1915.74萬元；

制定醫(yī)院薪酬管理和主要負(fù)責(zé)人薪酬分配辦法，建立健全考核評價(jià)機(jī)制；醫(yī)院取消醫(yī)務(wù)人員績效工資與檢查、藥品收入掛鉤；

加強(qiáng)醫(yī)保支付審核把關(guān)，優(yōu)化收費(fèi)系統(tǒng)審核規(guī)則，退回多支付的醫(yī)?；?678.48萬元。

眾所周知，自今年3月開始，山東省審計(jì)廳組成15個(gè)審計(jì)組，開展了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展政策落實(shí)和財(cái)務(wù)收支情況專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，涉及省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局和14市以及45家公立醫(yī)院。

到如今，整改已取得顯著成效。隨著全省公立醫(yī)院捆綁銷售藥品耗材等違規(guī)行為被全面清理的同時(shí)，勢必會有大批違規(guī)供應(yīng)商被波及，影響深遠(yuǎn)。

三明市審計(jì)局，倒查五年

可以看到，自去年審計(jì)署加入全國醫(yī)藥購銷糾風(fēng)組之后，醫(yī)療腐敗問題線索的巡查力度直接拉滿，大量醫(yī)院耗材、設(shè)備采購違規(guī)、腐敗問題被精準(zhǔn)揪出。

除了山東，近日福建省三明市審計(jì)局也在《審計(jì)整改建議函》中，通報(bào)了該地公立醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備采購不規(guī)范等問題。

在接到整改建議后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門已組織全面排查，對該院近5年所有采購項(xiàng)目進(jìn)行全面排查，就重點(diǎn)排查和識別供應(yīng)商及其代表資格。

目前審計(jì)及排查發(fā)現(xiàn)的9個(gè)問題已全部整改，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行調(diào)查處理；

建立供應(yīng)商“黑黃名單”，將被確定為串標(biāo)行為的供應(yīng)商納入黑名單管理，嚴(yán)禁參與該醫(yī)院采購工作；

對疑似為串標(biāo)行為的供應(yīng)商納入黃名單管理，需在院紀(jì)委及內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督下，從嚴(yán)控制參與醫(yī)用設(shè)備采購工作。目前，已有23家供應(yīng)商被納入黃名單管理。

無獨(dú)有偶，10月8日，深圳市鹽田區(qū)審計(jì)局也發(fā)布公告，對深圳市鹽田區(qū)近五年醫(yī)療設(shè)備購置和管理使用情況進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，嚴(yán)格審查供應(yīng)商關(guān)聯(lián)關(guān)系再被重點(diǎn)提及。

公告指出，深圳市鹽田區(qū)審計(jì)局派出審計(jì)組，自2024年1月25日至2024年5月15日，對深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院、婦幼保健院2019-2023年醫(yī)療設(shè)備購置和管理使用情況進(jìn)行了審計(jì)。專項(xiàng)審計(jì)中，也發(fā)現(xiàn)了大量醫(yī)療設(shè)備采購違規(guī)等行為。

諸如：有9個(gè)醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目未認(rèn)真審核供應(yīng)商關(guān)聯(lián)關(guān)系

有24臺醫(yī)療設(shè)備閑置未用

有34臺設(shè)備使用效率低

47臺醫(yī)療設(shè)備已報(bào)廢醫(yī)療設(shè)備長期掛賬，未及時(shí)處置......

全國布局：多省強(qiáng)化反腐力度

今年上半年，福建、浙江、山東、安徽等多省審計(jì)部門公布了醫(yī)療領(lǐng)域?qū)徲?jì)動態(tài)，這不僅體現(xiàn)了國家對醫(yī)療設(shè)備采購與管理環(huán)節(jié)的嚴(yán)密監(jiān)控，也預(yù)示著醫(yī)療反腐斗爭正向更深層次、更廣領(lǐng)域推進(jìn)。

審計(jì)署正式加入醫(yī)藥醫(yī)療糾風(fēng)工作是在2023年5月，國家衛(wèi)健委等14部門聯(lián)合部署相關(guān)工作時(shí)，配套發(fā)布《關(guān)于調(diào)整糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席工作機(jī)制成員單位及職責(zé)分工的通知》，其中明確該機(jī)制成員單位由原來9個(gè)增加到14個(gè)，審計(jì)署負(fù)責(zé)加強(qiáng)對醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)、銷售和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采購的審計(jì)監(jiān)督；按程序移送行風(fēng)問題線索；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)。

北京、上海、廣東、河南和四川等地也在全國醫(yī)療反腐倡導(dǎo)中積極行動。

北京：醫(yī)療系統(tǒng)全面財(cái)務(wù)審計(jì) 北京市對多家三級醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況開展了專項(xiàng)審計(jì)，重點(diǎn)核查設(shè)備采購、基建工程和藥品供應(yīng)鏈的透明度。一些醫(yī)院存在采購招標(biāo)不規(guī)范、虛增支出等問題，相關(guān)責(zé)任人已被移交紀(jì)檢部門調(diào)查。

上海：聚焦藥品采購和資金流向 上海市衛(wèi)生健康部門聯(lián)合審計(jì)局對多家公立醫(yī)院進(jìn)行了藥品采購專項(xiàng)審計(jì)，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院藥品價(jià)格虛高、采購協(xié)議不透明等問題。據(jù)悉，一些藥品回扣問題浮出水面，涉及金額達(dá)數(shù)百萬元。

廣東：基層醫(yī)院成為審計(jì)重點(diǎn) 廣東省審計(jì)部門關(guān)注縣區(qū)級基層醫(yī)院的資金使用情況，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院存在資金截留、虛報(bào)建設(shè)項(xiàng)目等問題。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廉潔建設(shè)成為本次審計(jì)工作的關(guān)注重點(diǎn)。

河南：專項(xiàng)治理高值耗材采購 河南省對高值耗材的采購及使用情況進(jìn)行了重點(diǎn)審計(jì)，發(fā)現(xiàn)某些醫(yī)院存在采購環(huán)節(jié)中利益輸送、虛開發(fā)票等問題，涉及多名院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人。

四川：大數(shù)據(jù)審計(jì)提高效率 四川省首次采用大數(shù)據(jù)審計(jì)技術(shù)，交叉比對醫(yī)保數(shù)據(jù)、醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和采購合同，精準(zhǔn)定位異常情況。初步審計(jì)發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院存在違規(guī)套取醫(yī)保資金現(xiàn)象。

審計(jì)組 “空降” 各地醫(yī)院的清查行動，雖然在打擊醫(yī)療貪腐方面取得了階段性成果，但醫(yī)療腐敗是一個(gè)復(fù)雜的問題，僅靠審計(jì)難以徹底防范。

因此，除了強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督外，還需多管齊下，綜合施策。比如：各地還應(yīng)加強(qiáng)事前預(yù)防和事中監(jiān)管。一方面，完善藥品和設(shè)備采購的招標(biāo)機(jī)制，提升采購環(huán)節(jié)的公開透明度；另一方面，加快推進(jìn)醫(yī)保支付和醫(yī)院管理的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，通過技術(shù)手段實(shí)時(shí)監(jiān)控資金流向和使用情況。

此外，應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的廉政教育，建立健全責(zé)任追究機(jī)制。醫(yī)療行業(yè)的特殊性決定了其需要更加嚴(yán)格的監(jiān)管，同時(shí)也需要從制度設(shè)計(jì)上降低腐敗的可能性，確保醫(yī)療資源的公平分配和合理利用。

來源：“華醫(yī)網(wǎng)”微信公眾號，華醫(yī)網(wǎng)綜合