本文系【醫(yī)學(xué)人物周刊】原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)?zhí)砑游哪┪⑿拧?/p>

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“臨泉作為有著近230萬(wàn)人口的大縣，以我國(guó)銀屑病近0.5%的發(fā)病率，患者人數(shù)理論上應(yīng)該不在少數(shù)。而為什么平時(shí)見到的患者沒那么多？說(shuō)明這些患者很大部分流失了?！?/p>

當(dāng)臨泉縣人民醫(yī)院皮膚科主任陳麗娜面對(duì)上級(jí)醫(yī)院專家提出的這一問(wèn)題時(shí)，陷入了深深的思考。如何更好地服務(wù)好這里的廣大患者，讓技術(shù)帶來(lái)的診療進(jìn)步帶給大家普遍獲益，而不是讓他們流向街邊的“小廣告”去，這是作為醫(yī)生必須要做好的。

作者 | 人物君

對(duì)于均質(zhì)醫(yī)療的思考

作為皖西北門戶的人口大縣，臨泉縣人民醫(yī)院面對(duì)的患者中多數(shù)為農(nóng)村地區(qū)的基層百姓，早期更是由于交通不便等方面的原因，老百姓面對(duì)一些疑難疾病時(shí)，想去省城醫(yī)院看一下非常不容易，經(jīng)常是要拖家?guī)Э谝黄?，這給本不富裕的縣域百姓更是在無(wú)形中增加了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如何能讓縣域基層百姓能在家門口能看病、看好病，便捷享受到與省城大醫(yī)院均質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)，是臨泉縣人民醫(yī)院一直在思考與解決的。

而針對(duì)皮膚病的診療，在陳麗娜的聯(lián)系與推動(dòng)下，臨泉縣人民醫(yī)院皮膚科與安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱安醫(yī)大一附院）建立了?？漆t(yī)聯(lián)體。如此，無(wú)論是通過(guò)線上的遠(yuǎn)程會(huì)診還是由這里的醫(yī)生引薦患者去安醫(yī)大一附院找對(duì)應(yīng)專家去看診，這樣的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的上下聯(lián)動(dòng)，對(duì)于患者及其家庭而言，都是一個(gè)巨大的便捷與壓力的減輕。

▲臨泉縣人民醫(yī)院皮膚科主任 陳麗娜

這樣的帶動(dòng)作用尤其體現(xiàn)在如銀屑病這類常見多發(fā)又頑固難治的疾病的診治上，銀屑病即老百姓俗稱的牛皮癬，很多人都聽說(shuō)過(guò)，但對(duì)于其病因以及該如何有效治療卻并不清楚。事實(shí)上，即使醫(yī)生本身在之前的很長(zhǎng)一段時(shí)間也并不了解這一疾病的確切病因，導(dǎo)致該疾病在治療效果上也是經(jīng)常反復(fù)，很多患者因此聽信了路邊小廣告對(duì)牛皮癬治療的夸大其詞，而蒙受經(jīng)濟(jì)的損失乃至健康的傷害。

直至近些年來(lái)，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)銀屑病是由炎癥因子介導(dǎo)的，基于此原理研發(fā)的新型靶向藥物，為銀屑病的治療帶來(lái)了重大轉(zhuǎn)折。沒有什么是比有了趁手的工具，擺脫長(zhǎng)期以來(lái)的治療困局，更能讓醫(yī)生們感到興奮的。同時(shí)，得益于國(guó)家醫(yī)保政策的完善，使得廣大百姓無(wú)論是在省市醫(yī)院還是在縣域基層，都能以較低的價(jià)格享受到最前沿的治療。

療效背后的良性循環(huán)

而要讓這些獲益更廣泛地深入到群眾中去，專病門診的建設(shè)是其中的重要抓手之一。于是，陳麗娜決定努力爭(zhēng)取銀屑病專病門診能在臨泉縣人民醫(yī)院落地，雖然她知道這很難，但一定要堅(jiān)持下來(lái)。在這個(gè)過(guò)程中，在上級(jí)醫(yī)院諸位專家的鼎力支持與臨泉縣人民醫(yī)院皮膚科全體同仁的共同努力下，臨泉縣人民醫(yī)院順利通過(guò)了銀屑病專病門診的審評(píng)，成為全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院中首批掛牌的銀屑病專病門診。

銀屑病專病門診的建立，無(wú)論是之于患者還是醫(yī)生，帶來(lái)的幫助都是顯而易見的。之前說(shuō)起銀屑病，多數(shù)是采取激素治療，副作用大，患者對(duì)此也很擔(dān)心。而今當(dāng)一批對(duì)臨泉縣人民醫(yī)院皮膚科診療水平信任度高且接受新事物能力強(qiáng)的患者，他們?cè)诰W(wǎng)上自己查詢過(guò)關(guān)于銀屑病的新型療法，了解到其治療效果好且副作用小后，就愿意主動(dòng)來(lái)嘗試。而在看到實(shí)打?qū)嵉闹委熜Ч螅h域地區(qū)的熟人圈效應(yīng)，猶如一石激起的千層漣漪，讓原先臨泉地區(qū)“沉默”或流失掉的銀屑病患者，主動(dòng)前來(lái)尋求治療。

同時(shí)，為了更好地加強(qiáng)對(duì)銀屑病患者的管理，臨泉縣人民醫(yī)院皮膚科還特別建立了銀屑病患者群，除了對(duì)于他們的治療效果進(jìn)行跟蹤管理以外，還在群里開展一些關(guān)于銀屑病的線上科普?；颊呗犃擞X得很好，還會(huì)拉家屬進(jìn)群。銀屑病會(huì)呈現(xiàn)一定程度的家族聚集及遺傳性，有些年輕人在治好后，會(huì)推薦家里的長(zhǎng)輩患者也來(lái)治療，讓這些中老年患者從幾十年來(lái)的疾病痛苦中得到解脫。

口碑效應(yīng)下，越來(lái)越多的患者主動(dòng)前來(lái)治療，這便是銀屑病專病門診建立的良性循環(huán)。臨泉縣人民醫(yī)院皮膚科亦是從2020年開始，隨著銀屑病專病門診的成功創(chuàng)建，在發(fā)展上邁上了一個(gè)新的里程碑。

取舍之間患者為重

有了銀屑病專病門診的成功建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，如今對(duì)于另一類常見多發(fā)皮膚病-特應(yīng)性皮炎的?？崎T診建設(shè)，臨泉縣人民醫(yī)院皮膚科也在積極申報(bào)中。未來(lái)隨著學(xué)科的發(fā)展，還會(huì)有諸如變態(tài)反應(yīng)專病門診等一系列皮膚科專病門診的出現(xiàn)，這亦是適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需求，使得更多不同病種的皮膚疾病患者能夠接受更為規(guī)范化的治療與管理。

隨著診療水平的不斷提升，近幾年來(lái)，臨泉縣人民醫(yī)院皮膚科的門診量呈持續(xù)上升趨勢(shì)，去年科室的年門診量達(dá)到5萬(wàn)多人次，春節(jié)期間隨著打工人大量返鄉(xiāng)，高峰時(shí)段的日門診量突破350人次。

今年春節(jié)期間，陳麗娜最多一天接診了240多位患者，那時(shí)候連水都不敢多喝一口，只為能少上廁所，節(jié)省下來(lái)的時(shí)間能多看兩位患者，這讓科里的年輕醫(yī)生看著都很心疼。

“我知道這些病人很多都是大老遠(yuǎn)從農(nóng)村趕來(lái)的，看不完就要等第二天。而對(duì)于這些平日里省吃儉用的農(nóng)村百姓，讓他們?cè)诔抢锒嘁惶旎ㄤN，我于心不忍。”

這些年來(lái)，陳麗娜始終將患者放在第一位，以至于很難有時(shí)間照顧家里，這其中對(duì)于兒子陪伴的缺失，是讓她最為自責(zé)的。但如果讓她在選擇一次，可能還是會(huì)這樣做，這是魚和熊掌不可兼得的取舍，因?yàn)榛颊吒枰t(yī)生的幫助，所以只能舍小家顧大家。

因?yàn)檫@樣，孩子小時(shí)候確實(shí)也對(duì)陳麗娜有過(guò)抱怨，但長(zhǎng)大后卻逐漸理解了母親。兒子在高中時(shí)寫的一篇英語(yǔ)文章，他們的英語(yǔ)老師曾轉(zhuǎn)發(fā)過(guò)陳麗娜，“我的母親，在我的人生之路上，就如一盞明燈，照亮了我，指引了我前進(jìn)的方向?！?/p>

那一刻，陳麗娜的眼淚差點(diǎn)沒忍住掉下，她沒有想到自己在兒子心中的形象竟如此高大。高考那年，因?yàn)樾奶酆⒆?，陳麗娜曾勸過(guò)孩子不要學(xué)醫(yī)了，選一個(gè)輕松的職業(yè)。可兒子還是堅(jiān)定的選擇了這條路，追隨著母親的腳印，將愛傳遞下去，去幫助更多需要幫助的人。

“半生走來(lái)，有得有失。取舍之間，患者為重?！?/strong>

回想自己這一路走來(lái)，只是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地想把治病救人這件事做好，也在治愈患者的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)了自己的價(jià)值。而作為一名母親，可能沒有什么比自己一輩子所從事的事業(yè)得到孩子的肯定與視自己為榜樣的追隨更讓人欣慰的。

希望在于無(wú)限可能

有時(shí)候陳麗娜會(huì)問(wèn)自己，該怎樣做到不忘初心、牢記使命。能讓你堅(jiān)持下來(lái)的，是因?yàn)槟菬o(wú)數(shù)的感動(dòng)瞬間，你幫助了很多需要幫助的人，這便是作為醫(yī)者的價(jià)值所在。

“皮膚科很多的疾病都在探索中尋找無(wú)限的可能，可能明年就會(huì)有一個(gè)驚喜，后面又會(huì)有一個(gè)新的突破?！?/strong>

這門學(xué)科在經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的遲滯發(fā)展期后，終于隨著科學(xué)研究的深入，對(duì)于疾病的機(jī)理慢慢有了抽絲剝繭般的理解，但目前看到的還只能說(shuō)是冰山一角，未來(lái)還有更多的未知亟待大家去發(fā)現(xiàn)，但可以確定皮膚科的未來(lái)是一片光明的，而這樣的希望更多的寄托在新一代的年輕醫(yī)生身上。

為此，陳麗娜積極將科室人員送去大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，她明白人才梯隊(duì)的儲(chǔ)備是決定一個(gè)科室將來(lái)能走多遠(yuǎn)的根本。

平日里，陳麗娜對(duì)待科里的每位醫(yī)生總是關(guān)懷備至，同時(shí)她又是一名嚴(yán)師，對(duì)于工作要求必須做到一絲不茍，為此科里的人都沒少挨過(guò)她的批。而在陳麗娜看來(lái)，這是一個(gè)必須經(jīng)歷的嚴(yán)格過(guò)程，醫(yī)生是與人打交道的職業(yè)，容不得半點(diǎn)馬虎。如今科里的很多年輕人都是陳麗娜帶出來(lái)的，在他們身上多多少少都能看到陳麗娜的影子，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、誠(chéng)以待人。正是這種傳承，讓陳麗娜看到未來(lái)科室在這些年輕接力者的身上能夠得到更好發(fā)展的希望。

陳麗娜在培養(yǎng)這些年輕人的時(shí)候，會(huì)注重因材施教，讓每個(gè)人的優(yōu)勢(shì)得以最好的發(fā)揮與展現(xiàn)。

“作為科主任，要擅于發(fā)現(xiàn)每個(gè)人身上的閃光點(diǎn)，然后將其放大，讓英雄能有用武之地，這樣就會(huì)有更多的人才脫穎而出。”

這也是順應(yīng)如今皮膚科持續(xù)向前發(fā)展，各亞?？撇粩噌绕鸬男枰?。比如之后在特應(yīng)性皮炎專病門診成立后，可以培養(yǎng)年輕力量專攻這一領(lǐng)域；皮膚外科的醫(yī)生能把各種難治性、損容性的皮瓣修復(fù)好……

在陳麗娜看來(lái)，每位年輕醫(yī)生都應(yīng)該有一個(gè)自己的目標(biāo)，一輩子若能專注一個(gè)領(lǐng)域，并將其作精做細(xì)，那便是極好的。

“作為醫(yī)生努力去提升自己的知識(shí)與技能儲(chǔ)備，在能力范圍去幫助更多的患者。能被記得、被感動(dòng)，便是支撐我們?cè)谶@條路一直走下去的最大動(dòng)力。”

責(zé)編 | 張 坪
校對(duì) | 李 紫