近年來，隨著醫(yī)療技術的進步，越來越多的人通過體檢發(fā)現了肺磨玻璃結節(jié)。面對這個陌生的名詞，很多人心中充滿了疑慮：肺磨玻璃結節(jié)離肺癌有多遠？是否需要手術？多久需要復查一次？今天，我們就來一一解答這些問題。

肺磨玻璃結節(jié)會變成肺癌嗎？

首先，肺磨玻璃結節(jié)是一種在CT檢查中發(fā)現的肺部異常，表現為肺部局部密度增高，但不足以掩蓋肺紋理，呈現出類似磨砂玻璃的外觀。

這種結節(jié)可能是良性的，如炎癥、出血或纖維化等；也可能是惡性的，即肺癌的早期表現。但重要的是，大多數肺磨玻璃結節(jié)是良性的，只有少數可能發(fā)展為肺癌。通常情況下，磨玻璃結節(jié)的直徑越大，惡性的可能性就越大。

復查頻率

肺磨玻璃結節(jié)隨訪是非常重要的，但是復查頻率也并非越勤越好，需要根據結節(jié)的具體情況評估復查頻率。

結節(jié)小于5毫米：通常建議每年進行一次CT復查。

結節(jié)在5至8毫米之間：建議每6個月進行一次CT復查。如果結節(jié)在連續(xù)兩次復查中保持穩(wěn)定，可以考慮延長復查間隔。

結節(jié)大于8毫米：由于其惡性概率較高，建議每3個月進行一次CT復查。

需要強調的是，這些復查時間建議并非絕對，具體應根據患者的實際情況和醫(yī)生的建議進行調整。如果結節(jié)出現增大、密度增高或其他惡性征象，可能需要進一步檢查和干預。

判斷是否需要手術

面對肺磨玻璃結節(jié)，是否需要手術主要取決于結節(jié)的性質和大小。以下是一些判斷標準：

結節(jié)大?。?/strong>一般來說，小于8毫米的結節(jié)，尤其是首次發(fā)現的，建議觀察隨訪；而大于8毫米，尤其是伴有實性成分的混合磨玻璃結節(jié)，可能需要進一步評估，甚至手術。

結節(jié)變化：如果結節(jié)在短時間內（如6個月內）明顯增大，或者出現新的惡性特征（如邊緣不規(guī)則、毛刺等），應考慮手術。

患者情況：有肺癌家族史、長期吸煙史或其他肺部疾病的患者，應更加警惕，即使結節(jié)較小，也可能需要更積極的處理。

中醫(yī)治療

上海市名中醫(yī)、龍華醫(yī)院終身教授吳銀根教授從醫(yī)60余載，在呼吸系統疾病治療方面經驗豐富。他認為，肺磨玻璃結節(jié)主要病機為肺臟虛弱，痰瘀郁結于肺，涉及肺、脾、肝、腎，發(fā)病以整體屬虛，局部屬實。

在治療上，吳教授提倡西醫(yī)辨病結合中醫(yī)辨證治療肺磨玻璃結節(jié)，其重視胸部CT的判讀，既關注局部肺結節(jié)表現，也關注全身整體表現，以明確病機及證候特點。他常采用自創(chuàng)的散結方和益氣養(yǎng)陰湯等藥組和藥對，這種方法不僅旨在消除或減緩結節(jié)的生長，還注重調整體內的氣血平衡，從而達到治療目的。取得了良好的治療效果。

注意事項

1、嚴格戒煙：避免吸煙和二手煙的暴露。

2、健康飲食：保持營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果，少吃油膩食物。

3、規(guī)律作息：保證充足的睡眠和合理的作息。

4、避免污染環(huán)境：減少在霧霾天或污染嚴重的環(huán)境中的活動。

吳教授在臨床中經常遇到患者因檢查出肺磨玻璃結節(jié)而緊張、焦慮。研究表明，氣郁患者術后病理為肺惡性腫瘤的蓋玉高于無氣郁患者。

針對此類患者，吳教授多以藥物治療聯合心理疏導。心情郁悶、情緒低落者以小柴胡湯之藥組加減；若伴胃口差、厭食，則加越鞠丸中的藥對；失眠甚者加酸棗仁、合歡皮、茯神各，五味子，首烏藤。（臨床根據每個人不同的體質辨證加減，一人一方）

吳教授臨床采用心理疏導治療，以幽默生動語言解析病因、過程及特點，通俗易懂地說明診斷、預后及病程情況，結合個人經歷建立信任，消除患者顧慮，疏導負面情緒，增強自信。

同時，吳教授還重視八段錦、太極拳、五禽戲等傳統功法的輔助治療作用，根據患者具體情況，鼓勵其適當運動、積極參加社會活動。

參考：吳銀根治療肺磨玻璃結節(jié)經驗——國際中醫(yī)中藥雜志2024.Vol.46.No.2

本期分享專家介紹

吳銀根

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簡介

上海市名中醫(yī)，主任醫(yī)師，上海中醫(yī)藥大學教授，博士生導師，中國中西醫(yī)結合學會呼吸專業(yè)委員會榮譽主任委員，上海市中醫(yī)藥學會呼吸分會榮譽主任委員，龍華醫(yī)院終身教授。2003年3月成立龍華醫(yī)院吳銀根中醫(yī)工作室。2004年9月聘為上海中醫(yī)藥大學吳銀根名中醫(yī)工作室指導老師。

擅長：支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張、間質性肺炎、慢性咳嗽、腫瘤術后調治以及中醫(yī)肺腎系統疾病的診治膏方擅長：支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張、間質性肺炎、慢性咳嗽、腫瘤術后調治以及中醫(yī)肺腎系統疾病。

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